Подготовка к УЗИ малого таза у женщин

Какие бывают виды УЗИ малого таза

УЗИ малого таза проводят двумя основными способами. Трансабдоминальное исследование выполняют через переднюю брюшную стенку. Врач наносит гель на кожу живота и перемещает датчик по нижней части живота. Для такого метода обычно нужен умеренно наполненный мочевой пузырь: он отодвигает кишечник и создаёт акустическое окно для обзора органов

Трансвагинальное УЗИ проводят тонким датчиком, который вводят во влагалище в защитном чехле. Перед процедурой мочевой пузырь нужно опорожнить. Датчик находится ближе к матке и яичникам, поэтому врач может детальнее рассмотреть эндометрий, структуру яичников и небольшие изменения. Иногда для полноценной оценки нужны оба метода: сначала исследование через живот, затем после опорожнения мочевого пузыря трансвагинальное

Способ выбирают с учётом жалоб, возраста, беременности или её вероятности, цели обследования и предыдущих результатов. Если трансвагинальный метод вам не подходит или вызывает сильную тревогу, скажите об этом врачу заранее. Обсуждение альтернативы не отменяет диагностику, но помогает провести её спокойнее

Как подготовиться к обследованию

Подготовка к УЗИ малого таза зависит от назначенного метода. Уточните правила в клинике при записи: оборудование и протоколы могут отличаться. Если у вас есть ограничение по жидкости из-за заболевания сердца или почек, не пейте большой объём воды самостоятельно, а спросите врача, как подготовить мочевой пузырь

• Для трансабдоминального УЗИ часто рекомендуют за 60-90 минут выпить примерно 500-1000 мл негазированной воды и не мочиться до процедуры
• Для трансвагинального УЗИ перед кабинетом нужно опорожнить мочевой пузырь
• Если планируют оба метода, обычно сначала приходят с наполненным мочевым пузырём, а затем опорожняют его перед трансвагинальной частью
• Голодание обычно не требуется. За день до исследования можно есть привычную пищу, но при склонности к вздутию лучше ограничить продукты, которые лично у вас вызывают газообразование
• Клизма нужна только по отдельному назначению. Самостоятельно использовать слабительные или делать спринцевания не нужно
• Достаточно обычной наружной гигиены. В день обследования не наносите на кожу живота масла и плотные кремы

Если вздутие бывает часто, полезно заранее изучить рекомендации о вздутии живота. Но даже выраженное газообразование не означает, что исследование нужно отменять: врач оценит качество изображения и при необходимости предложит другой день или метод

Как проходит УЗИ и какие ощущения возможны

Перед началом специалист уточнит дату последних месячных, причину направления, наличие боли, выделений, задержки или вероятности беременности. При трансабдоминальном исследовании вы ложитесь на спину, оголяете нижнюю часть живота, а врач наносит гель и проводит датчиком по коже. Может ощущаться давление, особенно если мочевой пузырь наполнен, но сильной боли быть не должно

Для трансвагинального УЗИ нужно раздеться ниже пояса и лечь на кушетку. На датчик надевают одноразовый защитный чехол, наносят гель и осторожно вводят его во влагалище. Процедура часто занимает 10-20 минут. Лёгкое давление или кратковременный дискомфорт возможны, а резкая боль не считается обязательной частью обследования

Вы имеете право сказать врачу, если больно, страшно или нужно сделать паузу. Можно попросить объяснять действия по шагам и предупредить о болезненности при осмотре. Если после процедуры появились сильная боль, обильное кровотечение, слабость или головокружение, обратитесь за медицинской помощью

В какой день цикла лучше делать УЗИ

День цикла считают с первого дня обычного менструального кровотечения, а не с последних мажущих выделений. Для планового осмотра матки и яичников часто выбирают 5-10 день цикла, когда менструация уже закончилась, а эндометрий тонкий. Точный интервал зависит от задачи и рекомендаций гинеколога

• При подозрении на полип или гиперплазию эндометрия врач может назначить исследование в первой фазе цикла либо в другой конкретный день
• Для оценки овуляции и роста фолликула проводят серию исследований в разные даты, а не одно УЗИ
• При подозрении на кисту, миому или эндометриоз срок выбирают по симптомам и цели контроля. Иногда нужны снимки в разные фазы цикла
• При нерегулярных месячных обследование могут назначить в ближайшее доступное время, не привязываясь к условному 5-7 дню
• После наступления менопаузы обследование проводят в любой день, поскольку менструального цикла уже нет

Если обследование назначено из-за боли внизу живота, необычных выделений или задержки, не переносите визит только ради «подходящего» дня. При боли можно заранее ознакомиться с материалом о боли внизу живота у женщин, но решение о срочности принимает врач

Можно ли делать УЗИ при месячных и беременности

Менструация сама по себе не является абсолютным препятствием для УЗИ. Если исследование нужно срочно, его проводят в любой день цикла, в том числе во время кровотечения. Для плановой проверки врач или клиника могут предложить перенести визит на период после месячных, если это улучшит комфорт или поможет лучше оценить эндометрий

Перед трансвагинальным исследованием нужно убрать тампон или менструальную чашу. Возьмите с собой ежедневную или обычную прокладку, чтобы воспользоваться ею после процедуры. Если есть кровянистые выделения вне обычной менструации, сообщите об этом специалисту. О причинах таких симптомов можно прочитать в статье о кровянистых выделениях между месячными

При задержке, положительном тесте или вероятности беременности обязательно предупредите врача до начала исследования. УЗИ может быть нужно для уточнения срока или причины боли, а способ и объём обследования подбирают индивидуально. При сильной односторонней боли, обмороке или обильном кровотечении не ждите плановой записи, обратитесь за срочной помощью

После родов, кесарева сечения, операций на органах малого таза, установки внутриматочной спирали или при лечении гормональными препаратами тоже сообщите об этом специалисту. Такие сведения помогают правильно оценить изображение и сопоставить его с вашей историей

Что взять с собой и что делать после УЗИ

• Направление, если его выдал врач, и документ, который требует клиника
• Результаты прошлых УЗИ, анализов и заключения гинеколога, особенно если обследование повторное
• Дату первого дня последних месячных и примерную продолжительность цикла
• Список лекарств, гормональных препаратов и добавок, которые вы принимаете
• Прокладку после трансвагинального исследования и бутылку негазированной воды, если клиника просила прийти с наполненным мочевым пузырём
• Удобную одежду, которую легко снять ниже пояса или приподнять до нижней части живота

Обычно после УЗИ можно сразу вернуться к обычным делам, есть, пить и заниматься физической активностью, если врач не дал других рекомендаций. Специалист выдаёт протокол с описанием органов и измерениями. Это не готовый диагноз: заключение оценивают вместе с жалобами, днём цикла, осмотром и анализами

Не пытайтесь самостоятельно назначать лечение по одной фразе в протоколе. Например, обнаруженная киста или неоднородность эндометрия требуют оценки гинеколога, а иногда контрольного исследования в другой день цикла. Если обследование связано с симптомами эндометриоза, полезно заранее ознакомиться с материалом об эндометриозе и его диагностике

Коротко о главном

• Трансабдоминальное УЗИ проводят через живот, обычно с умеренно наполненным мочевым пузырём
• Перед трансвагинальным УЗИ нужно опорожнить мочевой пузырь
• Строгое голодание и самостоятельная клизма чаще всего не нужны
• Для планового обследования часто выбирают 5-10 день цикла, но день зависит от цели УЗИ
• При боли, необычных выделениях, задержке или вероятности беременности не переносите визит без согласования с врачом
• Возьмите направление, прошлые результаты, дату последних месячных, список лекарств и прокладку
• Протокол УЗИ оценивают вместе с симптомами и другими данными, а не отдельно

Источники

• Практические рекомендации AIUM по ультразвуковому исследованию женского таза
• Рекомендации American College of Radiology по диагностической визуализации органов малого таза
• Информационные материалы RadiologyInfo.org о pelvic ultrasound
• Пациентские материалы NHS о трансабдоминальном и трансвагинальном УЗИ

Частые вопросы