Что такое киста яичника
Киста яичника представляет собой полость с жидким или более плотным содержимым, которая образуется в ткани яичника или рядом с ним. Размер может быть от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Одни образования исчезают самостоятельно за несколько недель или менструальных циклов, другие требуют наблюдения, лекарственного лечения или операции
Само слово «киста» не означает рак. Большинство кист у женщин репродуктивного возраста доброкачественные, особенно если они имеют простое строение и появились на фоне овуляции. Но по одним ощущениям определить характер образования нельзя, поэтому решающими становятся осмотр гинеколога и УЗИ
Киста также не равна синдрому поликистозных яичников. При СПКЯ речь идёт о гормональном состоянии с нарушением овуляции и множеством мелких фолликулов, а не об одной крупной полости
Какие бывают кисты и почему они появляются
Причина зависит от вида образования. У женщин до менопаузы чаще встречаются функциональные кисты, связанные с обычной работой яичников. Они нередко проходят без вмешательства
- Фолликулярная киста возникает, если фолликул не разорвался и не выпустил яйцеклетку. Обычно она небольшая и может исчезнуть самостоятельно
- Киста жёлтого тела формируется после овуляции, когда временная железа наполняется жидкостью или кровью. Иногда она появляется в начале беременности и затем уменьшается
- Эндометриома связана с эндометриозом. Внутри постепенно накапливается изменённая кровь, поэтому такое образование само проходит редко
- Дермоидная киста формируется из клеток, способных дать начало разным тканям. Она обычно доброкачественная, но может расти и повышать риск перекрута
- Цистаденома и другие опухолевидные образования требуют оценки по УЗИ, размеру, строению и динамике. Тактика зависит от конкретного заключения, возраста и симптомов
На образование могут влиять особенности овуляции, эндометриоз, воспалительные заболевания органов малого таза, беременность, некоторые гормональные препараты и перенесённые операции. Иногда точную причину установить невозможно. Это не значит, что женщина сделала что-то неправильно
Киста яичника: симптомы, на которые стоит обратить внимание
Небольшая киста часто никак себя не проявляет. Симптомы возникают, когда образование растёт, давит на соседние органы, кровит, воспаляется или нарушает овуляцию. При этом похожие жалобы бывают при миоме, эндометриозе, инфекции, проблемах с кишечником и мочевым пузырём
- тянущая или ноющая боль с одной стороны внизу живота, которая повторяется или усиливается
- чувство давления, распирания или тяжести в тазу
- боль во время секса, особенно при глубоких движениях
- вздутие живота, быстрое насыщение, запоры или более частое мочеиспускание без другой очевидной причины
- изменение длительности цикла, задержки, необычно болезненные или более обильные месячные
- кровянистые выделения между менструациями
Боль при сексе и дискомфорт внизу живота не доказывают наличие кисты. Если такие ощущения повторяются, полезно прочитать о других возможных причинах в статье про боль внизу живота у женщин и записаться к гинекологу
Задержка месячных тоже имеет много причин: от беременности и стресса до изменений веса и нарушений овуляции. При задержке сначала сделайте тест на беременность, а затем ориентируйтесь на рекомендации из материала о причинах задержки месячных
Когда нужна срочная медицинская помощь
Внезапная сильная боль внизу живота может быть признаком перекрута яичника или разрыва кисты. Похожие симптомы даёт внематочная беременность, поэтому при вероятности беременности нельзя ждать, пока боль пройдёт сама
- резкая односторонняя боль, которая началась внезапно и не ослабевает
- боль вместе с тошнотой, повторной рвотой, холодным потом или выраженной слабостью
- головокружение, предобморок, обморок, учащённое сердцебиение или бледность
- температура и усиливающаяся боль в животе
- обильное кровотечение, при котором прокладка промокает примерно за час и такая ситуация повторяется
- сильная боль при задержке месячных или положительном тесте на беременность
При таких признаках вызывайте скорую помощь или обращайтесь в ближайший стационар. Не садитесь за руль при слабости и обморочном состоянии. Не пытайтесь лечить острую боль прогреванием, травами или советами из интернета
Как диагностируют кисту яичника
Диагностика начинается с разговора о цикле, боли, беременности, лекарствах и прошлых заболеваниях. Гинекологический осмотр может показать болезненность или объёмное образование, но сам по себе не определяет его вид
- УЗИ органов малого таза помогает увидеть размер, расположение, толщину стенок, перегородки, кровоток и содержимое образования. У женщин репродуктивного возраста часто используют трансвагинальный датчик, если он подходит и нет противопоказаний
- Тест на беременность или анализ крови на ХГЧ нужен при задержке и боли, чтобы исключить беременность, в том числе внематочную
- Повторное УЗИ назначают, если киста выглядит функциональной и нет опасных признаков. Срок зависит от возраста, размера и описания образования, часто это несколько недель или циклов
- Дополнительные анализы выбирают по ситуации. Это могут быть общий анализ крови при кровотечении или воспалении, гормональные исследования при нарушении цикла и маркеры опухолевого процесса по показаниям
Онкомаркер CA-125 не ставит диагноз «рак» и не нужен всем подряд. Его уровень может повышаться при эндометриозе, менструации и воспалении, а нормальный результат не исключает проблему. После менопаузы и при сложном строении образования обследование обычно проводят особенно внимательно
Как лечат кисту яичника
Тактика зависит от вида кисты, её размера и роста, симптомов, возраста и планов на беременность. Если образование простое, небольшое и не вызывает сильных жалоб, врач может предложить наблюдение и контрольное УЗИ. Это активная тактика, а не игнорирование проблемы
- Наблюдение подходит для многих функциональных кист, которые имеют высокую вероятность исчезнуть самостоятельно
- Лекарства назначают для контроля боли, эндометриоза или гормонального состояния. Гормональные контрацептивы не растворяют уже существующую кисту, поэтому принимать их без врача не следует
- Операция может понадобиться при перекруте, разрыве с кровотечением, быстром росте, постоянной боли, большом размере или подозрительных признаках на УЗИ
- После менопаузы даже небольшие образования оценивают с учётом УЗИ, симптомов и анализов, потому что риск неблагоприятных изменений с возрастом повышается
До уточнения диагноза при боли или крупной кисте лучше временно отказаться от прыжков, резких скручиваний, интенсивных упражнений на пресс и тяжёлых весов. Лёгкая активность допустима только при хорошем самочувствии и если врач не рекомендовал ограничений. При острой боли тренировку нужно прекратить
Не используйте самостоятельно гормоны, антибиотики, свечи, БАДы и народные средства. Если киста обнаружена во время беременности, наблюдение проходит по отдельному плану у акушера-гинеколога
Коротко о главном
- Киста яичника часто протекает без симптомов и обнаруживается на УЗИ
- Наиболее частые жалобы: односторонняя боль, давление в тазу, боль при сексе и изменения цикла
- СПКЯ не является обычной одиночной кистой яичника
- Основной метод оценки кисты, УЗИ органов малого таза, иногда нужны ХГЧ, анализы крови и повторное исследование
- Резкая боль, рвота, обморок, температура или сильное кровотечение требуют срочной помощи
- Лечение выбирают по виду и динамике образования, самостоятельно принимать гормоны и прогревать живот не нужно
Источники
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению доброкачественных образований яичников, Минздрав России
- ACOG, Ovarian Cysts
- NHS, Ovarian cyst
- RCOG, Ovarian masses and cysts before the menopause
Частые вопросы
Можно ли забеременеть при кисте яичника?
Да, многие функциональные кисты не мешают зачатию и проходят самостоятельно. Но эндометриома, крупное образование или нарушение овуляции могут влиять на фертильность, поэтому планирование беременности лучше обсудить с гинекологом
Может ли киста яичника пройти сама?
Функциональные кисты нередко уменьшаются или исчезают за один-три менструальных цикла. Эндометриомы, дермоидные кисты и образования со сложным строением обычно требуют наблюдения или другого лечения
Можно ли заниматься спортом при кисте яичника?
При небольшой бессимптомной кисте ограничения определяет врач после УЗИ. При боли, большом образовании или риске перекрута обычно временно исключают прыжки, резкие повороты и тяжёлые нагрузки
Всегда ли кисту яичника удаляют?
Нет. Многие кисты только наблюдают, особенно если они простые и имеют небольшие размеры. Операцию рассматривают при осложнениях, росте, постоянной боли или подозрительных признаках
Какая боль характерна для кисты яичника?
Чаще это тянущая или ноющая боль с одной стороны внизу живота, чувство давления и дискомфорт при сексе. Внезапная сильная боль с тошнотой, слабостью или обмороком требует срочного обращения за помощью