Что считать низким либидо
Либидо включает интерес к сексу, сексуальные мысли, фантазии и желание близости. У каждой женщины свой привычный уровень желания, и универсальной нормы по количеству интимных контактов не существует
Желание бывает спонтанным, когда оно появляется само, и ответным, когда возникает уже в процессе спокойного общения, прикосновений и ощущения безопасности. Поэтому отсутствие внезапного импульса ещё не означает проблему. Поводом заняться этим вопросом становится ситуация, когда снижение желания сохраняется, беспокоит вас или влияет на отношения
- Краткий спад после недосыпа, болезни, сильной нагрузки или конфликта часто проходит вместе с восстановлением
- Длительное отсутствие интереса к сексу требует внимания, особенно если раньше желание было другим
- Снижение либидо может сочетаться с болью, сухостью, трудностями возбуждения или оргазма, но это разные симптомы и причины у них могут отличаться
Почему снижается желание: основные причины
Чаще всего низкое либидо связано не с одной причиной, а с несколькими сразу. Например, женщина плохо спит из-за маленького ребёнка, тревожится из-за работы, испытывает боль при сексе и одновременно принимает препарат, который влияет на сексуальную функцию
- Хронический стресс, тревога, эмоциональное выгорание и депрессивные состояния
- Недосып и постоянная усталость, при которых организм экономит силы
- Сухость влагалища, боль при сексе, зуд, воспаление или страх повторения неприятных ощущений
- Беременность, послеродовой период, грудное вскармливание, пременопауза и менопауза
- Лекарства, в том числе некоторые антидепрессанты, препараты от давления, опиоидные обезболивающие и средства для лечения психических расстройств
- Напряжение в отношениях, отсутствие эмоциональной близости, критика, давление или нерешённые конфликты
- Слишком строгий дефицит калорий, резкое похудение, чрезмерные тренировки и нарушения менструального цикла
Иногда снижение желания сопровождает анемию, заболевания щитовидной железы, повышенный пролактин или другие состояния, которые влияют на энергию и самочувствие. Сам симптом не позволяет определить диагноз, поэтому не стоит сводить всё к слову «гормоны»
Гормональные изменения и либидо
После родов и во время грудного вскармливания повышается пролактин, а уровень эстрогена может снижаться. На этом фоне часто уменьшаются спонтанное желание и естественная увлажнённость слизистых. Добавьте недосып, восстановление после родов и новую нагрузку по уходу за ребёнком, и временный спад становится вполне объяснимым. Если есть выделения из груди вне кормления, нарушения цикла или другие симптомы, обсудите их с врачом и прочитайте о повышенном пролактине у женщин
В пременопаузе и менопаузе меняется уровень эстрогена. Это может приводить к сухости, жжению и боли, а неприятные ощущения постепенно формируют избегание близости. В такой ситуации полезно отдельно решать вопрос комфорта слизистых. О причинах и вариантах помощи рассказано в статье про сухость влагалища
Низкое либидо иногда появляется вместе с нерегулярными месячными, приливами, выраженной усталостью, изменением веса или снижением настроения. Врач может назначить обследование по симптомам: например, общий анализ крови, ферритин, ТТГ, пролактин, тест на беременность или другие исследования. Широкая панель гормонов без конкретных показаний редко даёт полезный ответ
Могут ли лекарства и контрацепция влиять на желание
Некоторые препараты действительно могут менять либидо. Особенно часто такой вопрос возникает при приёме антидепрессантов группы СИОЗС. Возможны снижение желания, трудности с возбуждением или отсроченный оргазм. При этом отменять лекарство самостоятельно нельзя: резкая отмена может ухудшить состояние и вызвать неприятные симптомы
Гормональная контрацепция у части женщин влияет на сексуальное желание, у других не меняет его, а иногда косвенно улучшает интимную жизнь за счёт уменьшения страха нежелательной беременности и боли при месячных. Если спад начался после смены метода, запишите дату и обсудите связь с гинекологом. О выборе и оценке побочных эффектов можно узнать в статье о противозачаточных таблетках
- Составьте список всех лекарств и добавок, включая средства для сна и препараты без рецепта
- Вспомните, когда начались изменения и совпали ли они со стартом или сменой дозировки
- Попросите врача оценить возможные альтернативы, дозу и пользу лечения
- Не начинайте самостоятельно тестостерон, гормоны или «женские афродизиаки» из рекламы
Стресс, тело и отношения тоже имеют значение
При длительном напряжении внимание постоянно занято задачами и угрозами. В таких условиях сложно переключиться на ощущения и близость. Недосып усиливает раздражительность и утомление, а постоянное недовольство телом может вызывать стыд и желание избегать раздевания
На желание влияет и контекст отношений. Сексуальный интерес трудно поддерживать, если есть страх отказать, давление, обиды, отсутствие помощи дома или ощущение, что от вас ждут «правильной» реакции. Разговор лучше начинать не в момент отказа от секса, а в спокойное время. Говорите о себе: «я устаю», «мне больно», «мне нужно больше времени», «мне хочется нежности без обязательного продолжения»
- Уберите цель обязательно заняться сексом или достичь оргазма с каждой близостью
- Начните с объятий, массажа, совместного душа или других прикосновений, которые приятны обоим
- Договоритесь о стоп-слове и праве остановиться в любой момент
- Если есть боль при сексе, не терпите её и изучите причины в статье о боли при сексе у женщин
- При депрессии, сильной тревоге, последствиях травмы или конфликте в паре обратитесь к психологу, психотерапевту или сексологу
Как бережно вернуть сексуальное желание
Восстановление либидо обычно начинается с поиска причины, а не с попытки заставить себя хотеть. Полезно 2-4 недели наблюдать за состоянием без самокритики: желание может зависеть от дня цикла, качества сна, уровня стресса, боли и конкретной ситуации с партнёром
- Записывайте сон, настроение, цикл, лекарства, наличие боли или сухости и моменты, когда близость кажется приятной
- Верните регулярное питание и не уходите в слишком жёсткий дефицит калорий. Умеренная физическая активность поддерживает энергию и настроение, но изматывающие тренировки могут дать обратный эффект
- Выделяйте время на восстановление. Для большинства взрослых ориентиром служит 7-9 часов сна, но полезность сна определяется и его качеством
- При сухости используйте подходящую смазку, а при повторяющейся боли, жжении или кровянистых выделениях запишитесь к гинекологу
- Обсудите с партнёром комфортный темп, виды прикосновений и то, что сейчас точно не подходит
- Если изменение сохраняется или сильно вас тревожит, обратитесь к врачу, не ожидая, что всё обязательно пройдёт само
Домашние тренировки, прогулки и силовые упражнения могут улучшить настроение, сон и ощущение контакта с телом. Они не являются прямым лечением низкого либидо, поэтому не нужно ждать от них гарантированного возвращения желания
Когда обращаться к врачу и что проверить
Запишитесь к гинекологу или терапевту, если желание заметно изменилось внезапно, сохраняется несколько месяцев или вызывает страдание. Начать с врача особенно разумно при боли, сухости, зуде, необычных выделениях, кровотечении после секса, нарушении цикла, приливах, выделениях из груди или выраженной усталости
- После родов или во время грудного вскармливания, если есть боль, подавленность, тревога или ощущение, что вы не справляетесь
- После начала нового препарата или смены гормональной контрацепции
- При подозрении на беременность или если одновременно пропали месячные
- При признаках депрессии: постоянной тоске, потере интереса к жизни, чувстве вины и нарушении сна
- Если в отношениях есть принуждение, угрозы или вы не можете безопасно сказать «нет»
На приёме расскажите, когда начались изменения, есть ли желание в одиночестве, возникают ли возбуждение и оргазм, сопровождается ли близость болью, какие лекарства вы принимаете. Обследование подбирают по ответам и осмотру. При необходимости к гинекологу добавляются эндокринолог, психотерапевт или специалист по сексуальному здоровью. Мысли о самоповреждении или непосредственная угроза безопасности требуют срочной помощи через экстренные службы и близких людей
Коротко о главном
- Низкое либидо у женщин может быть временной реакцией на стресс, усталость, недосып или изменения в жизни
- На желание влияют гормональные периоды, боль, сухость, отношения, настроение и некоторые лекарства
- Гормоны не стоит проверять наугад: обследование назначают по симптомам и истории здоровья
- Контрацепцию и лекарства не отменяют самостоятельно, возможные изменения обсуждают с врачом
- Возвращению желания помогают сон, регулярное питание, умеренная активность, безопасность и разговор о близости без давления
- При боли, кровотечении, выделениях, выраженной тревоге или стойком снижении желания нужна консультация специалиста
Источники
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по сексуальному здоровью
- Клинические рекомендации International Society for the Study of Women’s Sexual Health по нарушениям сексуального желания
- Материалы American College of Obstetricians and Gynecologists о женской сексуальной функции и менопаузе
- Клинические руководства по оценке побочных эффектов антидепрессантов и других лекарственных препаратов
- Рекомендации по диагностике и лечению боли и сухости во время менопаузы
Частые вопросы
Могут ли противозачаточные таблетки снизить либидо?
Иногда такая связь возможна, но она проявляется не у всех и не всегда вызвана только таблетками. Если изменения начались после назначения или смены препарата, обсудите с гинекологом другие варианты, не прекращая приём самостоятельно
Низкое либидо означает, что у меня низкий тестостерон?
Нет, по одному симптому нельзя сделать такой вывод. На сексуальное желание влияют сон, стресс, настроение, отношения, боль, лекарства и разные заболевания, а анализы на гормоны назначают по показаниям
Почему пропало желание после родов?
На это могут влиять восстановление организма, грудное вскармливание, повышенный пролактин, сухость, боль и хронический недосып. Если есть подавленность, тревога, неприятные ощущения или состояние не улучшается, обратитесь к гинекологу и специалисту по психическому здоровью
Можно ли вернуть либидо с помощью витаминов или БАДов?
Универсальной добавки с доказанным эффектом для всех женщин нет. Витамины и минералы полезны при подтверждённом дефиците, а самостоятельный приём гормональных средств и стимуляторов может навредить
Помогают ли тренировки при снижении желания?
Умеренная физическая активность может улучшить настроение, сон, энергию и контакт с телом. Она не заменяет лечение боли, депрессии, гормональных нарушений или побочных эффектов лекарств