Сухость влагалища: причины, что делать и когда обращаться к врачу

Как проявляется сухость влагалища

Влагалище увлажняется естественным образом. Количество выделений меняется в течение цикла, во время сексуального возбуждения, беременности и после родов. Разовый дискомфорт после стресса, недостаточного возбуждения или использования нового средства обычно проходит, когда причина исчезает

О сухости говорят, когда естественной влаги регулярно не хватает и это мешает повседневной жизни или интимной близости. Может появляться ощущение стянутости, трения, жжения или покалывания. Иногда возникают микротрещины, болезненность при проникновении и небольшие кровянистые следы после секса

• дискомфорт при ходьбе, занятиях спортом или ношении тесного белья
• боль или жжение во время и после секса
• ощущение сухости даже при обычной активности
• небольшие кровянистые выделения после близости
• частые позывы к мочеиспусканию или жжение при мочеиспускании

Сами по себе такие ощущения не позволяют определить причину. Например, зуд и жжение бывают при раздражении кожи, инфекции, аллергической реакции или снижении уровня эстрогенов. Поэтому повторяющийся дискомфорт лучше оценивать вместе с другими симптомами

Почему возникает сухость влагалища

Одна из частых причин связана со снижением эстрогена. Этот гормон поддерживает толщину и эластичность слизистой, кровоснабжение и естественное увлажнение. Изменения могут начаться в перименопаузе, после наступления менопаузы, во время грудного вскармливания или после родов

Приливы, нарушения сна и другие проявления возрастных гормональных изменений часто обсуждают вместе с вопросами питания. В статье о питании при менопаузе можно найти рекомендации для общего самочувствия, но одними продуктами сухость обычно не устраняется

• гормональные контрацептивы или препараты, влияющие на уровень эстрогенов
• некоторые антидепрессанты, антигистаминные средства и препараты от насморка
• стресс, усталость, тревога и недостаточное сексуальное возбуждение
• ароматизированные гели, мыло, прокладки, влажные салфетки и спринцевания
• раздражение после бритья, тесного синтетического белья или интенсивных тренировок
• инфекции, дерматологические заболевания и воспалительные состояния
• редкие, но возможные причины: плохо контролируемый диабет или некоторые аутоиммунные болезни

Если сухость появилась после начала или смены контрацептива, не отменяйте его самостоятельно. Обсудите связь с врачом. В материале о гормональных контрацептивах разобраны вопросы подбора и частые опасения, но решение о замене препарата принимают индивидуально

Что можно сделать самостоятельно

Если нет тревожных симптомов, начните с мягкого ухода и средств, которые уменьшают трение. Они не лечат инфекцию и не устраняют гормональную причину, но часто заметно улучшают самочувствие

1. Для интимной близости используйте лубрикант на водной или силиконовой основе. Наносите его щедро и добавляйте во время секса, если трение возвращается
2. При постоянной сухости попробуйте вагинальный увлажняющий гель, который предназначен для регулярного применения. Такие средства используют по инструкции, часто два или три раза в неделю, а не только перед сексом
3. Подмывайтесь тёплой водой или мягким средством без запаха только снаружи. Внутри влагалища не нужны мыло, антисептики и спринцевания
4. На время раздражения выбирайте свободное хлопковое бельё, откажитесь от ароматизированных прокладок и не используйте новый косметический продукт в интимной зоне
5. Во время секса двигайтесь медленнее, увеличьте время на возбуждение и остановитесь, если появилась боль. Продолжение через сильный дискомфорт может усилить раздражение

Вода в рационе нужна для общего здоровья, но увеличение питья не является лечением сухости влагалища. Нет и универсального продукта или биодобавки, которые надёжно возвращают увлажнение. Омега-3, витамины и травы не заменяют осмотр, если симптомы сохраняются

Если вы используете латексные презервативы, не наносите вместе с ними вазелин, кокосовое, оливковое и другие масла. Жирная основа может повредить латекс и снизить защиту. Слюна тоже быстро высыхает и не считается хорошей заменой лубриканту

Как облегчить близость и не усилить раздражение

Сухость нередко запускает замкнутый круг: из-за ожидания боли мышцы таза напрягаются, проникновение становится ещё более неприятным, а желание снижается. Это естественная реакция тела, а не повод винить себя. Помогают открытый разговор с партнёром, более длительное возбуждение и возможность остановиться в любой момент

Если боль сохраняется даже после использования лубриканта, не нужно терпеть или пытаться «перетерпеть». Можно временно выбрать близость без проникновения. При ощущении постоянного напряжения, боли или трудностях с расслаблением врач может направить к специалисту по мышцам тазового дна. Упражнения Кегеля подходят не всем подряд, поэтому сначала полезно понять, есть ли слабость или, наоборот, избыточное напряжение

Некоторые презервативы, спермициды и ароматизированные средства вызывают раздражение даже без аллергии. Если симптомы начались после конкретного продукта, прекратите его использование и выберите вариант без запаха и лишних добавок. При повторении реакции нужна консультация

Когда обращаться к гинекологу

Запишитесь на плановую консультацию, если сухость держится несколько недель, повторяется или мешает сексуальной жизни, сну, работе и движению. Обратиться раньше стоит после родов, при грудном вскармливании, в период менопаузы или после начала нового лекарства, если дискомфорт заметно снижает качество жизни

• кровянистые выделения после секса или любое кровотечение после менопаузы
• необычные выделения с резким запахом, серым, зелёным или жёлтым оттенком
• сильный зуд, отёк, высыпания, язвочки или трещины
• боль внизу живота, болезненное мочеиспускание, частые позывы или повторяющиеся инфекции мочевых путей
• боль при сексе, которая не уменьшается с лубрикантом
• температура, резкое ухудшение самочувствия или сильная боль

Сильная боль, обильное кровотечение, температура и выраженная слабость требуют срочной медицинской помощи. При новом партнёре или незащищённом контакте скажите об этом врачу: может понадобиться тестирование на инфекции, передающиеся половым путём

На приёме врач расспросит о цикле, родах, менопаузе, лекарствах, контрацепции и характере симптомов. При необходимости проведёт осмотр, возьмёт мазок или назначит анализы мочи и другие исследования. Лечение зависит от причины: это может быть смена раздражающего средства, терапия инфекции, коррекция лекарства или местная гормональная терапия

Местный эстроген и другие рецептурные варианты часто применяют при сухости, связанной с дефицитом эстрогенов, но подбирать их самостоятельно не стоит. Если у вас были гормонозависимые опухоли, необъяснимые кровянистые выделения, беременность или вы принимаете постоянные лекарства, обязательно сообщите об этом врачу

Коротко о главном

• Сухость влагалища бывает из-за снижения эстрогена, грудного вскармливания, лекарств, стресса, раздражающих средств или инфекции
• Для временного облегчения подходят лубриканты на водной или силиконовой основе и специальные вагинальные увлажняющие гели
• Не используйте спринцевания, ароматизированное мыло, антисептики и масла с латексными презервативами
• Боль во время секса не нужно терпеть: остановитесь, добавьте смазку и обсудите симптомы с врачом, если они повторяются
• Кровотечение, необычные выделения, язвочки, сильный зуд, боль внизу живота и температура требуют консультации гинеколога
• Рецептурное лечение, включая местные гормональные средства, подбирают после оценки причин и противопоказаний

Источники

• Американский колледж акушеров и гинекологов, материалы о вагинальной сухости и симптомах менопаузы
• Национальная служба здравоохранения Великобритании, Vaginal dryness
• The Menopause Society, рекомендации по генитоуринарным симптомам менопаузы
• Mayo Clinic, материалы о вагинальной атрофии и сухости влагалища

Частые вопросы