Как проверить грудь самостоятельно: пошаговая инструкция и когда обратиться к врачу

Зачем наблюдать за грудью и когда проводить осмотр

У груди нет единственного вида, который считается нормой для всех. Ощущения и плотность могут меняться в течение цикла, при беременности, грудном вскармливании и после менопаузы. У некоторых женщин ткань груди от природы более плотная или бугристая. Поэтому полезнее не искать в интернете идеальную картинку, а замечать новые для себя изменения

Если вам удобно проводить осмотр регулярно, выберите один день в месяц. При менструальном цикле грудь часто меньше чувствительна примерно через 5-7 дней после начала месячных. Если месячных нет, можно выбрать постоянную дату. Ежемесячная проверка не обязательна для каждой женщины: достаточно знать обычный вид и ощущения груди и не откладывать обращение, если что-то изменилось

Самонаблюдение не считается способом исключить рак. Оно не заменяет осмотр врача и обследования, которые подбирают с учётом возраста, симптомов и личного риска. Если вы не уверены, когда проходить скрининг, обсудите график с врачом

Как проверить грудь самостоятельно: пошаговая инструкция

1. Встаньте перед зеркалом с опущенными руками. Посмотрите, не изменились ли привычные форма и размер груди, контур кожи и положение сосков
2. Поднимите руки над головой, затем положите ладони на бёдра и слегка напрягите грудные мышцы. Осмотрите грудь с разных положений: так иногда заметнее втяжение кожи или изменение контура
3. Осмотрите кожу и соски. Ищите не отдельную складку, которая появляется при движении, а новую стойкую ямку, втяжение, выраженное покраснение, шелушение или корочки на соске
4. Проверьте грудь подушечками трёх средних пальцев. Двигайтесь небольшими кругами или полосами сверху вниз, охватывая всю грудь, область подмышки и участок до ключицы
5. Используйте лёгкое, затем умеренное надавливание, чтобы ощутить разные слои ткани. Повторите проверку лёжа, положив руку со стороны осматриваемой груди за голову

Можно проводить проверку стоя в душе, если так удобнее. Не нужно сильно сдавливать ткань, долго искать уплотнение в одной точке или ежедневно перепроверять грудь: частые ощупывания могут усилить чувствительность и тревогу. Не пытайтесь выдавливать выделения из соска. Просто отметьте, если они появляются сами по себе

Если вы кормите грудью, грудь может быть неоднородной и чувствительной. Сравнивайте ощущения с привычным состоянием и обращайтесь за медицинской помощью, если появились новые стойкие изменения. Подробнее о признаках и действиях при застое молока читайте в статье про лактостаз при грудном вскармливании

Какие изменения стоит заметить

Обратите внимание на изменения, которых раньше не было и которые сохраняются или повторяются. Уплотнение не означает автоматически опасное заболевание: его причины бывают разными, и определить их только пальцами нельзя. Даже если участок не болит, лучше сообщить о нём врачу

• новый узелок или участок, который заметно отличается от окружающей ткани
• изменение размера или формы одной груди, которого раньше не было
• втяжение кожи, новая ямка, стойкое покраснение, отёк или вид кожи, напоминающий апельсиновую корку
• втяжение соска, которого раньше не было, или изменение его кожи
• выделения из соска, появляющиеся без надавливания, особенно с примесью крови или только с одной стороны
• увеличенный или болезненный узел в подмышечной области

Боль сама по себе часто связана с циклом, нагрузкой или другими доброкачественными причинами. Например, грудь может регулярно болеть перед месячными. Если боль стала постоянной, появилась в одном конкретном месте или сопровождается другими изменениями, обсудите её с врачом. О циклической боли подробнее рассказывает статья о боли в груди перед месячными

Когда записаться к врачу, а когда нужна помощь быстрее

Запишитесь к врачу, если обнаружили новое уплотнение, изменение соска или кожи, необычные выделения либо другой симптом, который для вас нехарактерен. Не ждите следующего самоосмотра и не пытайтесь определить причину самостоятельно. В зависимости от ситуации можно обратиться к терапевту, гинекологу или маммологу

Покраснение и быстро нарастающий отёк груди, особенно вместе с жаром, лихорадкой или ухудшением самочувствия, требуют более быстрой оценки. При грудном вскармливании такие симптомы тоже не стоит объяснять только застоем молока без консультации специалиста

Перед визитом запишите, когда заметили изменение, где именно оно находится и меняется ли со временем или в разные дни цикла. Вспомните о беременности, кормлении, принимаемых лекарствах и случаях заболеваний груди или яичников у близких родственниц. Это поможет врачу выбрать дальнейшие действия

Почему самоосмотр не заменяет обследования

Самоосмотр помогает заметить перемены, но не показывает, что происходит внутри тканей. Некоторые изменения нельзя определить на ощупь, а найденный узелок не всегда можно правильно оценить без обследования. При этом дополнительное ощупывание не должно становиться заменой плановым визитам и скринингу

Врач может назначить осмотр, УЗИ, маммографию или другие исследования. Выбор зависит от возраста, жалоб, беременности или кормления, плотности ткани груди и личного риска. УЗИ подходит не всем как самостоятельная замена маммографии, а маммография нужна не каждой женщине с одинаковой периодичностью. Узнать, для чего используют разные методы, можно в статьях о маммографии и об УЗИ молочных желёз

Возраст начала и интервалы планового обследования различаются в рекомендациях разных стран и могут зависеть от семейной истории. Если у близких родственниц были заболевания груди, особенно в молодом возрасте, расскажите об этом врачу: индивидуальный план может отличаться от обычного

Как не превратить проверку в источник тревоги

Осмотр занимает несколько минут и не должен быть болезненным. Если вы нашли участок, не нажимайте на него снова и снова и не сравнивайте его с фотографиями в сети. Запишите, что именно изменилось, и договоритесь о консультации. Врачебная проверка нужна не потому, что вы обязательно обнаружили опасность, а потому, что причину симптома надёжнее выяснять профессионально

Доброкачественные изменения груди встречаются часто, но по ощущениям нельзя надёжно отличить их от других причин. Например, уплотнение может оказаться фиброаденомой или другим изменением, требующим оценки. О том, как обследуют и наблюдают такие уплотнения, читайте в статье о фиброаденоме молочной железы

Если тревога из-за проверки становится сильнее, можно отказаться от самостоятельного ощупывания по расписанию и сосредоточиться на внимании к новым симптомам и рекомендованных врачом обследованиях. Попросите специалиста показать, как безопасно проводить осмотр именно в вашей ситуации

Коротко о главном

• Самонаблюдение помогает замечать новые изменения, но не ставит диагноз
• Осматривайте грудь спокойно, без сильного давления и многократных проверок
• Новое уплотнение, втяжение кожи или соска и самопроизвольные выделения обсудите с врачом
• Плановые обследования подбирают по возрасту, симптомам и личному риску
• Покраснение и быстро нарастающий отёк, особенно с лихорадкой, требуют более быстрой медицинской оценки

Источники

• Всемирная организация здравоохранения: материалы о раке молочной железы и раннем выявлении
• Национальная служба здравоохранения Великобритании: рекомендации по осведомлённости о состоянии груди
• Американское онкологическое общество: рекомендации по скринингу рака молочной железы
• Рекомендации профессиональных медицинских организаций по диагностике изменений молочных желёз

Частые вопросы