Что такое фиброаденома молочной железы
Фиброаденома представляет собой доброкачественное образование, состоящее из железистой и соединительной ткани. Чаще всего она появляется в возрасте 15-35 лет, но может обнаруживаться и позже. Размер обычно составляет от нескольких миллиметров до 2-3 см, однако встречаются и более крупные узлы
Образование чувствительно к гормональным изменениям. Оно может немного увеличиваться перед менструацией, во время беременности или грудного вскармливания, а после менопаузы иногда уменьшается. Точная причина появления у конкретной женщины обычно неизвестна. Роль могут играть особенности ткани молочной железы и реакция на гормоны, но фиброаденома не возникает из-за одной конкретной еды, стресса или недостатка спорта
- простая фиброаденома, без выраженных дополнительных изменений внутри узла
- сложная фиброаденома, в которой могут присутствовать кисты, кальцинаты или другие особенности
- гигантская фиброаденома, обычно крупнее 5 см, чаще встречается у подростков и беременных
Само наличие фиброаденомы не означает рак. При этом любое новое уплотнение в груди требует очной оценки, потому что похожим образом могут проявляться киста, липома, филлоидная опухоль и злокачественное образование
Симптомы и ощущения: как она обычно проявляется
Классическая фиброаденома ощущается как округлый или овальный плотный узел с достаточно ровными контурами. При надавливании он может немного смещаться относительно окружающих тканей. Чаще образование безболезненное и обнаруживается случайно при самообследовании, во время душа или на УЗИ
- плотный узел в одной или обеих молочных железах
- подвижность образования при осторожном касании
- отсутствие изменений кожи над узлом
- чувство распирания или умеренная болезненность перед месячными
- увеличение узла во время беременности или на фоне других гормональных изменений
Эти признаки описывают типичную картину, но не подтверждают диагноз. Рак молочной железы на ранней стадии тоже может быть безболезненным, а некоторые доброкачественные узлы бывают малоподвижными. Поэтому не пытайтесь определить природу уплотнения только пальцами
Полезно знать обычный вид и ощущения в груди, но постоянное интенсивное прощупывание не нужно. Достаточно мягкого самообследования примерно раз в месяц, через несколько дней после начала менструации, когда чувствительность и отёчность обычно уменьшаются
Как отличить фиброаденому от других образований
По ощущениям можно только предположить характер узла. Окончательно различить образования помогают осмотр, визуализация и иногда анализ ткани. Например, киста часто имеет более мягкую или эластичную консистенцию и может меняться в течение цикла, но небольшая киста тоже бывает плотной
- при мастопатии чаще ощущается неоднородность или несколько участков уплотнения, нередко с болезненностью перед месячными; подробнее о таком состоянии можно прочитать в статье о мастопатии
- липома обычно мягкая, легко смещается и состоит из жировой ткани
- филлоидная опухоль может быстро увеличиваться и достигать большого размера, при этом внешне напоминать фиброаденому
- злокачественное образование иногда бывает плотным, неровным и фиксированным, но ранняя опухоль может не иметь таких признаков
Тревожными изменениями считают быстрый рост узла, втяжение кожи или соска, появление ямочек на коже, кровянистые выделения из соска, увеличение лимфоузлов в подмышке и выраженную асимметрию, которой раньше не было. Такие симптомы не доказывают рак, но откладывать консультацию нельзя
Какие обследования нужны для диагностики
Первый шаг, это приём у маммолога, гинеколога или другого врача, который занимается заболеваниями молочной железы. Специалист уточнит возраст, срок появления узла, изменения в течение цикла, беременность, лактацию, приём гормональных препаратов и семейную историю рака груди или яичников
- Осмотр и пальпация обеих молочных желез и подмышечных областей
- УЗИ молочных желез, особенно у молодых женщин и при плотной ткани груди. О правилах подготовки и сроках можно прочитать в материале про УЗИ молочных желез
- Маммография или цифровой томосинтез, чаще после 40 лет либо раньше по показаниям, если узел вызывает сомнения
- Трепан-биопсия, если образование выглядит нетипично, растёт, имеет крупный размер или результат исследования не совпадает с клинической картиной
На УЗИ типичная фиброаденома выглядит как овальное образование с ровными контурами и однородной структурой. Но даже характерная картина не всегда заменяет биопсию. Решение зависит от размера, возраста, динамики и категории по системе BI-RADS, которую указывает врач-рентгенолог
Анализы на гормоны обычно не нужны для подтверждения самой фиброаденомы. Их назначают только при других жалобах или признаках гормонального нарушения. Если обследование всё же рекомендовано, правила сдачи лучше уточнить заранее в материале про анализы на гормоны у женщин
Лечение: когда можно наблюдать, а когда удалять
Небольшую фиброаденому с типичной картиной иногда не удаляют. Врач выбирает наблюдение, если образование не растёт, не вызывает выраженных симптомов, а результаты обследований согласуются между собой. График контрольных осмотров и УЗИ индивидуален, часто первое наблюдение проводят через несколько месяцев, затем интервалы увеличивают
- узел заметно увеличивается за короткое время
- образование крупное, деформирует грудь или мешает в повседневной жизни
- есть боль, чувство давления или выраженная тревога из-за узла
- результаты УЗИ, маммографии и биопсии противоречат друг другу
- нельзя надёжно исключить филлоидную опухоль или другой процесс
Для удаления применяют хирургическую операцию или вакуум-ассистированное иссечение в подходящих случаях. Метод выбирают по размеру и расположению узла, его росту, результатам биопсии и пожеланиям женщины. Лекарства, травы, массаж и специальные диеты не растворяют фиброаденому. Не пытайтесь самостоятельно отменять контрацептивы или другие препараты, если врач не рекомендовал этого
После удаления фиброаденому отправляют на гистологическое исследование. Если образование обнаружили во время беременности или грудного вскармливания, обследование не нужно откладывать из-за самого факта беременности. УЗИ и биопсия могут проводиться по показаниям, а тактику определяют маммолог и акушер-гинеколог
Когда обратиться к врачу как можно скорее
Запишитесь на плановый приём, если обнаружили новое уплотнение, даже когда оно не болит и кажется подвижным. Чем раньше врач сопоставит осмотр и результаты визуализации, тем меньше будет неопределённости
- обратитесь в ближайшие дни при быстром росте узла или заметном изменении формы груди
- не откладывайте визит при втяжении кожи или соска, язвочке, выраженном покраснении, отёке по типу апельсиновой корки
- обратитесь к врачу при кровянистых или прозрачных выделениях из одного соска, особенно если они появляются самопроизвольно
- попросите о срочной оценке при увеличенных плотных лимфоузлах в подмышке, высокой температуре и болезненной красной груди
Сильная боль, покраснение и жар груди могут быть связаны с воспалением, особенно при лактации, но иногда требуют неотложной помощи. Не прикладывайте тепло и не начинайте антибиотики самостоятельно
Если в семье были случаи рака молочной железы или яичников, сообщите об этом врачу. Такая информация может изменить возраст начала скрининга и набор обследований
Коротко о главном
- Фиброаденома молочной железы, это доброкачественный узел из железистой и соединительной ткани
- Типичная фиброаденома плотная, округлая, подвижная и часто безболезненная, но по ощущениям диагноз не ставят
- Основные методы диагностики, осмотр, УЗИ, маммография по возрасту и показаниям, а при сомнениях трепан-биопсия
- Гормональные анализы не подтверждают фиброаденому и нужны только при других причинах для обследования
- Небольшой стабильный узел иногда наблюдают, а быстро растущие, крупные или сомнительные образования могут удалить
- Втяжение кожи, кровянистые выделения, быстрый рост и увеличение лимфоузлов требуют скорого обращения к врачу
- Самолечение, массаж и попытки растворить узел добавками не заменяют диагностику
Источники
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению доброкачественных заболеваний молочной железы
- American College of Radiology, критерии выбора методов визуализации при пальпируемом образовании молочной железы
- European Society of Breast Imaging, рекомендации по обследованию и наблюдению за образованиями груди
- American Society of Breast Surgeons, экспертные рекомендации по ведению фиброаденом
Частые вопросы
Может ли фиброаденома превратиться в рак?
Обычная фиброаденома не считается предраковым состоянием и редко связана с повышением риска. При сложной структуре или сопутствующих изменениях риск может быть немного выше, поэтому тактику определяют по результатам визуализации и биопсии
Нужно ли удалять фиброаденому, если она не болит?
Не всегда. Небольшой стабильный узел с типичными результатами обследований часто наблюдают. Удаление обсуждают при росте, большом размере, сомнительных результатах, деформации груди или сильной тревоге женщины
Можно ли загорать и заниматься спортом при фиброаденоме?
Сама фиброаденома обычно не запрещает физическую активность. Выбирайте удобный поддерживающий бюстгальтер, а при боли уменьшите нагрузку на грудные мышцы до консультации. Ограничения после операции определяет хирург
Может ли фиброаденома появиться из-за противозачаточных таблеток?
Прямую причину обычно установить нельзя. Гормональные препараты могут влиять на чувствительность и размер уже существующего узла, но самостоятельно отменять контрацепцию не нужно, обсудите изменения с гинекологом и маммологом
Можно ли определить фиброаденому только по УЗИ?
Иногда УЗИ показывает очень характерную картину, и врач выбирает наблюдение. Если узел растёт, выглядит нетипично или есть несоответствие между осмотром и снимком, нужна биопсия для уточнения диагноза