Зачем делают УЗИ молочных желез
УЗИ молочных желез помогает рассмотреть ткань груди с помощью ультразвуковых волн. Исследование не связано с рентгеновским излучением, обычно не вызывает боли и занимает примерно 10-20 минут. Во время процедуры врач может оценить обе молочные железы, подмышечные лимфоузлы и при необходимости кровоток в найденном образовании
УЗИ часто назначают при уплотнении, локальной боли, выделениях из соска или изменениях кожи. У молодых женщин оно нередко становится первым методом обследования, поскольку плотная железистая ткань хорошо видна на ультразвуке. После 40 лет и при повышенном риске рака груди врач может рекомендовать также маммографию или другой метод, поэтому УЗИ не заменяет весь план скрининга
Если грудь болит перед месячными, причина может быть связана с обычными гормональными колебаниями, но постоянную или одностороннюю боль лучше обсудить со специалистом. О возможных причинах такого симптома можно прочитать в статье почему болит грудь перед месячными
На какой день цикла лучше записаться
Для планового УЗИ у женщины с регулярным циклом чаще всего подходит 5-12 день цикла. Первым днём считают день, когда началась полноценная менструация, а не коричневые мажущие выделения накануне. Например, если месячные начались 1 числа, обследование удобно пройти примерно с 5 по 12 число
В первой половине цикла грудь обычно менее отёчная и чувствительная. После овуляции под влиянием гормонов ткань может становиться плотнее, протоки расширяются, появляется болезненность. Из-за этого небольшие изменения бывает сложнее оценить, а результат может содержать больше описаний, связанных с циклическими перестройками
- При цикле 28 дней ориентируйтесь примерно на 5-12 день
- При коротком цикле лучше выбрать более раннюю дату, например 5-8 день
- При длинном или нерегулярном цикле подходящий срок лучше уточнить в клинике
- При приёме гормональных контрацептивов исследование можно проводить по назначению врача, поскольку привычная схема цикла может отличаться
- После наступления менопаузы УЗИ можно делать в любой день
Если есть уплотнение, втяжение соска, необычные выделения или выраженная односторонняя боль, не откладывайте обследование ради идеального дня цикла. В такой ситуации УЗИ проводят при первой доступной возможности. Наблюдения о том, как меняется тело в разные дни цикла, также собраны в материале о цикле и изменениях веса по дням
Как подготовиться к исследованию
Специальная подготовка к УЗИ молочных желез обычно не требуется. Не нужно приходить натощак, ограничивать воду или отменять назначенные лекарства. В день процедуры можно есть, пить и придерживаться привычного режима
- Выберите удобную одежду, которую легко снять до пояса
- Возьмите направление, если его выдали, и результаты предыдущих обследований
- Сообщите врачу о беременности, грудном вскармливании, имплантах, операциях и принимаемых гормональных препаратах
- Если обследование назначено из-за конкретной жалобы, заранее вспомните, когда она появилась и меняется ли она в разные дни цикла
- После процедуры сохраните снимки и заключение, чтобы сравнивать результаты в динамике
При грудном вскармливании прекращать кормление перед УЗИ не нужно. Если исследование назначено из-за болезненного уплотнения, покраснения или температуры, сообщите об этом при записи. Беременность и лактация не являются причиной самостоятельно отказываться от назначенной диагностики
Когда УЗИ нужно пройти вне планового осмотра
Запишитесь к гинекологу, маммологу или терапевту, если появились новые изменения, которые не проходят после менструации. Врач оценит жалобы и решит, достаточно ли УЗИ или нужны другие методы
- Уплотнение или узел в груди либо подмышечной области
- Новая втянутость соска или участка кожи
- Кровянистые или прозрачные выделения из одного соска
- Изменение формы или размера одной груди
- Покраснение, отёк, локальное повышение температуры кожи
- Боль в одном участке груди, которая сохраняется или усиливается
- Изменения после удара, операции или установки имплантов
- Близкие родственники с раком молочной железы или яичников
Покраснение, жар в груди, быстро нарастающий отёк и высокая температура требуют скорого обращения за медицинской помощью, особенно при грудном вскармливании. Такие симптомы могут быть связаны с воспалением и требуют очной оценки, а не только самостоятельного наблюдения
Если в заключении или на осмотре упоминаются признаки мастопатии, не пытайтесь поставить диагноз по одному слову. Разобраться в видах, симптомах и подходах к обследованию поможет статья о мастопатии у женщин
Что именно может показать УЗИ
Врач описывает структуру железистой и жировой ткани, состояние протоков, наличие жидкости или плотных образований. Для найденного участка оценивают размер, форму, контуры, внутреннюю структуру и кровоток. Отдельно могут быть описаны лимфоузлы в подмышечной области
- Киста, то есть полость с жидким содержимым
- Фиброаденома или другое солидное образование с признаками, которые чаще бывают доброкачественными
- Расширение протоков и изменения вокруг них
- Признаки воспаления, отёка или скопления жидкости
- Особенности лимфоузлов
- Участок, который требует дополнительной проверки, наблюдения или биопсии
Термины «гипоэхогенное образование», «неоднородная структура» или «усиленный кровоток» сами по себе не означают рак. Это описательные признаки, которые врач сопоставляет с возрастом, жалобами, осмотром и предыдущими снимками. По одному протоколу без заключения специалиста и категории BI-RADS не стоит делать окончательные выводы
УЗИ хорошо отличает жидкостные образования от многих плотных узлов и помогает выбрать место для пункции или биопсии. Но оно не может во всех случаях определить клеточный состав ткани. Если врач рекомендует биопсию, это способ уточнить диагноз, а не подтверждение онкологического заболевания
Как читать заключение и категорию BI-RADS
В конце протокола часто указывают категорию BI-RADS. Это единая система оценки результатов визуализации молочной железы. Категория помогает понять, нужен ли обычный контроль, дополнительное исследование или забор ткани
- BI-RADS 0: данных недостаточно, нужны дополнительные снимки, другой метод или сравнение с прошлыми исследованиями
- BI-RADS 1: патологических изменений не найдено
- BI-RADS 2: выявлены доброкачественные изменения, специальная онкологическая тактика обычно не требуется
- BI-RADS 3: образование, вероятно, доброкачественное, часто назначают контроль в динамике примерно через 6 месяцев
- BI-RADS 4: есть подозрительные признаки, обычно обсуждают биопсию
- BI-RADS 5: признаки с высокой вероятностью злокачественного процесса, требуется биопсия и консультация специалиста
- BI-RADS 6: злокачественность уже подтверждена биопсией, исследование оценивает известное заболевание
Категория BI-RADS 3 не означает, что образование нужно срочно удалять, но пропускать назначенный контроль не следует. При BI-RADS 4 или 5 не пытайтесь заменить биопсию повторным УЗИ через несколько недель. Тактика зависит от размера и вида образования, возраста, наследственности и результатов других исследований
- Сравните новое заключение с предыдущими снимками, если они есть
- Уточните у врача значение всех непонятных терминов и срок следующего шага
- При необходимости пройдите маммографию, консультацию или биопсию в назначенный срок
- Не начинайте гормональные препараты, БАДы или лечение «мастопатии» только по тексту УЗИ
Коротко о главном
- Для планового УЗИ при регулярном цикле чаще всего подходит 5-12 день, считая от первого дня менструации
- При уплотнении, выделениях, втяжении соска или выраженной односторонней боли не нужно ждать подходящей даты
- Специальная подготовка не требуется, можно есть, пить и принимать назначенные лекарства
- УЗИ показывает структуру тканей, кисты, многие плотные образования, протоки, воспалительные изменения и лимфоузлы
- Описание вроде «гипоэхогенное образование» не является готовым диагнозом
- Категория BI-RADS подсказывает дальнейшую тактику, но окончательное решение принимает врач
- После 40 лет и при высоком риске УЗИ может быть только частью обследования, а не единственным методом
Источники
- American College of Radiology, критерии уместности визуализации при образовании молочной железы
- ACR BI-RADS Atlas, система стандартизированной оценки результатов визуализации молочной железы
- European Society of Breast Imaging, рекомендации по диагностике заболеваний молочной железы
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний молочной железы
Частые вопросы
Можно ли делать УЗИ молочных желез во время месячных?
Можно, если есть срочные показания или другого времени нет. Для планового обследования обычно выбирают 5-12 день цикла, когда ткань груди меньше зависит от гормональных колебаний
Нужно ли делать УЗИ, если грудь болит перед месячными?
Циклическая боль часто связана с гормональными изменениями, но повторяющийся или односторонний симптом стоит обсудить с врачом. УЗИ особенно нужно, если боль сопровождается уплотнением, выделениями или изменениями кожи
Можно ли проходить УЗИ при беременности и грудном вскармливании?
Да, ультразвуковое исследование не использует рентгеновское излучение. При беременности и лактации метод и срок выбирают по жалобам, осмотру и решению врача
Нужно ли голодать перед УЗИ молочных желез?
Нет, голодание и специальная диета не нужны. Приходите в удобной одежде и возьмите предыдущие заключения, если обследование уже проводилось
BI-RADS 3 означает рак?
Нет, эта категория означает вероятно доброкачественное изменение с небольшой вероятностью злокачественности. Обычно врач назначает контроль в динамике, но точный срок зависит от конкретной находки