Болит грудь перед месячными: почему это происходит и когда идти к врачу

Почему перед месячными болит грудь

После овуляции в организме меняется соотношение эстрогена и прогестерона. Ткани молочных желез реагируют на эти колебания: усиливается кровоснабжение, появляется чувствительность, грудь может казаться более плотной и тяжёлой. Иногда к этому присоединяется задержка жидкости, поэтому бюстгальтер начинает давить сильнее

Обычно неприятные ощущения появляются за 5-10 дней до менструации, затрагивают обе груди и уменьшаются в первые дни цикла. Боль может ощущаться как распирание, покалывание, жжение или ноющая тяжесть. Сила симптомов способна меняться от месяца к месяцу из-за стресса, недосыпа, изменений веса и привычной физической активности

Такую повторяющуюся боль называют циклической масталгией. Она сама по себе обычно не говорит об онкологическом заболевании, особенно если каждый месяц развивается по похожему сценарию и полностью проходит. Но любое новое или необычное изменение лучше оценить с врачом, даже если оно возникло перед менструацией

• чувствительность и тяжесть в обеих молочных железах
• усиление боли при прикосновении или движении
• ощущение набухания без отдельного плотного узла
• ослабление симптомов после начала месячных

Как понять, что боль связана с циклом

Врачу помогает не только описание «болит грудь», но и подробности. Отметьте, где именно возникает боль, с одной или с двух сторон, сколько дней длится, зависит ли она от движения и уменьшается ли после начала месячных. Полезно записывать симптомы хотя бы 2-3 цикла в календаре

Циклическая боль чаще разлита по верхней и наружной части груди, может отдавать в подмышку и появляется примерно в одно и то же время. Если дискомфорт остаётся после менструации, возникает только в одной точке или постепенно усиливается, связь с циклом уже нельзя считать очевидной

Иногда за боль в груди принимают напряжение грудных мышц, рёбер или связок плечевого пояса. На такую причину может указывать усиление при повороте корпуса, поднятии руки или надавливании на конкретную область. После интенсивной тренировки непривычная болезненность тоже возможна, но она обычно связана с нагрузкой и проходит по мере восстановления

Чувствительность груди бывает и при ранней беременности, особенно если менструация задерживается. Если беременность возможна, сделайте тест после предполагаемой даты месячных и сообщите врачу о результате перед приёмом лекарств. Гормональные контрацептивы и заместительная гормональная терапия тоже могут менять ощущения в груди, особенно после начала, отмены или смены препарата

Изменения самочувствия и веса в разные дни цикла часто идут вместе. В статье как меняется вес по дням цикла мы разбирали, почему временные колебания жидкости не равны набору жира

Что можно сделать дома, чтобы уменьшить боль

Если боль умеренная и уже знакома вам по предыдущим циклам, начните с простых мер. Подберите мягкий бюстгальтер по размеру, а для прогулок и тренировок используйте спортивную модель с хорошей поддержкой. Слишком тесное бельё усиливает давление и может делать чувствительность заметнее

• приложите к груди тёплый или прохладный компресс на 10-15 минут, ориентируясь на собственные ощущения
• на несколько дней уменьшите нагрузку на грудные мышцы, если отжимания или жимы усиливают дискомфорт
• соблюдайте привычный питьевой режим и не принимайте мочегонные без назначения
• постарайтесь спать 7-9 часов и не планировать на эти дни чрезмерное количество дел
• записывайте боль, выделения, уплотнения и день цикла, чтобы увидеть повторяющийся рисунок

При необходимости можно использовать парацетамол или ибупрофен строго по инструкции, если у вас нет противопоказаний. Ибупрофен не подходит при некоторых заболеваниях желудка и почек, при приёме антикоагулянтов и может быть нежелателен при беременности. При болезнях печени, регулярном употреблении алкоголя и других лекарствах выбор обезболивающего лучше обсудить с врачом или фармацевтом

Ограничение кофеина и соли иногда уменьшает неприятные ощущения, но это работает не у всех и не считается универсальным лечением. Не нужно резко исключать кофе, молочные продукты или все углеводы. Добавки с магнием, омега-3 и травами тоже не стоит начинать только из-за боли: у них есть противопоказания, а эффект зависит от причины симптомов

Если одновременно появляются отёки, не пытайтесь «вывести воду» таблетками или голоданием. Безопасные способы облегчить состояние собраны в материале про отеки перед месячными

Когда нужно обратиться к врачу

Запишитесь к гинекологу или маммологу, если боль появилась впервые, стала сильнее или изменила привычный характер. Не ждите несколько циклов, если неприятные ощущения сохраняются после месячных, мешают спать и работать или локализуются в одной конкретной области

• новое уплотнение, которое не исчезает после менструации
• изменение формы или заметная асимметрия груди, появившаяся недавно
• втяжение соска или участка кожи, выраженная «апельсиновая корка»
• самопроизвольные выделения из соска, особенно кровянистые или прозрачные с одной стороны
• покраснение, жар кожи, быстро нарастающая боль и температура
• боль после травмы, операции или установки импланта, если она не уменьшается

Покраснение, горячая кожа, отёк и температура требуют обращения за медицинской помощью в ближайшее время, поскольку так могут проявляться воспалительные процессы. Если боль ощущается за грудиной, сопровождается одышкой, холодным потом, слабостью или отдаёт в руку и челюсть, вызывайте скорую помощь: это уже может быть не проблема молочной железы

Не пытайтесь интенсивно разминать болезненное место и не проверяйте грудь десятки раз в день. Частое надавливание само поддерживает раздражение тканей. Достаточно спокойного осмотра и мягкого ощупывания в подходящее время цикла, а при подозрительном изменении нужна очная оценка

Как проходит обследование

На приёме врач уточнит дату последней менструации, длительность и характер боли, лекарства, контрацепцию, беременность и случаи заболеваний груди у близких родственниц. Затем осмотрит молочные железы и подмышечные области. Возьмите с собой результаты прежних обследований, если они есть

Тактика зависит от возраста, жалоб и результатов осмотра. Врач может назначить УЗИ, маммографию или другое исследование, иногда анализ на беременность и дополнительные тесты по показаниям. Универсального списка анализов для каждой женщины с циклической болью нет, поэтому сдавать гормоны и онкомаркеры самостоятельно обычно не имеет смысла

УЗИ и маммография решают разные задачи, а выбор метода определяет специалист. Нормальный результат обследования не отменяет повторного обращения, если симптомы сохраняются или появляются новые признаки. При хронической боли врач также может оценить позвоночник, плечевой пояс и грудную стенку, потому что источник дискомфорта бывает вне самой молочной железы

Если боль началась после нового препарата, не отменяйте его самостоятельно. Сообщите назначившему врачу о симптоме, чтобы он оценил связь и при необходимости изменил схему безопасно

Можно ли тренироваться, если болит грудь

При привычной умеренной циклической боли полный отказ от движения обычно не нужен. Выберите нагрузку, во время которой грудь хорошо поддерживается и боль не усиливается: ходьбу, упражнения для ног, спокойную силовую тренировку или растяжку. Тренировку можно сократить до 15-20 минут и убрать движения, которые вызывают резкий дискомфорт

Спортивный топ должен удерживать грудь без болезненного сдавливания. Если неприятно выполнять отжимания, планку или упражнения с гантелями, временно замените их на варианты без опоры на руки. Подробно о выборе нагрузки в этот период читайте в материале тренировки во время месячных

Острая односторонняя боль, быстрое появление отёка, покраснения или уплотнения не являются поводом «разработать» грудь тренировкой. В такой ситуации остановитесь и обратитесь к врачу. Если вы снижаете вес, помните, что размер и форма груди меняются вместе с общей массой тела; практичные рекомендации собраны в статье как сохранить грудь при похудении

Коротко о главном

• Болит грудь перед месячными чаще всего из-за нормальной реакции тканей на гормональные изменения после овуляции
• Циклическая боль обычно двусторонняя, начинается за несколько дней до менструации и ослабевает после её начала
• Помочь могут поддерживающий бюстгальтер, компресс, щадящая активность и обезболивающее при отсутствии противопоказаний
• Не принимайте мочегонные и БАДы без консультации, не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно
• Уплотнение, втяжение соска, необычные выделения, покраснение, температура или стойкая односторонняя боль требуют визита к врачу
• При одышке и боли за грудиной с холодным потом или слабостью нужна срочная медицинская помощь

Источники

• American College of Radiology, ACR Appropriateness Criteria: Breast Pain
• NHS, Breast pain
• Breast Cancer Now, Breast pain
• Mayo Clinic, Breast pain

Частые вопросы