Зуд во влагалище без выделений: причины и что делать

Что может скрываться за зудом без выделений

Ощущение зуда часто описывают как влагалищное, хотя источник находится на вульве, то есть на наружных половых органах или у входа во влагалище. Кожа этой зоны чувствительная, поэтому её могут раздражать мыло, прокладки, тесное бельё, пот и трение

Отсутствие выделений не исключает инфекцию. При кандидозе зуд иногда появляется первым или остаётся единственным заметным симптомом. При других состояниях, наоборот, выделений может не быть, а причина связана с сухостью, контактным дерматитом или заболеванием кожи

• Единичный эпизод после нового средства или бритья часто связан с раздражением
• Зуд, который повторяется, усиливается ночью или длится больше 2-3 дней, требует оценки причины
• Первый в жизни сильный зуд, симптомы после незащищённого секса и зуд во время беременности лучше обсудить с врачом без самолечения

Инфекционные причины зуда

Самая известная причина, кандидоз, связан с избыточным ростом грибов Candida. Классическая картина включает сильный зуд, покраснение, жжение и белые плотные выделения, но набор симптомов бывает неполным. Подробно о признаках и лечении можно прочитать в статье о молочнице у женщин

Инфекции, передающиеся половым путём, тоже могут начинаться с зуда без заметных выделений. Трихомониаз чаще даёт жжение, неприятный запах и пенистые выделения, но проявления различаются. Генитальный герпес может начинаться с покалывания и зуда, после чего появляются болезненные пузырьки или язвочки. Хламидиоз и гонорея нередко протекают почти без симптомов, поэтому при риске заражения нужны анализы, а не наблюдение по ощущениям

Бактериальный вагиноз обычно связан с изменением запаха и выделений и не всегда вызывает выраженный зуд. Зуд также могут имитировать жжение при цистите или воспалении мочеиспускательного канала. Если одновременно появились частые позывы и резь при мочеиспускании, полезно изучить материал о частом мочеиспускании у женщин

• После антибиотиков чаще возникает кандидоз, но один только этот факт не подтверждает диагноз
• После нового сексуального контакта нужно учитывать ИППП даже при отсутствии запаха и выделений
• Зуд с пузырьками, трещинами или язвочками требует очного осмотра, особенно если больно мочиться

Неинфекционные причины

Контактный дерматит появляется после контакта с раздражителем или аллергеном. Им могут стать ароматизированный гель, влажные салфетки, ежедневные прокладки, стиральный порошок, лубрикант, латекс презерватива или средство для интимной гигиены. Обычно одновременно возникают покраснение, сухость, жжение и желание чесать кожу

Раздражение бывает после бритья, секса, долгой тренировки во влажной одежде или ношения тесных джинсов. Мелкие повреждения кожи не всегда видны, но поддерживают зуд. Частое подмывание и попытки смыть дискомфорт антисептиком могут усиливать сухость и воспаление. Базовые правила ухода собраны в статье об интимной гигиене женщины

При снижении уровня эстрогенов слизистая становится более сухой и уязвимой. Такое бывает во время грудного вскармливания, в перименопаузе и после менопаузы, а также на фоне некоторых лекарств. Сухость может сопровождаться зудом, жжением и болью во время секса. О возможных причинах и вариантах помощи рассказано в материале о сухости влагалища

Реже зуд связан с экземой, псориазом, красным плоским лишаём или склерозирующим лишаём. На такие состояния могут указывать белёсые участки кожи, трещины, изменение цвета, утолщение или истончение тканей. Повторяющийся зуд при диабете тоже требует проверки уровня глюкозы по назначению врача

Что можно сделать до визита к врачу

Цель домашних мер, снизить раздражение и не стереть признаки, которые помогут поставить диагноз. Если зуд слабый и появился после конкретного средства, уберите его на несколько дней. При сильных или повторяющихся симптомах не откладывайте запись к гинекологу

1. Подмывайтесь тёплой водой снаружи один раз в день, без спринцеваний, ароматизированных средств и обычного мыла внутри влагалища
2. Промокайте кожу мягким полотенцем, не растирайте её. Носите свободное хлопковое бельё и переодевайтесь после тренировки или купания
3. На несколько дней откажитесь от ежедневных прокладок, новых лубрикантов, ароматизированной туалетной бумаги и средств, после которых появился зуд
4. При выраженном дискомфорте приложите прохладный компресс через ткань на 5-10 минут. Не используйте лёд непосредственно на коже
5. Не расчёсывайте область зуда и не начинайте свечи, антибиотики, противогрибковые таблетки, борную кислоту, соду или травяные растворы без диагностики

До осмотра лучше сделать паузу в сексе, если есть боль, жжение, трещины, пузырьки или возможна ИППП. Если вы уже применяли препарат, сообщите врачу его название и дату использования. Это поможет точнее оценить анализы и не повторять ненужное лечение

Когда нужна срочная помощь

Не ждите несколько недель, если зуд быстро усиливается или к нему присоединяются другие симптомы. Некоторые сочетания могут указывать на выраженное воспаление, инфекцию или аллергическую реакцию

• Температура 38 °C и выше, озноб, слабость, тошнота или боль внизу живота
• Быстро нарастающий отёк, сильная боль, невозможность нормально сидеть или мочиться
• Пузырьки, язвочки, глубокие трещины, гной, кровь вне менструации или резкий неприятный запах
• Зуд во время беременности, особенно вместе с болью, кровянистыми выделениями или температурой
• Сильная реакция после нового средства с отёком лица, губ, языка или затруднением дыхания, в такой ситуации нужна экстренная помощь

Если симптом умеренный, но не проходит за несколько дней, запишитесь к гинекологу в ближайшее время. Постоянный зуд после менопаузы тоже нельзя списывать только на сухость, иногда требуется осмотр кожи и дополнительные исследования

Как врач ищет причину и назначает лечение

На приёме врач уточнит, когда начался зуд, где он ощущается, были ли новые средства, антибиотики, секс без презерватива, беременность или хронические заболевания. Затем осмотрит кожу и слизистые. По ситуации берут мазок для микроскопии, измеряют кислотность, назначают тесты методом амплификации нуклеиновых кислот на ИППП или анализ мочи при мочевых симптомах

Лечение зависит от причины. При подтверждённом кандидозе используют противогрибковые препараты, при некоторых ИППП нужны антибиотики или другие средства по схеме, а партнёру иногда требуется обследование и лечение. При контактном дерматите основой становится устранение раздражителя, при сухости врач может предложить увлажняющие средства или местную гормональную терапию, если она подходит

Не стоит повторять знакомую схему каждый раз, когда чешется в интимной зоне. Если эпизоды повторяются четыре и более раз за год, врач может проверить факторы риска, включая диабет, недавние антибиотики и особенности лечения. Самостоятельное частое применение противогрибковых средств способно отложить правильную диагностику

• Перед анализами не спринцуйтесь и не вводите вагинальные препараты без указания врача
• Составьте список лекарств, средств для ухода и возможных триггеров за последние 1-2 недели
• Скажите врачу о новом партнёре, сексе без презерватива и вероятности беременности, это влияет на выбор обследований

Коротко о главном

• Зуд во влагалище без выделений бывает при кандидозе, ИППП, раздражении, сухости и кожных заболеваниях
• Отсутствие запаха и выделений не позволяет надёжно исключить инфекцию
• До визита к врачу подмывайтесь только снаружи, уберите раздражители и не используйте свечи или антибиотики наугад
• При пузырьках, язвочках, температуре, сильной боли, быстро растущем отёке или проблемах с мочеиспусканием нужна срочная помощь
• Повторяющийся или длительный зуд требует осмотра и анализов, особенно при беременности и после менопаузы

Источники

• CDC, Sexually Transmitted Infections Treatment Guidelines: кандидоз, трихомониаз и генитальный герпес
• ACOG, информационные материалы о вагините и уходе за вульвой
• International Society for the Study of Vulvovaginal Disease, рекомендации по заболеваниям вульвы
• WHO, материалы об инфекциях, передающихся половым путём

Частые вопросы