Тренировочные схватки: как отличить от настоящих

Что такое тренировочные схватки

Схватки Брэкстона-Хикса, или тренировочные, это временные сокращения матки. Живот может ненадолго напрячься, стать плотным, иногда появляется тянущее ощущение или лёгкий дискомфорт. У одних женщин такие эпизоды почти незаметны, у других они ощутимее

Они могут возникать во второй половине беременности и чаще ощущаются на поздних сроках. Иногда их провоцируют активность, полный мочевой пузырь, недостаток жидкости или смена положения тела. Но наличие таких сокращений само по себе не означает, что роды начались или скоро начнутся

По ощущениям тренировочные схватки не всегда безболезненны, а настоящие не у всех сразу бывают очень сильными. Поэтому ориентироваться только на силу ощущений или на один отдельный признак ненадёжно

Как отличить тренировочные схватки от настоящих

При тренировочных сокращениях обычно нет устойчивого ритма: интервалы могут быть разными, а сами ощущения не становятся постепенно сильнее и продолжительнее. Они нередко ослабевают, если вы отдохнули, сменили положение или спокойно прошлись. При начале родов схватки чаще приобретают регулярность и со временем нарастают

• Ритм: тренировочные сокращения нерегулярны, интервалы между ними меняются; родовые обычно повторяются всё более предсказуемо
• Динамика: при тренировочных сила ощущений не нарастает последовательно; при родах схватки чаще становятся длиннее, сильнее и ближе друг к другу
• Реакция на отдых: тренировочные могут стихнуть после смены положения или отдыха; настоящие обычно продолжаются, хотя их интенсивность может колебаться
• Ощущения: тренировочное напряжение часто чувствуется спереди или в одной области живота; родовая боль может распространяться на поясницу и весь живот, но расположение ощущений у всех разное

Эти признаки помогают сориентироваться, но не дают точного ответа. Иногда роды сначала развиваются медленно или нерегулярно, а тренировочные сокращения могут ощущаться достаточно болезненно. Подтвердить начало родов можно только с медицинской оценкой, в том числе по изменениям шейки матки

Как засекать схватки и оценивать их ритм

Когда вы сомневаетесь, запишите время начала и окончания нескольких сокращений. Интервал считают от начала одной схватки до начала следующей, а продолжительность это время от её начала до конца. Удобно пользоваться заметками или таймером, но не нужно непрерывно следить за секундомером, если это усиливает тревогу

1. Отметьте время, когда началось напряжение живота
2. Запишите, сколько оно продолжалось
3. Засеките время начала следующего сокращения и посчитайте интервал
4. Повторите наблюдение в течение примерно часа, если самочувствие стабильное и нет тревожных симптомов
5. Сообщите врачу или родильному отделению, как часто возникают схватки, сколько длятся и как меняются

Правило 5-1-1 часто используют как ориентир: схватки идут примерно каждые 5 минут, длятся около 1 минуты и сохраняются так около 1 часа. Это не универсальное условие для поездки в роддом. Следуйте индивидуальным рекомендациям врача и правилам вашего родильного отделения, особенно если роды не первые, беременность протекает с осложнениями или до родов ещё далеко

Что можно сделать, если сокращения нерегулярные

Если вы чувствуете себя хорошо, срок доношенный, а сокращения редкие и не усиливаются, попробуйте спокойно отдохнуть и понаблюдать за изменениями. Можно сменить положение тела, опорожнить мочевой пузырь и выпить воды, если вам не ограничивали жидкость. Иногда помогает тёплый душ, если врач не давал иных рекомендаций

Эти действия могут уменьшить дискомфорт, но не подтверждают, что схватки были тренировочными. Если они продолжаются, становятся регулярными или вы не уверены, позвоните акушеру или в родильное отделение. Лучше получить рекомендацию по телефону, чем пытаться самостоятельно определить состояние шейки матки

Если беременность осложнённая или у вас есть персональный план действий, ориентируйтесь на него, а не на общие советы. При беременности с рисками врач может рекомендовать обращаться раньше обычного

Когда нужна срочная медицинская помощь

Не ждите, пока схватки станут регулярными, и срочно свяжитесь с врачом или родильным отделением при любом из этих симптомов

• Отошли воды или появилось постоянное подтекание жидкости, даже если схваток нет. Запомните время, обратите внимание на цвет и запах, используйте прокладку, а не тампон
• Появилась кровь, похожая на менструальное кровотечение, или кровянистые выделения усиливаются. Небольшая примесь крови в слизистой пробке тоже требует оценки, если вы сомневаетесь в её характере
• Схватки болезненные и повторяются ритмично, особенно если срок меньше 37 недель
• Движения ребёнка стали заметно реже или изменились по сравнению с привычными для вас
• Возникла сильная постоянная боль в животе, выраженная слабость, обморок или ощущение, что состояние резко ухудшается
• Вы чувствуете или видите петлю пуповины во влагалище после отхождения вод: вызывайте экстренную помощь и следуйте указаниям диспетчера

При сильном кровотечении, обмороке, резкой боли или видимой пуповине вызывайте экстренную помощь. Не садитесь за руль самостоятельно, если вам плохо. При сомнениях позвоните в родильное отделение и опишите симптомы

Если срок меньше 37 недель или есть другие симптомы

До 37 недель регулярные сокращения, менструальноподобные спазмы, давление в тазу, непривычная боль в пояснице или изменение выделений могут быть признаками преждевременных родов. Они не всегда сопровождаются сильной болью. Не ждите час, чтобы проверить правило 5-1-1, позвоните врачу сразу

Кровянистые выделения при беременности могут иметь разные причины, но определить их по виду дома нельзя. Подробнее о тревожных признаках можно прочитать в статье о кровянистых выделениях при беременности. Если выделений много или есть боль, обращайтесь за срочной помощью

Если вы заметили, что ребёнок двигается меньше обычного, не пытайтесь объяснить это тренировочными схватками и не откладывайте обращение до следующего дня. Ориентируйтесь на привычный для вашего малыша характер движений и рекомендации врача. О том, когда обычно появляются первые движения, рассказывает статья о первых шевелениях плода

При любой беременности полезно заранее узнать номер родильного отделения и обсудить с врачом, когда именно вам ехать. Если у вас есть повышенное давление, хроническое заболевание, осложнения беременности или ранее были преждевременные роды, порог для звонка может быть ниже. Информацию о наблюдении беременности и обследованиях можно дополнить материалом о первом скрининге при беременности

Коротко о главном

• Тренировочные схватки обычно нерегулярны и не нарастают последовательно, но могут быть неприятными
• Начало родов чаще сопровождается регулярными схватками, которые постепенно становятся длиннее, сильнее и чаще
• Отмечайте время начала и окончания сокращений, но не полагайтесь только на правило 5-1-1
• При отхождении вод, кровотечении, снижении шевелений, сильной боли или схватках до 37 недель обращайтесь за медицинской помощью срочно
• Если вы сомневаетесь, позвоните врачу или в родильное отделение: по телефону вам подскажут, что делать дальше

Источники

• Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по признакам начала родов и обращению за медицинской помощью
• Материалы Национальной службы здравоохранения Великобритании о схватках Брэкстона-Хикса и начале родов
• Клинические рекомендации по преждевременным родам и оценке симптомов до 37 недель беременности
• Рекомендации акушерских организаций по действиям при отхождении вод и изменении шевелений плода

Частые вопросы