Что делать, если вы заметили кровь
Свяжитесь с акушером-гинекологом или родильным отделением, где наблюдаетесь, и опишите ситуацию. При любом кровотечении во время беременности лучше получить медицинскую оценку, даже если это несколько розовых следов и боли нет. Специалист подскажет, нужно ли приехать немедленно или организовать осмотр в ближайшее время
Если крови много, она продолжает идти, появились сильная боль, слабость или головокружение, вызывайте скорую помощь. В Казахстане можно набрать 103 или 112. Не садитесь за руль самостоятельно, если чувствуете себя плохо
- Используйте обычную прокладку, чтобы оценить количество крови. Не вводите во влагалище тампон или менструальную чашу
- Запомните, когда начались выделения, усиливаются ли они, есть ли сгустки, боль, температура или слабость
- Подготовьте обменную карту и сообщите врачу срок беременности, принимаемые лекарства и резус-фактор, если он вам известен
- Не начинайте самостоятельно принимать препараты и не отменяйте назначенное лечение без консультации
Пока вы связываетесь с врачом, не нужно пытаться определить причину по оттенку крови или искать способ остановить её дома. Цвет и количество выделений не заменяют осмотр. Постельный режим сам по себе не лечит причину кровотечения, поэтому следуйте рекомендациям медицинского специалиста
Возможные причины на ранних сроках
В первом триместре небольшие кровянистые выделения иногда возникают из-за изменений шейки матки. Во время беременности она становится более чувствительной и лучше снабжается кровью, поэтому следы крови могут появиться после секса или гинекологического осмотра. Подробнее о возможных причинах таких эпизодов читайте в статье о кровянистых выделениях после секса
Небольшие выделения могут быть связаны с инфекцией или воспалением, полипом шейки матки, а также с гематомой рядом с плодным яйцом. Иногда причина оказывается менее серьёзной, но без обследования отличить её от опасного состояния нельзя. Обычные по виду выделения и тревожные изменения собраны в материале о выделениях из влагалища
Кровотечение также может сопровождать выкидыш или внематочную беременность. При внематочной беременности плодное яйцо развивается вне матки, чаще в маточной трубе. Это состояние может стать опасным для жизни, особенно если появляются нарастающая боль внизу живота, боль с одной стороны, обморок или резкая слабость. Не ждите, пока симптомы пройдут сами
Иногда слабые выделения связывают с имплантацией эмбриона, но по одному этому признаку нельзя подтвердить беременность или объяснить кровь. Если тест положительный или беременность уже подтверждена, сообщите о выделениях врачу. Он оценит срок, симптомы и необходимость обследования
Причины во втором и третьем триместрах
На поздних сроках кровь может появиться из-за чувствительной шейки матки, инфекции или полипа. Иногда перед родами отходит слизистая пробка с небольшими прожилками крови. Но отличить её от кровотечения, связанного с осложнением, дома бывает невозможно, поэтому сообщите о выделениях акушеру или в родильное отделение
Среди причин, которые требуют особенно быстрой оценки, есть предлежание плаценты, когда она расположена низко и частично или полностью перекрывает выход из матки, и отслойка плаценты. При предлежании кровь иногда появляется без боли. При отслойке могут возникнуть боль в животе или спине, напряжение матки и кровотечение, но проявления бывают разными
Наличие миомы тоже стоит сообщить врачу: её расположение и размер могут влиять на наблюдение беременности. Подробно о связи этих состояний рассказывает статья о миоме матки и беременности. Однако миома не позволяет автоматически объяснить любые кровянистые выделения
После середины беременности срочно обращайтесь за помощью при любой свежей крови, особенно если она сопровождается болью, регулярными сокращениями матки или изменением привычных движений малыша. Не ждите следующего планового приёма
Когда нужна скорая помощь
Вызывайте скорую или немедленно обращайтесь в ближайшее отделение экстренной помощи, если кровотечение сильное или усиливается. Не нужно ждать, пока прокладка полностью пропитается: при беременности лучше ориентироваться на самочувствие и быстро получить медицинскую оценку
- Кровь идёт обильно, появляются сгустки или кровотечение не прекращается
- Есть сильная или нарастающая боль в животе, тазу либо пояснице
- Возникли слабость, головокружение, обморок, холодный пот, одышка или учащённое сердцебиение
- Появились температура, озноб или неприятный запах выделений
- На позднем сроке кровь сопровождается регулярными схваткообразными ощущениями или малыш двигается заметно меньше обычного
Даже если тревожных симптомов нет, свяжитесь с врачом при любых кровянистых выделениях. Особенно не откладывайте звонок, если беременность ещё не подтверждена на УЗИ, у вас отрицательный резус-фактор или раньше были осложнения. Врач определит срочность с учётом срока и вашей истории
Как проходит обследование и что сообщить врачу
Врач уточнит срок беременности, объём и длительность выделений, наличие боли и других симптомов. Может понадобиться осмотр, ультразвуковое исследование и анализы крови. На раннем сроке иногда назначают повторное измерение хорионического гонадотропина человека, чтобы оценить изменение его уровня в динамике. Набор исследований зависит от ситуации
Сообщите, когда началась кровь, была ли она после секса или осмотра, есть ли сгустки, боль, температура и слабость. Укажите, если у вас отрицательный резус-фактор. При кровотечении некоторым беременным может понадобиться профилактика резус-конфликта, но решение о препарате и сроках принимает врач по местным рекомендациям и особенностям беременности
Обследование помогает понять, откуда идут выделения и как развивается беременность. Иногда достаточно наблюдения, в других случаях требуется лечение или помощь в стационаре. Не начинайте самостоятельно гормональные препараты, кровоостанавливающие средства или обезболивающие: подходящее лечение зависит от причины
Коротко о главном
- Кровянистые выделения при беременности бывают по разным причинам, а по цвету и объёму нельзя надёжно определить их опасность
- Свяжитесь с врачом при любых выделениях, даже если они скудные и быстро прекратились
- При сильной боли, обильной крови, слабости, головокружении или обмороке вызывайте скорую помощь
- До осмотра используйте прокладку, отмечайте симптомы и не принимайте лекарства без согласования
- На позднем сроке сообщайте о крови родильному отделению сразу, не дожидаясь планового визита
Источники
- Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов для пациентов о кровотечении во время беременности и ранней потере беременности
- Материалы Национальной службы здравоохранения Великобритании о кровотечении во время беременности и внематочной беременности
- Рекомендации Национального института здоровья и совершенствования медицинской помощи Великобритании по обследованию при внематочной беременности и ранней потере беременности
- Клинические рекомендации профессиональных акушерско-гинекологических организаций по предлежанию и отслойке плаценты
Частые вопросы
Могут ли кровянистые выделения быть нормой при беременности?
Иногда причина оказывается неопасной, например повышенная чувствительность шейки матки. Но определить это только по виду выделений нельзя, поэтому сообщите о них врачу и следуйте его рекомендациям
Если выделений совсем мало и ничего не болит, нужно ли обращаться к врачу?
Да, свяжитесь с акушером-гинекологом или медицинским отделением, где вы наблюдаетесь. Даже небольшие выделения могут требовать оценки, особенно если беременность ещё не подтверждена на УЗИ
Что означает коричневый цвет выделений?
Коричневый оттенок может быть связан с кровью, которая выделялась не сразу, но сам по себе он не показывает причину и уровень риска. Ориентируйтесь не на цвет, а на медицинскую оценку и сопутствующие симптомы
Можно ли заниматься сексом или тренироваться, если появились выделения?
До консультации врача лучше уточнить, какие ограничения нужны именно вам. Не начинайте постельный режим самостоятельно и не пытайтесь лечить кровотечение отдыхом: сначала нужно оценить его причину
Опасно ли кровотечение для малыша?
Это зависит от причины, срока и объёма кровопотери. По одному эпизоду нельзя предсказать исход, поэтому своевременный осмотр помогает определить, нужна ли помощь и какая именно