Полип шейки матки: симптомы, диагностика и лечение

Что такое полип шейки матки и почему его находят случайно

Полип шейки матки, или цервикальный полип, это небольшое разрастание ткани, чаще всего возникающее в канале шейки матки. Оно может выступать наружу и быть заметным при осмотре в зеркалах. Полипы обычно доброкачественные, но по внешнему виду нельзя надёжно определить состав ткани, поэтому решение об обследовании принимает врач

Небольшое образование часто никак себя не проявляет и не влияет на самочувствие. Его могут увидеть на профилактическом приёме, во время осмотра по другой причине или при обследовании из-за выделений. Сам факт обнаружения полипа не означает рак и не позволяет по одному осмотру установить причину его появления

Полип на шейке матки и полип эндометрия находятся в разных местах. Первый образуется в канале шейки, второй растёт внутри полости матки. При кровотечениях врач может проверять оба участка, чтобы понять источник симптома. Подробнее о различиях можно прочитать в статье о полипе эндометрия

Какие симптомы могут сопровождать полип

У многих женщин симптомов нет. Если они появляются, чаще всего это небольшие кровянистые выделения между месячными или после полового контакта. Иногда менструация становится более обильной или продолжительной, но такие изменения могут иметь и другие причины

• мажущие выделения в середине цикла или после секса
• кровянистые выделения после менопаузы
• необычные слизистые выделения, иногда с примесью крови
• редко, при крупном образовании, дискомфорт или ощущение давления

Эти признаки не подтверждают полип. Кровянистые выделения могут быть связаны с воспалением, изменениями шейки матки, гормональными причинами, беременностью или образованиями в полости матки. Если кровь появляется после секса или между менструациями, запишитесь к гинекологу и расскажите, когда именно возникает симптом. Дополнительные причины описаны в материалах о кровянистых выделениях между месячными и после секса

Как врач подтверждает диагноз

Обычно обследование начинается с разговора о симптомах, менструальном цикле, беременности, лекарствах и предыдущих результатах анализов. Затем врач осматривает шейку матки в зеркалах. Видимый полип часто можно обнаружить при таком осмотре, но специалист также оценивает, нет ли других изменений или признаков воспаления

Мазок на цитологию и тест на ВПЧ проводят по возрасту, истории обследований и клиническим показаниям. Они помогают оценить риск изменений клеток шейки матки, но не заменяют осмотр и не определяют состав самого полипа. Если внешний вид образования вызывает вопросы или результаты скрининга изменены, врач может назначить кольпоскопию и при необходимости взять образец ткани

УЗИ малого таза не всегда нужно для диагностики полипа, который хорошо виден на шейке. Его могут назначить, если кровотечения требуют проверки полости матки или нужно исключить полип эндометрия и другие причины. Перед обследованием полезно уточнить, как подготовиться к визиту: рекомендации есть в статье о подготовке к приёму гинеколога

Когда обратиться к врачу быстрее

Планово запишитесь к гинекологу, если заметили повторяющиеся кровянистые выделения вне менструации, кровь после секса или непривычные выделения. Даже если симптом быстро прошёл, лучше обсудить его, особенно если он возвращается. Любые кровянистые выделения после менопаузы требуют своевременной оценки врачом

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если кровотечение обильное, быстро пропитывает прокладку, сопровождается слабостью, головокружением или обморочным состоянием. При беременности любые кровянистые выделения нужно обсудить с врачом без промедления. Сильная боль или температура также требуют оценки, поскольку полип не объясняет автоматически все симптомы

Если вы принимаете препараты, влияющие на свёртываемость крови, или проходите лечение по поводу другого заболевания, сообщите об этом врачу. Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно

Как выбирают лечение

Тактика зависит от симптомов, размера и расположения образования, возраста, наступления менопаузы, беременности и результатов обследования. Если полип небольшой, выглядит типично и не беспокоит, врач может обсудить наблюдение. Во многих случаях, особенно при кровотечениях, после менопаузы или при нетипичном виде образования, предлагают удаление с последующим исследованием ткани

Небольшой полип часто удаляют амбулаторно во время приёма или отдельной процедуры. Способ зависит от основания и размера: врач может аккуратно убрать образование инструментом, а при широком основании или неясном расположении выбрать другой метод под визуальным контролем. Обезболивание подбирают индивидуально. Удалённую ткань обычно отправляют на гистологическое исследование, чтобы уточнить её характер

Антибиотики не являются обязательным лечением каждого полипа. Их назначают только при соответствующих показаниях, например если выявлена инфекция. Не пытайтесь убрать образование самостоятельно и не используйте вагинальные средства без рекомендации врача: это может вызвать травму, кровотечение и отсрочить правильную диагностику

Во время беременности решение принимают отдельно для каждой ситуации. Врач учитывает срок, наличие симптомов и возможные риски процедуры. Не удаляйте полип и не начинайте лечение самостоятельно, даже если он был обнаружен до беременности

Что происходит после удаления

После процедуры могут быть небольшие кровянистые выделения или тянущие ощущения. Сроки восстановления зависят от способа удаления и индивидуальной ситуации. Врач объяснит, какие ограничения соблюдать и когда можно вернуться к привычной активности. Если кровотечение становится обильным, появляется температура, усиливающаяся боль или неприятный запах выделений, свяжитесь с клиникой

Уточните, когда и как получить результат гистологии, даже если полип выглядел обычным. Дальнейшие действия определяют по заключению и вашей истории обследований. Иногда полип может появиться снова, поэтому при возвращении кровянистых выделений нужен повторный осмотр

Удаление полипа обычно не требует специальной диеты, снижения веса или отказа от физических нагрузок надолго. Сроки возвращения к сексу, тампонам и тренировкам зависят от процедуры, поэтому ориентируйтесь на рекомендации своего врача, а не на универсальные советы из интернета

Коротко о главном

• полип шейки матки часто обнаруживают случайно, и отсутствие симптомов не исключает его наличие
• кровянистые выделения между месячными, после секса или после менопаузы нужно обсудить с гинекологом
• диагноз обычно начинают проверять при осмотре, а дополнительные исследования подбирают по симптомам и результатам скрининга
• тактика может включать наблюдение или удаление, после которого ткань исследуют в лаборатории
• при обильном кровотечении, слабости, беременности с кровянистыми выделениями или сильной боли нужна быстрая медицинская оценка

Источники

• Клинические рекомендации и руководства профильных гинекологических обществ по обследованию шейки матки
• Рекомендации по оценке кровянистых выделений и аномальных маточных кровотечений у женщин
• Материалы национальных программ скрининга рака шейки матки о цитологии и тестировании на ВПЧ
• Обзоры медицинской литературы по диагностике и удалению цервикальных полипов

Частые вопросы