От чего зависит рекомендуемая прибавка
Для беременности одним ребёнком часто используют ориентиры Института медицины США. Они связывают рекомендуемую прибавку с индексом массы тела до беременности. ИМТ рассчитывают так: вес в килограммах делят на рост в метрах в квадрате. Это отправная точка для разговора с врачом, а не оценка того, насколько хорошо вы справляетесь
- ИМТ ниже 18,5: ориентир общей прибавки 12,5-18 кг
- ИМТ 18,5-24,9: около 11,5-16 кг
- ИМТ 25-29,9: примерно 7-11,5 кг
- ИМТ 30 и выше: около 5-9 кг
Эти диапазоны относятся к одноплодной беременности и не учитывают все особенности здоровья. При двойне или тройне ориентиры другие. Если до зачатия у вас был недостаточный или высокий вес, хроническое заболевание, выраженная тошнота или беременность наступила после лечения бесплодия, индивидуальную цель лучше определить вместе с акушером-гинекологом
Не нужно пытаться попасть точно в середину диапазона. Врач оценивает не одну цифру, а динамику веса, самочувствие, питание, результаты обследований и рост малыша
Как учесть вес до беременности
Для расчёта берут вес перед беременностью или максимально близкое к нему измерение. Например, при росте 1,65 м и весе 60 кг ИМТ составит примерно 22. Это диапазон 18,5-24,9, поэтому для одноплодной беременности ориентир общей прибавки будет около 11,5-16 кг
ИМТ не показывает состав тела и сам по себе не оценивает здоровье. Он может быть менее точным при очень развитой мускулатуре, некоторых особенностях телосложения и отёках. Если вы не знаете свой вес до зачатия, не пытайтесь восстановить его по памяти до десятых долей. Назовите врачу примерный диапазон и продолжайте наблюдать за изменениями
Если ИМТ был ниже нормы, это не означает, что нужно самостоятельно есть за двоих. При высоком ИМТ не следует садиться на диету или стремиться похудеть во время беременности без медицинского назначения. Обсудите с врачом подходящий рацион и темп набора. При вопросах о тренировках можно также прочитать материал о физической активности при беременности
Норма набора веса при беременности по неделям
В первом триместре прибавка обычно небольшая. Для многих ориентир составляет примерно 0,5-2 кг за первые 12-13 недель, но при тошноте и рвоте вес может почти не меняться или временно снизиться. Само по себе небольшое отклонение от этого ориентира не позволяет судить о развитии беременности
Во втором и третьем триместрах вес чаще увеличивается регулярнее. Для одноплодной беременности примерный средний темп за неделю обычно оценивают так: при ИМТ ниже 18,5 около 0,44-0,58 кг, при ИМТ 18,5-24,9 около 0,4-0,5 кг, при ИМТ 25-29,9 около 0,23-0,33 кг, при ИМТ от 30 около 0,17-0,27 кг
Это усреднённые ориентиры, а не расписание, которому вес обязан следовать каждую неделю. За одну неделю прибавка может быть заметной, а за следующую почти отсутствовать. На показатель влияют время взвешивания, одежда, содержимое кишечника и задержка жидкости. Сравнивайте значения в динамике и на похожих сроках, а не с таблицей как с экзаменом
Если беременность многоплодная, расчёт по диапазонам для одного ребёнка не подходит. Попросите врача назвать личный ориентир. При выраженной тошноте, которая мешает пить и есть, расскажите об этом специалисту: материал о тошноте при беременности поможет понять, какие вопросы задать на приёме
Почему прибавка не равна набору жира
Вес увеличивается не только за счёт запасов организма. В него входят малыш, плацента, околоплодные воды, увеличившаяся матка и грудь, дополнительный объём крови и жидкости, а также изменения жировых запасов. Доли у каждой женщины разные, поэтому по весам нельзя точно определить, как распределилась прибавка
На сроке могут влиять и обычные обстоятельства: аппетит, запор, солёная еда, жара, время последнего приёма пищи. Прибавка за пару дней не означает, что вы резко набрали жир. Не нужно компенсировать её голоданием, мочегонными средствами или изнуряющей тренировкой. При отёках и скачках веса полезно знать, когда отёки при беременности требуют обращения к врачу
Питание должно оставаться разнообразным и достаточным. Не требуется увеличивать каждую порцию вдвое или считать калории с жёсткими ограничениями. Если вам сложно есть из-за тошноты, есть ограничения по продуктам или врач назначил специальный рацион, обсудите план питания со специалистом
Как следить за весом спокойно
Если врач не дал других рекомендаций, взвешивайтесь примерно раз в неделю. Выберите одни и те же весы и условия: утром, после туалета, до завтрака, в лёгкой одежде. Записывайте показатель с датой. Ежедневные измерения редко помогают лучше понять динамику и могут усиливать тревогу из-за естественных колебаний
- Запишите вес до беременности или примерное значение, если точного нет
- Отмечайте вес раз в неделю и не делайте вывод по одному измерению
- На приёме сообщайте врачу о резком изменении, плохом аппетите, рвоте или выраженных отёках
- Следуйте персональным рекомендациям, даже если они отличаются от общих таблиц
Не пытайтесь самостоятельно удерживать вес в нижней границе диапазона. Беременность не подходит для целенаправленного похудения и строгого дефицита калорий. Поддерживайте привычную посильную активность, если врач не ограничил её, и выбирайте питание, которое помогает вам получать необходимые продукты без чувства вины
Когда изменения веса стоит обсудить с врачом
Свяжитесь с акушером-гинекологом, если вес быстро изменился за короткое время, прибавка долго отсутствует или вы теряете вес, особенно если при этом есть рвота, слабость или не получается пить. Врач оценит ситуацию в контексте срока, самочувствия и результатов наблюдения. Не пытайтесь самостоятельно ставить диагноз по цифре на весах
Внезапная прибавка вместе с сильной головной болью, нарушением зрения, болью в верхней части живота, выраженным отёком лица или рук требует срочной медицинской оценки. При одышке, резком ухудшении самочувствия или других тревожных симптомах также обращайтесь за медицинской помощью без ожидания следующего планового взвешивания
Если врач предложил проверить уровень сахара или обсудить питание, не делайте выводов только по прибавке веса: гестационный диабет не диагностируют по ней. Подробности о состоянии и обследовании есть в статье о гестационном диабете. Любые назначения и ограничения лучше обсуждать со своим врачом, особенно при хронических заболеваниях и приёме лекарств
Коротко о главном
- Рекомендуемая прибавка зависит от ИМТ до беременности и числа малышей
- Для одноплодной беременности общий ориентир составляет от 5 до 18 кг в зависимости от исходного ИМТ
- В первом триместре прибавка часто небольшая, дальше темп обычно становится регулярнее
- Недельные значения примерные: оценивайте динамику, а не отдельное взвешивание
- Резкое изменение веса и тревожные симптомы обсудите с врачом, не пытайтесь худеть или ограничивать питание самостоятельно
Источники
- Рекомендации Национальных академий наук, инженерии и медицины США по набору веса во время беременности с учётом ИМТ до беременности
- Классификация индекса массы тела Всемирной организации здравоохранения
- Клинические рекомендации и материалы профессиональных акушерско-гинекологических организаций по наблюдению за весом во время беременности
- Рекомендации органов здравоохранения по распознаванию тревожных симптомов во время беременности
Частые вопросы
Сколько килограммов нормально набрать за беременность?
При одноплодной беременности ориентиры зависят от ИМТ до зачатия и составляют примерно 5-18 кг. Для многоплодной беременности используют другие значения, а персональную цель определяет врач
Нормально ли почти не набирать вес в первом триместре?
Да, в первые недели прибавка может быть небольшой или отсутствовать. При тошноте вес иногда временно снижается, но если вы не можете пить и есть или теряете вес, сообщите врачу
Нужно ли взвешиваться каждый день?
Обычно достаточно одного взвешивания в неделю в похожих условиях. Ежедневные колебания часто связаны с жидкостью, едой и работой кишечника, поэтому не показывают точную динамику
Что делать, если я набираю больше нормы?
Не ограничивайте питание и не пытайтесь похудеть самостоятельно. Покажите записи веса врачу: он оценит срок, самочувствие и другие показатели и при необходимости скорректирует рекомендации
Опасна ли внезапная прибавка за несколько дней?
Она может быть связана с задержкой жидкости, но сама по себе не определяет причину. Если одновременно появились сильная головная боль, нарушение зрения, боль в верхней части живота или выраженные отёки лица и рук, срочно обратитесь за медицинской оценкой