Почему во время беременности появляются отеки
Во время беременности организм удерживает больше жидкости, а объём крови постепенно увеличивается. Растущая матка может сдавливать вены в области таза, поэтому крови сложнее возвращаться от ног к сердцу. Из-за этого жидкость охотнее скапливается в тканях стоп и голеней, особенно после долгого стояния или сидения
Если отечность развивается постепенно, затрагивает обе ноги примерно одинаково и становится заметнее к вечеру, это часто связано с обычными изменениями беременности. Кольца тоже могут сидеть плотнее, а обувь к концу дня казаться тесной. Такие проявления сами по себе не подтверждают осложнение, но сообщить о них акушеру-гинекологу всё равно полезно
Отеки могут быть связаны и с другими причинами, поэтому врач учитывает срок беременности, давление, анализы и сопутствующие симптомы. По одному внешнему признаку нельзя определить, есть ли проблема с почками, венами или давлением. Если отеки возникли резко или быстро усиливаются, свяжитесь с медицинским специалистом, не дожидаясь следующего планового визита
Какие отеки бывают чаще, а какие настораживают
Более типичная картина: постепенно отекают обе стопы или лодыжки, к утру становится легче, а общее самочувствие не меняется. Но даже похожие на обычные отеки симптомы стоит упомянуть на приёме. Особенно если они появились раньше, чем у вас бывало, или заметно усиливаются за несколько дней
Внезапная отечность лица и кистей требует внимания. Она может встречаться при разных состояниях, но во второй половине беременности врач должен исключить преэклампсию, осложнение, связанное в том числе с повышением давления. Обратитесь за медицинской оценкой в тот же день, если отеки быстро нарастают или сопровождаются плохим самочувствием
Если одна нога стала заметно больше другой, появилась боль в икре, покраснение, местное тепло или болезненность при ходьбе, нужна срочная оценка врача. Так может проявляться тромбоз, и его нельзя исключить домашними способами. Узнать больше о показателях давления можно в статье о норме давления у женщин, но во время беременности ориентируйтесь на рекомендации вашей медицинской команды
Что может безопасно облегчить состояние
Если врач не назначил ограничений, попробуйте мягкие меры, которые уменьшают длительное давление на ноги и помогают чаще менять положение тела. Они могут сделать отечность менее неприятной, но не заменяют проверку, если появились тревожные симптомы
- Поднимайте ноги на подушку, когда отдыхаете, и старайтесь не сидеть долго, скрестив ноги
- Во время долгой работы сидя или поездки периодически меняйте положение, вращайте стопами и делайте короткие прогулки, если это безопасно для вас
- Выбирайте удобную обувь и носки, которые не пережимают стопу и голень
- Пейте по жажде и следуйте индивидуальным рекомендациям врача, если он ограничил жидкость по медицинским показаниям
- Обсудите с врачом компрессионные чулки, особенно если отеки повторяются или есть проблемы с венами
- Поддерживайте умеренную повседневную активность, если беременность протекает без ограничений и врач разрешил нагрузки
При неосложнённой беременности движение часто помогает избежать долгого застоя в ногах. Подходящий уровень активности зависит от срока, самочувствия и рекомендаций акушера-гинеколога. Подробно о безопасных нагрузках читайте в материале о тренировках при беременности
Чего не нужно делать при отеках
Не принимайте мочегонные таблетки, травяные сборы и добавки без назначения врача. Они могут повлиять на водно-солевой баланс и быть небезопасны во время беременности. Не используйте также мочегонные чаи или «детокс»-средства: они не лечат причину отеков и могут отсрочить нужное обследование
Не сокращайте резко воду и не исключайте соль полностью. Такие ограничения не являются универсальным способом убрать отечность и могут навредить. Достаточно придерживаться обычного сбалансированного питания и не злоупотреблять очень солёными продуктами, если врач не дал других рекомендаций
Не массируйте болезненную или внезапно отёкшую одну ногу, пока врач не оценил ситуацию. При асимметрии, покраснении и боли сначала нужна медицинская помощь. Запишите, когда начались отеки, где они появились, меняются ли в течение дня и какие ещё симптомы вы замечаете
Когда обратиться за медицинской помощью срочно
Свяжитесь с акушером-гинекологом или обратитесь в родильное отделение в тот же день, если появились внезапные отеки лица или рук, сильная или необычная головная боль, мелькание пятен или затуманивание зрения, боль под рёбрами справа или в верхней части живота, тошнота с резким ухудшением самочувствия. Особенно важно не откладывать оценку после 20-й недели беременности
Если измеренное давление составляет 140/90 мм рт. ст. или выше, сообщите врачу как можно скорее и следуйте его указаниям. При показателе 160/110 мм рт. ст. или выше нужна экстренная медицинская помощь. Не ждите, пока давление снизится само, и не принимайте лекарства, которые не назначали вам для этой ситуации
Вызывайте скорую помощь при одышке в покое, боли в груди, обмороке или внезапной выраженной слабости. Срочная оценка нужна и при одностороннем болезненном отеке ноги. Если одновременно уменьшились привычные шевеления малыша, сразу свяжитесь с родильным отделением или своим врачом
Что проверит врач
Врач уточнит срок беременности, когда появились отеки и как быстро они меняются, измерит давление и оценит общее состояние. По ситуации могут проверить мочу на белок, назначить анализы крови или дополнительные обследования. Белок в моче сам по себе не позволяет поставить диагноз, но его важно оценивать вместе с давлением и другими данными
Если в анализе обнаружен белок, это не повод самостоятельно менять питьевой режим или начинать лечение. Обсудите результат с медицинским специалистом: в статье о белке в моче описаны возможные причины и ситуации, когда нужна оценка врача. При беременности тактику определяет ваш акушер-гинеколог с учётом всей картины
Если отечность остаётся после родов или усиливается в первые недели после них, также сообщите врачу. Новая сильная головная боль, нарушения зрения, высокое давление, боль в груди или одышка после родов требуют срочной оценки, даже если во время беременности подобных симптомов не было
Коротко о главном
- Постепенные отеки обеих ног к вечеру часто связаны с изменениями кровообращения во время беременности
- Отдых с приподнятыми ногами, удобная обувь и регулярная смена положения могут облегчить состояние
- Не ограничивайте резко воду и соль, не принимайте мочегонные без назначения врача
- Внезапные отеки лица и рук, головная боль, нарушения зрения и высокое давление требуют быстрой медицинской оценки
- Односторонний болезненный отек ноги, одышка или боль в груди повод срочно обратиться за помощью
Источники
- Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов для пациенток о преэклампсии и признаках осложнений беременности
- Информация Национальной службы здравоохранения Великобритании об отеках ног, лодыжек и стоп во время беременности
- Клинические рекомендации NICE по гипертензии во время беременности и наблюдению за беременными
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по антенатальному наблюдению и оценке здоровья беременной
Частые вопросы
Нормальны ли отеки ног при беременности?
Постепенная отечность обеих стоп и лодыжек, более заметная вечером, часто бывает связана с обычными изменениями беременности. Всё равно сообщите о ней врачу, особенно если отеки быстро усиливаются или изменились по характеру
Можно ли пить меньше воды, чтобы отеки прошли?
Самостоятельно ограничивать воду не нужно. Пейте по жажде и придерживайтесь персональных рекомендаций врача, если у вас есть медицинские ограничения
Помогают ли мочегонные чаи при отеках?
Не используйте мочегонные чаи, травы или таблетки без назначения специалиста. Они могут быть небезопасны и не устраняют причину отеков
При каком давлении нужно связаться с врачом?
При давлении 140/90 мм рт. ст. или выше свяжитесь с врачом как можно скорее. Значение 160/110 мм рт. ст. или выше требует экстренной медицинской помощи
Когда отек одной ноги требует срочной оценки?
Если одна нога внезапно отекла сильнее другой, болит, покраснела или стала горячей, обратитесь за срочной медицинской помощью. Не массируйте её и не пытайтесь лечить самостоятельно