Что такое эстроген и за что он отвечает
Эстрогеном называют группу гормонов. Главный из них в репродуктивном возрасте, эстрадиол. Эстриол преобладает во время беременности, а эст-рон становится основным эстрогеном после менопаузы. Большая часть гормона вырабатывается в яичниках, но в его обмене участвуют также жировая ткань и надпочечники
Уровень эстрогена поднимается и снижается в разные фазы цикла. Перед овуляцией его становится больше, затем концентрация меняется под влиянием прогестерона и других гормонов. При беременности значительную роль начинает играть плацента. Поэтому результат анализа имеет смысл только вместе с днем цикла, возрастом, симптомами и принимаемыми препаратами
- помогает созреванию фолликула и участвует в овуляции
- стимулирует рост эндометрия, внутренней оболочки матки, в первой половине цикла
- поддерживает влажность и эластичность слизистых влагалища
- участвует в поддержании плотности костной ткани
- влияет на состояние кожи, сосудов, обмен жиров и работу нервной системы
- поддерживает изменения молочных желез и репродуктивную функцию
Эстроген связан с самочувствием, но не объясняет любое изменение веса, усталость или перепады настроения. На эти симптомы также влияют сон, питание, стресс, щитовидная железа, дефицит железа, лекарства и хронические заболевания
Как эстроген связан с менструальным циклом
В начале цикла уровень эстрадиола обычно невысокий. По мере созревания фолликула он растет, эндометрий утолщается, а организм готовится к овуляции. После овуляции концентрация меняется, а перед менструацией снижаются сразу несколько гормонов. Из-за этого могут появляться чувствительность груди, отеки, тяга к сладкому, головная боль и изменения настроения
Похожие проявления часто воспринимают как избыток эстрогена. На практике они могут быть частью обычного ПМС, реакции на стресс или индивидуальной особенностью цикла. О симптомах ПМС и способах облегчить состояние можно прочитать в статье «ПМС у женщин»
Нерегулярные месячные тоже не доказывают гормональный дисбаланс. Цикл может временно меняться после болезни, резкого похудения, перелета, сильного стресса или увеличения нагрузки. Если нарушения повторяются, причины стоит искать вместе с гинекологом, а не по одному показателю в анализе
Симптомы дефицита эстрогена
Низкий уровень эстрогена бывает физиологичным, например во время менопаузы или грудного вскармливания. В других случаях он связан с недостатком энергии, чрезмерными тренировками, снижением массы тела, нарушением работы яичников или некоторыми видами лечения. Симптомы зависят от причины и длительности изменений
- удлинение цикла, редкие месячные или их отсутствие
- приливы, ночная потливость и ощущение внезапного жара
- сухость влагалища, жжение или боль во время секса
- снижение либидо, которое сохраняется и мешает самочувствию
- ухудшение сна, раздражительность, тревожность или перепады настроения
- сухость кожи и слизистых
- повторяющиеся головные боли или изменение привычного характера мигрени
- снижение плотности костей при длительном дефиците гормона
Сухость, жжение и боль при близости требуют отдельной оценки. Их могут вызывать инфекции, дерматологические заболевания, некоторые лекарства и воспаление. О возможных причинах сухости влагалища можно узнать из материала «Сухость влагалища: причины и что делать»
После родов и при грудном вскармливании снижение эстрогена может сочетаться с усталостью, сухостью и изменением желания. Но выраженная подавленность, чувство безнадежности или мысли о причинении вреда себе требуют срочной психологической и медицинской помощи
Признаки избытка эстрогена и возможные причины
Термин «избыток эстрогена» часто используют в интернете для объяснения самых разных жалоб. В медицине оценивают не только абсолютный уровень гормона, но и соотношение с прогестероном, работу яичников, состояние эндометрия, возраст и фазу цикла. По отекам или болезненности груди нельзя самостоятельно поставить такой диагноз
Возможные проявления, при которых нужна консультация врача:
- необычно обильные или длительные месячные
- кровянистые выделения между менструациями или после секса
- усиление болезненности груди перед месячными
- частые головные боли, особенно если они стали сильнее или изменили характер
- выраженное вздутие и задержка жидкости
- нерегулярный цикл с длительными периодами без овуляции
К возможным причинам относят ановуляторные циклы, пременопаузу, синдром поликистозных яичников, избыток жировой ткани, прием эстрогенсодержащих препаратов и редкие заболевания яичников или надпочечников. В пременопаузе уровень гормонов может колебаться, поэтому симптомы порой возникают волнами. Подробнее о переходном периоде рассказано в статье «Пременопауза у женщин»
Обильные кровотечения нельзя объяснять только гормонами. Среди причин бывают миома, полипы, аденомиоз, гиперплазия эндометрия, нарушения свертывания крови и беременность с осложнениями
Какие анализы на эстроген действительно нужны
Основной лабораторный показатель, который оценивают при подозрении на нарушение функции яичников, это эстрадиол. Но его уровень меняется в течение цикла, поэтому сдавать анализ «в любой день» и сравнивать результат с чужой нормой малоинформативно. В бланке лаборатории будут референсные значения для пола, возраста и иногда фазы цикла
Врач может назначить обследование по конкретной задаче:
- уточнить дату последней менструации, длину цикла, симптомы, беременность и лекарства
- при необходимости проверить эстрадиол, ФСГ, ЛГ, прогестерон, пролактин и ТТГ
- при задержке исключить беременность с помощью анализа на ХГЧ или теста в подходящий срок
- при кровотечениях оценить общий анализ крови и ферритин, чтобы проверить последствия потери крови
- по показаниям сделать УЗИ органов малого таза и другие исследования
Комбинированные контрацептивы, гормональная терапия и некоторые лекарства меняют результаты и симптомы. Не отменяйте препарат перед анализом самостоятельно. Обсудите подготовку с врачом или лабораторией. О влиянии контрацептивов и оценке побочных эффектов можно прочитать в статье «Противозачаточные таблетки»
Домашние тесты по слюне и универсальные панели «всех гормонов» не заменяют медицинскую диагностику. Лечение по одному отклонению в анализе может замаскировать причину и отсрочить нужную помощь
Когда обращаться к врачу и что можно сделать самостоятельно
Запишитесь к гинекологу, если цикл заметно изменился на несколько месяцев, месячные пропали, появились кровянистые выделения вне менструации, боль при сексе, новые приливы или сухость, которая мешает жить. Любое кровотечение после менопаузы требует медицинской оценки, даже если оно было однократным
Помощь нужна быстрее, если прокладка или тампон полностью промокают каждый час в течение двух часов, появились слабость, головокружение, обморок, сильная боль внизу живота или есть вероятность беременности. При таком состоянии лучше обращаться за неотложной помощью
- ведите календарь цикла и записывайте длительность, объем кровотечения, боль и приливы
- не садитесь на жесткую диету и не увеличивайте тренировки резко, особенно при задержках месячных
- старайтесь получать достаточно энергии, белка, жиров и кальция из обычного рациона
- поддерживайте регулярный сон и умеренную физическую активность
- не начинайте гормоны, фитоэстрогены и БАДы без консультации специалиста
- если есть диагноз или вы принимаете лекарства, сообщите об этом врачу до обследования
Гормональная терапия может применяться при определенных показаниях, но схема зависит от возраста, симптомов, наличия матки, риска тромбозов, состояния груди и других факторов. Приливы, сухость и нарушения цикла лечат разными способами, поэтому универсальной таблетки для нормализации эстрогена не существует
Коротко о главном
- эстроген участвует в работе репродуктивной системы, поддержании костей, слизистых, кожи и нервной системы
- его уровень закономерно меняется в течение цикла, при беременности, после родов и в менопаузе
- при дефиците возможны приливы, сухость, нарушения цикла, снижение либидо и ухудшение сна
- условный «избыток» может проявляться кровотечениями, болезненностью груди и нерегулярным циклом, но эти симптомы имеют много причин
- анализ на эстрадиол оценивают с учетом дня цикла, лекарств и других гормонов
- кровотечения между месячными, после секса или после менопаузы требуют обращения к врачу
- самостоятельно принимать гормоны и БАДы для «баланса эстрогена» небезопасно
Источники
- Клинические рекомендации профессиональных гинекологических сообществ по менопаузе и гормональной терапии
- Материалы Всемирной организации здравоохранения о менопаузе и женском репродуктивном здоровье
- Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по аномальным маточным кровотечениям
- Руководства Endocrine Society по оценке нарушений менструального цикла и функции яичников
Частые вопросы
Можно ли по симптомам понять, что эстроген низкий?
Симптомы могут дать направление для обследования, но не подтверждают диагноз. Приливы, сухость, задержки и перепады настроения встречаются при разных состояниях, поэтому причину определяют по анамнезу, осмотру и необходимым анализам
На какой день цикла сдавать эстроген?
Универсального дня нет. Срок зависит от цели обследования и длины цикла, поэтому его лучше уточнить у врача. Самостоятельно выбирать день и сравнивать результат с нормами из интернета не стоит
Может ли лишний вес повышать эстроген?
Жировая ткань участвует в превращении некоторых гормонов, поэтому при избытке жировой ткани гормональный обмен может меняться. Но по одному весу нельзя определить уровень эстрогена и назначить лечение
Нужно ли снижать эстроген с помощью питания?
Специальная диета для снижения эстрогена не имеет универсальных показаний. Безопаснее наладить регулярное питание, не исключать жиры и белок, избегать резкого похудения и обратиться к врачу при симптомах
Опасно ли отсутствие месячных на фоне тренировок и похудения?
Длительное отсутствие менструаций может быть связано с недостатком энергии и снижением эстрогена, а также с беременностью или заболеваниями. Нужна консультация гинеколога, особенно если цикл отсутствует три месяца и дольше