Боль в пояснице у женщин: причины, симптомы и что делать

Почему болит поясница: частые причины

Боль в пояснице у женщин чаще всего связана с неспецифической болью в спине. Это значит, что в мышцах, связках или мелких суставах возникло раздражение, но конкретную повреждённую структуру не всегда удаётся определить даже после осмотра. Провоцировать состояние могут непривычная нагрузка, подъём тяжестей, резкий поворот, слабость мышц корпуса или многочасовое сидение

• Перенапряжение мышц после уборки, переезда, работы в наклоне или тренировки
• Длительное сидение с округлённой спиной и редкими перерывами на движение
• Раздражение нервного корешка, когда боль отдаёт в ягодицу или ногу, появляется покалывание
• Изменения в позвоночнике, включая протрузии, артроз суставов и последствия травм
• Боль во время месячных, овуляции, при эндометриозе, миоме или других гинекологических состояниях
• Инфекция мочевыводящих путей, воспаление почки или камень в мочевых путях

Одна и та же причина не подходит всем. Например, боль после тренировки может быть обычной реакцией на нагрузку, но резкая боль с онемением ноги требует другой тактики. При повторяющихся эпизодах полезно записывать, когда появилась боль, что ей предшествовало и какие симптомы присоединились

Как отличить мышечную боль от симптомов заболевания

По одному признаку поставить диагноз нельзя. Даже боль от мышц может усиливаться при движении, а воспаление или раздражение нерва иногда тоже меняется в зависимости от положения тела. Ориентируйтесь на сочетание симптомов и динамику в течение ближайших дней

• В пользу мышечного перенапряжения говорит связь с непривычной нагрузкой, локальная болезненность, скованность и постепенное облегчение в покое или при смене положения
• При раздражении нерва боль может идти от поясницы в ягодицу, бедро или голень, сопровождаться покалыванием, жжением, снижением чувствительности
• При проблемах с почками чаще появляются боль сбоку или в области ребер, температура, озноб, тошнота, жжение при мочеиспускании или изменение цвета мочи
• При гинекологических причинах возможны боль внизу живота, необычные выделения, кровотечение вне месячных, болезненный секс или заметная связь с циклом
• При боли после падения, удара или неловкого подъёма тяжести нужно учитывать травму, даже если синяка нет

Если боль сопровождается симптомами со стороны живота или таза, прочитайте также материал о боли внизу живота у женщин. Он поможет не ограничиваться поиском причины только в позвоночнике

Причины, которые особенно важны для женщин

Поясница может реагировать на изменения в органах малого таза. Тянущая боль за несколько дней до месячных и в первые дни кровотечения часто связана с сокращениями матки. Но сильная боль, из-за которой приходится пропускать работу или принимать обезболивающие каждый цикл, требует обсуждения с гинекологом. Среди возможных причин бывают эндометриоз, аденомиоз, миома и другие состояния

При задержке месячных или вероятной беременности не принимайте лекарства наугад и не используйте прогревание живота. Односторонняя сильная боль, кровянистые выделения, слабость, головокружение или обморок на фоне возможной беременности требуют срочной помощи, поскольку так могут проявляться опасные осложнения

• Частые позывы, рези и жжение при мочеиспускании чаще говорят о проблеме мочевыводящих путей
• Боль в боку или пояснице вместе с температурой и ознобом может быть признаком воспаления почки
• Сильная волнообразная боль с отдачей в пах, тошнотой или кровью в моче бывает при движении камня
• Боль, которая повторяется в одной фазе цикла, нуждается в плановом осмотре гинеколога, особенно при обильных месячных или трудностях с беременностью

Если вы заметили изменение цвета мочи, полезно свериться со статьёй о крови в моче у женщин. Видимая кровь в моче не считается вариантом нормы, даже если боли почти нет

Когда нужна срочная медицинская помощь

Срочно обращайтесь за помощью, если боль возникла внезапно и очень сильная, быстро нарастает или появилась после серьёзной травмы. Не пытайтесь несколько дней лечить её дома, если есть признаки поражения нервов или внутреннего заболевания

• Слабость в ноге, нарастающее онемение или ощущение, что стопа стала хуже слушаться
• Потеря контроля над мочеиспусканием или стулом, задержка мочи, онемение в области промежности и внутренней поверхности бёдер
• Высокая температура, озноб, спутанность сознания, повторная рвота или выраженная слабость
• Боль после падения или удара, особенно при остеопорозе, длительном приёме гормональных препаратов или в старшем возрасте
• Необъяснимая потеря веса, постоянная ночная боль, история онкологического заболевания или иммунодефицита
• Боль в пояснице при беременности вместе с кровотечением, схваткообразными ощущениями, подтеканием жидкости или ухудшением самочувствия

При таких симптомах лучше вызвать скорую помощь или обратиться в приёмное отделение. Не садитесь за руль самостоятельно, если кружится голова, есть слабость в ноге или боль мешает нормально двигаться

Что можно сделать дома в первые дни

При умеренной боли без тревожных симптомов обычно помогает щадящий режим. Полный постельный режим часто усиливает скованность и замедляет возвращение к обычной активности. Двигайтесь в комфортном объёме, но временно уберите упражнения, после которых боль становится острее

1. Смените положение, немного походите по комнате и найдите позу, в которой боль уменьшается
2. Приложите тепло через ткань на 15-20 минут, если оно приятно и нет подозрения на инфекцию, беременность или острое воспаление
3. Откажитесь на несколько дней от подъёма тяжестей, глубоких наклонов, скручиваний и резких растяжек
4. Для сна попробуйте лечь на бок с подушкой между коленями или на спину с валиком под коленями
5. Если боль появилась после нагрузки, возвращайтесь к тренировкам постепенно, начиная с ходьбы и простых движений без усиления симптомов

Обезболивающие лучше подбирать с учётом противопоказаний и инструкции. Нестероидные противовоспалительные препараты могут быть нежелательны при язве желудка, болезнях почек, приёме антикоагулянтов, аллергии и беременности. Если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете лекарства, уточните выбор у врача или фармацевта. Не начинайте антибиотики и гормональные препараты самостоятельно

Сильный массаж, мануальные манипуляции и попытки резко вправить спину могут ухудшить состояние. Мягкая разминка допустима только при комфортных движениях. Пример безопасной подготовки есть в материале о разминке перед тренировкой дома

К какому врачу обратиться и какие обследования нужны

Начать можно с терапевта или врача общей практики. Он оценит силу и чувствительность ног, рефлексы, движения позвоночника, температуру и давление, уточнит связь боли с циклом, нагрузкой и мочеиспусканием. Дальше может понадобиться невролог, гинеколог, уролог или травматолог

Обследование выбирают по симптомам. При обычной острой боли без тревожных признаков срочная МРТ часто не нужна. Врач может назначить общий анализ мочи, анализы крови, тест на беременность, УЗИ органов малого таза или почек. Рентген и МРТ используют при подозрении на травму, выраженные неврологические симптомы, длительную боль или другую конкретную причину

• Обратитесь к врачу в ближайшие дни, если боль не уменьшается, мешает спать или возвращается без понятной нагрузки
• Запишитесь на плановый осмотр, если эпизоды повторяются во время каждого цикла или сопровождаются обильными месячными
• После улучшения возвращайте упражнения постепенно, начиная с ходьбы, мягкой работы мышцами корпуса и контроля техники
• При сидячей работе вставайте каждые 30-60 минут, меняйте положение и не пытайтесь удерживать спину в напряжении весь день

Если боль появилась после тренировки, ориентируйтесь на её характер. Умеренная симметричная болезненность мышц через 12-48 часов обычно проходит постепенно. Острая локальная боль, прострел, нарастающее онемение или ухудшение движений требуют остановиться и получить медицинскую оценку. О различиях между обычной крепатурой и сигналами остановиться можно прочитать в статье о боли в мышцах после тренировки

Коротко о главном

• Боль в пояснице у женщин часто связана с мышечным перенапряжением, длительным сидением или непривычной нагрузкой
• Связь с циклом, боль внизу живота, необычные выделения и обильные месячные требуют оценки у гинеколога
• Температура, озноб, рези при мочеиспускании, боль в боку или кровь в моче могут указывать на проблему с мочевыводящими путями
• Слабость в ногах, онемение промежности, потеря контроля над мочой или стулом требуют срочной медицинской помощи
• При умеренной боли без опасных симптомов сохраняйте лёгкую активность, временно уберите провоцирующие движения и не принимайте лекарства наугад
• Если боль не проходит, повторяется или мешает обычной жизни, запишитесь к врачу для осмотра и выбора обследований

Источники

• Клинические рекомендации по диагностике и лечению неспецифической боли в нижней части спины
• Материалы Всемирной организации здравоохранения о боли в пояснице и сохранении физической активности
• Клинические руководства NICE по боли в пояснице и ишиасу у взрослых
• Рекомендации профессиональных медицинских организаций по боли внизу живота, беременности и инфекциям мочевыводящих путей

Частые вопросы