Почему возникают боли при месячных
Во время менструации матка сокращается, чтобы вывести эндометрий. Эти сокращения связаны с действием простагландинов, веществ, которые участвуют в воспалительной реакции и могут вызывать спазмы. Боль обычно ощущается внизу живота, иногда отдаёт в поясницу, крестец или бёдра
Умеренная боль, которая появляется в первые часы или за день до месячных и постепенно ослабевает за 1-3 дня, может быть проявлением первичной дисменореи. При этом вы сохраняете возможность заниматься обычными делами после отдыха или приёма подходящего обезболивающего
Если из-за боли приходится пропускать работу, учёбу или тренировки, регулярно лежать в постели или принимать лекарства несколько дней подряд, обсудите это с врачом. Сильные симптомы иногда связаны с эндометриозом, аденомиозом, миомой, воспалительными заболеваниями органов малого таза или другими причинами
- Схваткообразная боль в первые дни цикла
- Тянущие ощущения внизу живота и пояснице
- Тошнота, жидкий стул, головная боль или слабость на фоне боли
- Постепенное уменьшение симптомов после первых дней менструации
Что можно сделать дома в первые часы
При первых симптомах лучше действовать по плану, а не ждать, пока боль станет максимальной. Выберите один или несколько способов, которые уже хорошо переносили раньше
- Приложите к низу живота тёплую, но не обжигающую грелку через ткань на 15-20 минут. Не засыпайте с включённой электрической грелкой и не используйте слишком высокую температуру
- Примите обезболивающее, если у вас нет противопоказаний. Чем раньше начать приём при первых признаках боли, тем выше вероятность, что препарат подействует
- Лягте на бок, слегка согнув ноги, или на спину с валиком под коленями. Такое положение может уменьшить напряжение мышц живота и поясницы
- Сделайте несколько минут спокойного дыхания: вдох на 4 счёта, длинный выдох на 6. Это не убирает причину боли, но помогает снизить общее напряжение
- Пейте по жажде и не оставайтесь голодной. Тёплая еда небольшими порциями часто переносится лучше, если на фоне боли появилась тошнота
Полезно вести короткие записи о цикле: когда начинается боль, сколько длится, насколько сильной бывает по шкале от 0 до 10, какие лекарства и методы помогают. Такая информация пригодится на приёме и поможет заметить изменения
Какие лекарства могут облегчить боль
При менструальных спазмах чаще всего используют нестероидные противовоспалительные препараты, или НПВП. К ним относятся ибупрофен и напроксен. Они уменьшают образование простагландинов, поэтому могут воздействовать на механизм боли, а не только временно приглушать ощущения
Принимайте препарат строго по инструкции конкретного средства. Для некоторых НПВП в инструкциях указаны взрослые дозы ибупрофена 200-400 мг с интервалом 6-8 часов, но максимальная суточная доза зависит от препарата и состояния здоровья. Не увеличивайте дозу самостоятельно и не принимайте одновременно несколько НПВП
- Принимайте НПВП после еды или вместе с едой, запивая водой
- Не используйте такие препараты при язве желудка или кишечника, значимых болезнях почек, тяжёлых заболеваниях печени, аллергии на НПВП и некоторых формах астмы
- Обсудите лекарство с врачом, если принимаете антикоагулянты, глюкокортикоиды, препараты от давления или другие средства на постоянной основе
- При возможной беременности не принимайте обезболивающие без консультации специалиста
- Не сочетайте разные препараты с одним и тем же действующим веществом
Парацетамол может быть вариантом, если НПВП вам противопоказаны, но при выраженных спазмах он помогает не всем. Соблюдайте инструкцию и учитывайте состояние печени, употребление алкоголя и состав других лекарств, в которых также может содержаться парацетамол
Гормональные контрацептивы иногда уменьшают менструальную боль и кровопотерю, но подбираются врачом после оценки здоровья и противопоказаний. Самостоятельно начинать их или менять схему не стоит. Доказательность пользы добавок, включая магний, ограничена, поэтому информацию о нём можно изучить в статье магний для женщин, но не заменять добавками диагностику
Немедикаментозные способы уменьшить спазмы
Тепло считается одним из самых простых способов облегчить менструальную боль. Подойдёт грелка, тёплый душ или ванна, если у вас нет противопоказаний и вы не чувствуете головокружения. Температура должна быть комфортной, без попытки прогреть живот как можно сильнее
Мягкий массаж поясницы и нижней части живота иногда снижает ощущение спазма. Движения должны быть лёгкими, без сильного давления. Если от массажа становится больнее, прекратите его
Некоторым женщинам помогает чрескожная электростимуляция нервов, или TENS. Прибор используют по инструкции, не размещая электроды на повреждённой коже. При беременности, наличии кардиостимулятора и некоторых заболеваниях возможность применения нужно заранее обсудить с врачом
Специальная строгая диета при месячных не нужна. Регулярные приёмы пищи, источники белка и клетчатки помогают поддерживать энергию. Если вы замечаете, что алкоголь, очень крепкий кофе или большое количество солёной еды усиливают неприятные ощущения, на эти дни можно уменьшить их количество
Можно ли тренироваться при боли
Менструация сама по себе не запрещает физическую активность. Если боль слабая или умеренная, попробуйте спокойную ходьбу, растяжку, дыхательные упражнения, йогу или тренировку без прыжков. Иногда движение улучшает кровообращение и помогает расслабить мышцы
При сильной боли, головокружении, выраженной слабости или необычно обильных выделениях тренировку лучше отменить. Отдых в этот день не испортит прогресс. О выборе нагрузки по самочувствию можно прочитать в материале можно ли тренироваться во время месячных
Не нужно заставлять себя выполнять интенсивные интервалы или силовые подходы через боль. Если у вас уже диагностирован эндометриоз, ориентируйтесь на индивидуальные рекомендации гинеколога и физиотерапевта. Дополнительные ориентиры по нагрузкам есть в статье тренировки при эндометриозе
Полезнее подобрать нагрузку, которую вы можете выполнять без ухудшения состояния, чем каждый цикл полностью прекращать движение или терпеть дискомфорт ради плана
Когда боль требует консультации гинеколога
Запишитесь на плановый приём, если боль стала сильнее, появилась впервые во взрослом возрасте или изменилась после нескольких спокойных циклов. Консультация нужна и тогда, когда симптомы мешают жить, обезболивающие перестали помогать или боль сохраняется дольше первых дней менструации
- Боль повторяется каждый цикл и заставляет пропускать работу, учёбу или обычные дела
- Появились боли между месячными, во время секса, при мочеиспускании или дефекации
- Менструации стали намного обильнее, дольше или начали приходить нерегулярно
- Есть кровянистые выделения вне менструации, неприятный запах или необычные выделения
- Боль возникла после установки внутриматочной спирали или другого вмешательства
- На фоне месячных появились выраженная слабость, бледность, одышка или постоянная усталость
Срочно обратитесь за медицинской помощью при внезапной очень сильной или односторонней боли, обмороке, высокой температуре, многократной рвоте и резком ухудшении самочувствия. Не откладывайте обращение, если возможна беременность и одновременно появились боль или кровянистые выделения
На приёме врач расспросит о цикле, боли, кровотечении, беременности и лекарствах, проведёт осмотр по показаниям. Могут понадобиться тест на беременность, общий анализ крови при обильных менструациях, УЗИ органов малого таза или другие исследования. Набор обследований зависит от симптомов, универсального списка для всех женщин нет
Причиной сильной боли может оказаться эндометриоз, аденомиоз, миома матки, воспаление, киста яичника или другое состояние. Самостоятельно определить причину по силе боли нельзя, поэтому повторяющиеся и мешающие жить симптомы лучше не нормализовать
Коротко о главном
- Тепло, отдых и мягкое движение часто помогают при умеренных спазмах
- Ибупрофен или напроксен могут уменьшить менструальную боль, если у вас нет противопоказаний и вы соблюдаете инструкцию
- Не сочетайте несколько НПВП и не повышайте дозу самостоятельно
- Сильная, новая или меняющаяся боль требует плановой консультации гинеколога
- Обморок, высокая температура, внезапная односторонняя боль или возможная беременность на фоне боли требуют срочной медицинской помощи
- Дневник симптомов помогает врачу быстрее понять, как меняется состояние от цикла к циклу
Источники
- Рекомендации Американского колледжа акушеров и гинекологов по дисменорее и менструальной боли
- Клинические материалы NHS о причинах и способах облегчения боли при месячных
- Клинические рекомендации NICE по диагностике и лечению эндометриоза
- Систематические обзоры Cochrane по НПВП и немедикаментозным методам при дисменорее
Частые вопросы
Нужно ли терпеть боль при месячных?
Нет, боль не должна регулярно лишать вас возможности работать, спать и заниматься обычными делами. Если такое происходит, подберите безопасное обезболивание и запишитесь к гинекологу для поиска причины
Можно ли принимать ибупрофен при месячных?
Ибупрофен часто используют при менструальных спазмах, если нет противопоказаний со стороны желудка, почек, печени, аллергии и других состояний. Принимайте его по инструкции и не сочетайте с другими НПВП
Помогает ли грелка при боли внизу живота?
Умеренное тепло может уменьшить спазм и сделать боль слабее. Используйте комфортную температуру, прокладывайте ткань между грелкой и кожей и не засыпайте с ней
Можно ли заниматься спортом во время болезненных месячных?
При умеренной боли можно выбрать ходьбу, мягкую растяжку или спокойную тренировку, если самочувствие не ухудшается. При сильной боли, головокружении и необычно обильных выделениях лучше отдохнуть и при необходимости обратиться к врачу
Всегда ли сильная боль означает эндометриоз?
Нет, у боли может быть несколько причин, и по одному симптому диагноз не ставят. Эндометриоз входит в список возможных причин, особенно если боль мешает жить, появляется при сексе или дефекации и постепенно усиливается