Первые симптомы цистита у женщин
Циститом называют воспаление мочевого пузыря. Чаще всего его вызывает бактериальная инфекция нижних мочевых путей, но по одним ощущениям нельзя надёжно определить причину. Симптомы могут нарастать за несколько часов и мешать спать, работать и заниматься обычными делами
- жжение, резь или боль во время мочеиспускания
- частые позывы, в том числе через короткое время после посещения туалета
- ощущение срочности, когда приходится искать туалет сразу
- моча выходит небольшими порциями, хотя желание помочиться сильное
- тянущая или ноющая боль над лобком
- мутная моча, необычный запах или небольшое количество крови
При неосложнённом цистите температура обычно нормальная или слегка повышена. Сильный озноб, температура от 38 °C, боль сбоку или в пояснице, тошнота и рвота больше похожи на распространение инфекции выше, к почкам, и требуют быстрой медицинской оценки
Мутная моча или запах сами по себе не подтверждают цистит. На цвет и запах влияют питание, лекарства, недостаток жидкости и примесь выделений. Диагноз оценивают по совокупности жалоб и, при необходимости, анализам
Почему возникает цистит и что может его имитировать
У женщин мочеиспускательный канал короче, чем у мужчин, поэтому бактериям проще попасть в мочевой пузырь. Наиболее частый возбудитель, кишечная палочка. Она живёт в кишечнике и не означает, что женщина плохо соблюдала гигиену
- половой контакт, особенно после длительного перерыва
- использование спермицидов или диафрагмы
- недостаточное опорожнение мочевого пузыря
- камни, сужения мочевых путей или установленный катетер
- беременность, сахарный диабет или снижение защитных сил организма
- снижение уровня эстрогенов после менопаузы
Переохлаждение не заносит бактерии в мочевой пузырь напрямую. После холода симптомы могут совпасть с началом инфекции или усилиться из-за спазма, но искать причину только в холодной одежде не стоит. Цистит обычно не передаётся партнёру как инфекция, передающаяся половым путём
Жжение и частые позывы бывают не только при цистите. Зуд, необычные выделения, неприятный запах из влагалища, боль при сексе, высыпания или новый половой партнёр требуют проверки на вагинит и инфекции, передающиеся половым путём. При сухости слизистых после родов, во время грудного вскармливания или в менопаузе похожие ощущения могут быть связаны с раздражением, о котором можно прочитать в статье о сухости влагалища
Боль внизу живота также бывает при овуляции, месячных, воспалительных заболеваниях органов малого таза и камнях. Если вы не уверены, что происходит, не пытайтесь поставить диагноз по одному симптому. Полезно сравнить характер боли с рекомендациями в материале о болях при месячных, но при новых или сильных ощущениях всё равно нужна консультация
Когда обращаться к врачу и какие анализы могут понадобиться
При первых симптомах цистита свяжитесь с врачом в тот же день или в ближайшие 24 часа. Подойдут терапевт, семейный врач, гинеколог или уролог. Специалист уточнит жалобы, лекарства, вероятность беременности и эпизоды инфекций в прошлом
Для оценки обычно назначают общий анализ мочи. Если цистит повторяется, симптомы выражены необычно, лечение не помогает или есть беременность, может понадобиться посев мочи с определением чувствительности бактерий к антибиотикам. При температуре и боли в боку врач решит, нужны ли анализ крови, УЗИ или другие исследования
- Соберите мочу в стерильный контейнер, если врач попросил принести анализ
- Перед сбором подмойтесь обычной водой без попыток обработать влагалище антисептиком
- Первую небольшую порцию спустите в туалет, затем соберите среднюю порцию
- Доставьте контейнер в лабораторию в срок, указанный её правилами
Если вы уже начали принимать антибиотик, скажите об этом врачу и лаборатории. По возможности анализ мочи сдают до первой дозы, но при высокой температуре, беременности или ухудшении состояния нельзя откладывать помощь ради анализа. Антибиотик выбирают с учётом вероятного возбудителя, беременности, аллергии, болезней почек и местной устойчивости бактерий
Два эпизода за 6 месяцев или три за год считаются повторяющимся циститом. В такой ситуации нужен отдельный план обследования и профилактики, а не самостоятельный курс антибиотика при каждом жжении
Что можно сделать до визита к врачу
Если состояние стабильное и нет тревожных признаков, цель домашних мер состоит в том, чтобы уменьшить дискомфорт и не мешать диагностике. Они не заменяют лечение, если врач подтвердит бактериальную инфекцию
- Пейте обычную воду по жажде небольшими порциями, если у вас нет ограничений из-за болезней сердца или почек
- Не терпите позыв к мочеиспусканию, но и не пытайтесь постоянно промывать мочевой пузырь большими объёмами воды
- Для боли можно использовать парацетамол или ибупрофен, если они вам обычно подходят и в инструкции нет противопоказаний
- Сохраняйте область таза в комфортном тепле, но не используйте обжигающие грелки и горячие ванны
- На время уберите алкоголь, много кофеина и другие напитки, после которых жжение становится сильнее
- Отложите половые контакты до улучшения состояния и консультации
Перед приёмом запишите, когда начались симптомы, как часто вы ходите в туалет, была ли температура, кровь, боль в боку и какие лекарства уже приняли. Сообщите врачу о беременности или её вероятности, аллергиях, хронических заболеваниях и недавних антибиотиках
Не принимайте оставшиеся антибиотики, не делитесь ими с близкими и не меняйте дозу самостоятельно. Неподходящий препарат может временно приглушить симптомы, затруднить посев и способствовать устойчивости бактерий. Клюквенные напитки, сода, травяные сборы и мочегонные средства не лечат подтверждённую инфекцию
При лёгком самочувствии можно спокойно пройтись, но тренировку лучше пропустить. При температуре, слабости, боли в спине или ознобе физическая нагрузка не нужна. Организму требуется оценка состояния и отдых
Симптомы, при которых нужна срочная медицинская помощь
Некоторые признаки говорят о возможной инфекции почек, нарушении оттока мочи или другом состоянии, которое нельзя лечить дома. При них обращайтесь за медицинской помощью срочно, в тот же день
Спутанность сознания, обморок, резко нарастающая слабость, холодный липкий пот или сильная нестерпимая боль требуют вызова скорой помощи. В Казахстане можно позвонить по номеру 103, либо использовать местный номер экстренной службы
Беременным не стоит ждать, что жжение пройдёт само. Инфекции мочевых путей во время беременности оценивают быстрее, даже если температура нормальная, потому что выбор препаратов и тактика наблюдения отличаются
Как снизить риск повторного цистита
После назначения лечения принимайте препарат ровно столько, сколько рекомендовал врач. Улучшение самочувствия не всегда означает, что инфекция полностью устранена. Если симптомы сохраняются или возвращаются после курса, нужна повторная оценка, а не повторение того же лекарства без анализа
- пейте достаточно жидкости в течение дня с учётом жажды и рекомендаций врача
- не откладывайте мочеиспускание надолго
- после полового контакта можно сходить в туалет, хотя этот совет не даёт гарантии профилактики
- при повторных эпизодах обсудите отказ от спермицидов и диафрагмы
- мойте наружные половые органы мягко, без спринцеваний и ароматизированных средств
- вытирайте промежность после туалета движением спереди назад
При сухости и повторяющихся инфекциях в периоды снижения эстрогенов врач может обсудить местную гормональную терапию. Она подходит не всем и подбирается после оценки здоровья. БАДы и клюквенные добавки тоже стоит воспринимать осторожно: они не заменяют диагностику и лечение
Упражнения Кегеля укрепляют мышцы тазового дна и могут быть полезны при некоторых видах недержания, но не лечат жжение и воспаление мочевого пузыря. Если после инфекции беспокоят подтекания мочи, сначала можно ознакомиться с материалом об упражнениях Кегеля, а затем обсудить симптомы со специалистом
Коротко о главном
- Типичные признаки цистита у женщин: жжение, частые позывы, маленькие порции мочи и дискомфорт над лобком
- Переохлаждение не считается самостоятельной причиной инфекции, а цистит чаще связан с попаданием бактерий в мочевые пути
- При первых симптомах свяжитесь с врачом в тот же день или в ближайшие 24 часа
- До визита можно пить по жажде, не терпеть, беречь себя от нагрузки и принять подходящее обезболивающее по инструкции
- Не начинайте антибиотики из домашней аптечки и не лечите инфекцию содой, мочегонными травами или одними клюквенными напитками
- Температура от 38 °C, озноб, боль в боку, рвота, задержка мочи, кровь в моче и беременность требуют срочной медицинской оценки
- Повторяющиеся эпизоды нуждаются в отдельном обследовании и профилактическом плане
Источники
- European Association of Urology, Guidelines on Urological Infections, раздел о цистите и повторяющихся инфекциях мочевых путей
- NICE guideline NG109, Urinary tract infection lower, antimicrobial prescribing
- American College of Obstetricians and Gynecologists, клинические рекомендации по инфекциям мочевых путей во время беременности
- NHS, справочная информация о симптомах, причинах и срочных признаках инфекции мочевых путей
Частые вопросы
Как отличить цистит у женщин от молочницы?
При цистите чаще возникают жжение при мочеиспускании, частые позывы и боль над лобком. Для молочницы более характерны зуд, раздражение и белые творожистые выделения, но симптомы могут сочетаться. Точный ответ дают осмотр и необходимые анализы
Может ли цистит пройти без антибиотиков?
Иногда лёгкие симптомы проходят самостоятельно, но заранее предсказать это нельзя. Без оценки врача инфекция может сохраниться или подняться к почкам, поэтому при первых симптомах лучше получить медицинскую рекомендацию
Сколько воды пить при цистите?
Пейте небольшими порциями по жажде, если врач не ограничивал жидкость. Насильно выпивать несколько литров не нужно: это не ускоряет лечение и может быть опасно при некоторых заболеваниях сердца и почек
Можно ли греть низ живота при цистите?
Мягкое тепло иногда уменьшает спазм и дискомфорт. Оно не уничтожает бактерии, поэтому не заменяет консультацию, а горячие ванны и обжигающие грелки лучше не использовать
Можно ли заниматься сексом и спортом при цистите?
До улучшения состояния половые контакты лучше отложить, потому что они могут усилить боль и раздражение. Спокойная ходьба допустима при хорошем самочувствии, но тренировку следует отменить при температуре, ознобе, слабости или боли в пояснице