Белок в моче у женщин: что означает, причины и когда обращаться к врачу

Что означает белок в моче

Почки фильтруют кровь и удерживают в организме крупные молекулы, включая белки. Поэтому в норме в моче белка очень мало или он не определяется стандартным анализом. Если лаборатория его обнаружила, состояние называют протеинурией

Один положительный результат не позволяет сразу сделать вывод о болезни. На показатель влияют обезвоживание, высокая температура, недавняя тяжёлая тренировка, воспаление мочевых путей и даже примесь выделений при неправильном сборе. Врач оценивает не только белок, но и давление, отёки, кровь в моче, работу почек и повторные анализы

Ориентир для суточной потери общего белка у взрослых, обычно до 150 мг в сутки. Для альбумина часто используют показатель ACR, то есть соотношение альбумин/креатинин в разовой порции: менее 30 мг/г считается нормальным или близким к нормальному результатом. Референсные значения зависят от метода и единиц, поэтому сверяйте бланк конкретной лаборатории

• Следы белка или слабоположительный результат часто требуют повторной проверки в правильных условиях
• Белок 1+, 2+ или 3+ по тест-полоске не равен точному количеству белка в сутки
• Стойкое повышение в нескольких анализах может быть признаком болезни почек или другого состояния, которое влияет на их работу

Почему белок может появиться в анализе

Причины белка в моче у женщин условно делят на временные и связанные с заболеванием. При временной протеинурии показатель нормализуется после устранения провоцирующего фактора. Например, результат может измениться после интенсивной тренировки, высокой температуры, сильного стресса, длительного пребывания на холоде или недостатка жидкости

У молодых женщин иногда встречается ортостатическая протеинурия. Белок появляется днём в вертикальном положении и не определяется в первой утренней порции. Такой вариант требует подтверждения врачом, особенно если результат повторяется

• Инфекция мочевого пузыря или почек, включая цистит и пиелонефрит
• Камни и другие состояния, раздражающие мочевые пути
• Артериальная гипертензия, сахарный диабет и заболевания сосудов
• Воспалительные заболевания почек, при которых могут быть кровь в моче, отёки и повышение давления
• Беременность, особенно при сочетании белка с повышенным давлением или ухудшением самочувствия
• Примесь менструальной крови, вагинальных выделений, антисептика или неправильное хранение образца

Инфекция часто сопровождается жжением при мочеиспускании, частыми позывами, болью над лобком или неприятным запахом мочи. При таких жалобах полезно прочитать о симптомах цистита, но не подбирать антибиотик самостоятельно. Белок может исчезнуть после лечения причины, однако контрольный анализ всё равно нужен

Если одновременно появилась видимая кровь, обратите внимание на материал о крови в моче у женщин. Такой симптом имеет разные причины и иногда требует быстрого осмотра

Белок в моче при беременности

Во время беременности небольшое изменение анализа может быть связано с особенностями состояния, инфекцией или ошибкой сбора. Но белок после 20-й недели беременности в сочетании с повышенным давлением может быть признаком преэклампсии, потенциально опасного осложнения. Оценить риск можно только по результатам осмотра, измерения давления и дополнительных анализов

Свяжитесь с акушером-гинекологом в тот же день, если у вас беременность и повторно фиксируется давление от 140/90 мм рт. ст., быстро нарастают отёки лица или рук, появилась сильная головная боль, мерцание перед глазами, боль под правым рёбром, тошнота или заметно уменьшилось количество мочи

При давлении 160/110 мм рт. ст. и выше, одышке, спутанности сознания, судорогах или резком ухудшении самочувствия нужна неотложная помощь. Не ждите планового приёма и не пытайтесь снизить давление случайными препаратами

Если беременность планируется, обсудить хронические заболевания, давление и лекарства можно заранее. Полезная информация есть в статье о подготовке к беременности

Как правильно сдать анализ мочи на белок

Подготовка помогает не получить ложноположительный результат. Если анализ уже показал белок после температуры, тяжёлой тренировки или месячных, сообщите об этом врачу. Самостоятельно отменять назначенные лекарства и резко менять питание не нужно

1. Возьмите стерильный контейнер из аптеки или лаборатории, а не домашнюю банку
2. Утром проведите обычную гигиену наружных половых органов водой без агрессивных антисептиков
3. Первую небольшую порцию спустите в туалет, затем соберите среднюю порцию, обычно 30-50 мл, и завершите мочеиспускание в туалет
4. Плотно закройте контейнер и доставьте его в лабораторию в срок, указанный в правилах учреждения, чаще всего в течение 1-2 часов
5. Если идут месячные или есть выраженные выделения, уточните у врача, когда лучше перенести исследование. Если сдача необходима сейчас, сообщите лаборатории об этом обстоятельстве

• За сутки избегайте непривычной интенсивной нагрузки и длительной тренировки
• Пейте привычное количество жидкости, не пытайтесь специально залить или высушить организм
• Не сдавайте мочу сразу после высокой температуры, если врач не назначил анализ срочно
• Не храните образец часами в тепле и не переливайте его из одной ёмкости в другую

Какие обследования могут понадобиться

При небольшом отклонении врач часто начинает с повторного общего анализа мочи, собранного по правилам. Если белок сохраняется, используют более точные методы: соотношение альбумин/креатинин или белок/креатинин в разовой порции, иногда анализ суточной мочи

Для оценки работы почек могут назначить креатинин крови с расчётом скорости клубочковой фильтрации, общий анализ крови, измерение давления, глюкозу или гликированный гемоглобин. По симптомам и результатам врач решает, нужны ли посев мочи, УЗИ почек, консультация нефролога или другие исследования

Хроническое заболевание почек не устанавливают по одному отклонению. Обычно оценивают, сохраняется ли белок или альбумин не менее трёх месяцев, и есть ли другие признаки повреждения почек. Чем выше показатель и чем дольше он держится, тем важнее не откладывать диагностику

Запишите перед приёмом дату анализа, показатель белка и единицы измерения, давление, лекарства, наличие температуры, тренировок, месячных и симптомов мочевых путей. Такая информация помогает врачу отличить случайное изменение от устойчивой проблемы

Когда обращаться к врачу срочно

Запишитесь к терапевту или семейному врачу в ближайшее время, если белок повторяется, показатель заметно повышен, появились отёки, давление стало выше обычного или анализ сопровождается кровью. При стойкой протеинурии может понадобиться нефролог

• Беременность и повторный белок в моче, особенно при давлении от 140/90 мм рт. ст. или перечисленных выше симптомах
• Сильная боль в пояснице или боку с температурой, ознобом, тошнотой и нарушением мочеиспускания
• Видимая кровь в моче, резкое уменьшение её количества или быстро нарастающие отёки лица и ног
• Одышка, выраженная слабость, спутанность сознания, судороги или повторная рвота
• Давление 180/120 мм рт. ст. и выше, особенно с болью в груди, одышкой, нарушением речи или зрения

При таких признаках не ждите, что белок исчезнет после воды или отдыха. Обратитесь за неотложной помощью, а список лекарств и результаты анализов возьмите с собой

Если симптомов нет и в бланке указаны только следы белка, обычно можно спокойно обсудить результат с врачом и пересдать анализ. Снижение белка без выяснения причины, мочегонные средства и травяные сборы могут навредить

Коротко о главном

• Белок в моче у женщин бывает временным, но повторное повышение требует проверки
• Небольшой результат может появиться после температуры, тяжёлой нагрузки, обезвоживания или из-за загрязнения образца
• Сдавайте среднюю утреннюю порцию в стерильном контейнере и учитывайте месячные, выделения и недавнюю тренировку
• Для уточнения используют ACR или белок/креатинин, анализ крови на креатинин, расчёт функции почек и измерение давления
• При беременности белок вместе с повышенным давлением, головной болью, нарушением зрения или болью под рёбрами требует срочной оценки
• Не лечите протеинурию самостоятельно: сначала нужно понять её причину

Источники

• Клинические рекомендации KDIGO по оценке и ведению хронической болезни почек
• Рекомендации National Kidney Foundation по альбуминурии и анализам функции почек
• Клинические рекомендации по артериальной гипертензии и поражению почек
• Рекомендации American College of Obstetricians and Gynecologists по преэклампсии и гипертензивным расстройствам беременности

Частые вопросы