Почему во время беременности возникает запор
Запором обычно называют не только редкий стул. На него могут указывать твёрдый сухой кал, заметное натуживание, ощущение неполного опорожнения или боль при дефекации. Частота стула у людей различается, поэтому ориентируйтесь и на то, насколько легко вам сходить в туалет, а не только на число дней
Во время беременности гормональные изменения замедляют продвижение содержимого по кишечнику. По мере роста матка может дополнительно давить на кишечник. Запору также способствуют тошнота и изменения рациона, меньшая подвижность, недостаток жидкости и препараты железа. Если вы принимаете железо и заметили связь с изменением стула, не отменяйте его сами: обсудите с врачом дозу, форму препарата или другие варианты
Иногда неприятные ощущения в животе связаны не только с запором. Если вам трудно понять причину, симптомы усиливаются или появились недавно и резко, сообщите об этом акушеру-гинекологу. Отдельно можно прочитать о изжоге при беременности, ещё одном частом спутнике этого периода
Запор при беременности: что делать в первую очередь
Если нет сильной боли и других тревожных симптомов, начните с простых действий. Меняйте привычки постепенно: резкое увеличение клетчатки или попытка выпить намного больше обычного могут усилить вздутие и дискомфорт
- Добавляйте к привычным блюдам овощи, фрукты или цельные крупы, увеличивая порции понемногу
- Пейте регулярно в течение дня, ориентируясь на жажду и рекомендации врача
- Выделите спокойное время для туалета, например после завтрака, и не откладывайте позыв
- Если врач не ограничивал активность, попробуйте прогулку или лёгкую разминку
- Запишите, как часто бывает стул, что изменилось в питании и какие препараты вы принимаете
Не нужно сильно тужиться или долго сидеть в туалете. Если за несколько дней улучшения нет, запор повторяется или мешает есть, спать и заниматься обычными делами, свяжитесь с врачом. Дневник симптомов поможет точнее обсудить ситуацию на консультации
Питание и клетчатка: добавляйте постепенно
Клетчатка увеличивает объём стула и помогает ему оставаться более мягким. Её источники: овощи, фрукты с кожурой, овсянка и другие цельные крупы, бобовые, орехи и семена. Ориентиром для многих взрослых служат примерно 25-30 г клетчатки в день, но при беременности индивидуальные рекомендации могут отличаться. Не обязательно считать каждый грамм: чаще включайте в рацион продукты, богатые клетчаткой
- К завтраку добавьте овсяную или гречневую кашу и фрукт
- На обед положите в тарелку овощи и порцию фасоли или чечевицы, если они вам подходят
- Для перекуса выберите грушу, киви или несколько черносливин
- Белый хлеб и очищенные крупы иногда заменяйте цельнозерновыми вариантами
Увеличивайте количество клетчатки понемногу, особенно если раньше ели мало овощей и цельных круп. Так организму проще привыкнуть, а риск газообразования ниже. Если бобовые, сырые овощи или некоторые фрукты усиливают вздутие, выбирайте те источники клетчатки, которые переносятся комфортно. О рекомендациях по питанию при других состояниях ЖКТ читайте в статье о синдроме раздражённого кишечника
Питьевой режим и привычка ходить в туалет
Недостаток жидкости может сделать стул более твёрдым, особенно если вы увеличиваете количество клетчатки. Пейте в течение дня небольшими порциями: вода, суп и другие напитки тоже дают жидкость. Единой нормы, подходящей каждой беременной, нет. Учитывайте рекомендации врача, погоду, активность и особенности здоровья. При некоторых заболеваниях объём жидкости назначает специалист, поэтому не увеличивайте его без консультации
Попробуйте спокойно посидеть в туалете после еды, когда кишечник естественным образом активнее. Подставка под ноги может сделать положение удобнее: колени окажутся немного выше бёдер. Не задерживайте дыхание и не давите изо всех сил. Если позыв не возникает, не нужно оставаться в туалете надолго. Подробнее о том, как ориентироваться на жажду и выстроить питьевой режим, рассказываем в статье сколько воды нужно пить
Мягкая активность может помочь кишечнику
Ходьба и привычное повседневное движение поддерживают работу кишечника. Начните с комфортной прогулки на 10-20 минут или нескольких коротких выходов в течение дня. Если до беременности вы мало двигались, не нужно сразу ставить цель тренироваться долго или интенсивно
При неосложнённой беременности часто рекомендуют около 150 минут умеренной активности в неделю, но подходящий объём зависит от самочувствия и медицинской истории. Если врач ограничил нагрузки, следуйте его рекомендациям. О безопасных вариантах и ограничениях по триместрам можно прочитать в материале о тренировках при беременности. Остановитесь и обратитесь за медицинским советом, если во время активности возникли боль, головокружение, кровянистые выделения или необычная одышка
Какие средства принимать и когда нужен врач
Не принимайте слабительные, свечи, клизмы, травяные сборы или касторовое масло без согласования с врачом. Даже безрецептурное средство может не подойти с учётом срока беременности, других лекарств и вашего состояния. Врач подскажет, нужны ли лекарства и какой вариант безопаснее именно для вас
Обратитесь к акушеру-гинекологу, если запор сохраняется несмотря на изменения привычек, регулярно возвращается, сопровождается выраженным дискомфортом или начался после нового препарата. Сообщите, когда был стул, есть ли боль, кровь, тошнота и какие средства вы уже пробовали. При необходимости врач уточнит причину и подберёт дальнейшие действия
- Свяжитесь с врачом срочно при сильной или нарастающей боли в животе
- Не откладывайте помощь при рвоте, выраженном вздутии или невозможности отхождения газов
- Сообщите врачу о крови в стуле, особенно если её много или стул стал чёрным
- При слабости, высокой температуре или резком ухудшении самочувствия обратитесь за медицинской помощью
Небольшие следы яркой крови иногда появляются из-за раздражения или трещины после твёрдого стула, но по одному признаку нельзя определить причину. Расскажите о кровотечении медицинскому специалисту, а при обильной крови, сильной боли или слабости обращайтесь за срочной помощью
Коротко о главном
- Запор при беременности часто связан с гормональными изменениями, питанием, снижением активности и препаратами железа
- Постепенно добавляйте клетчатку, пейте регулярно и не откладывайте позыв в туалет
- Прогулки могут поддержать работу кишечника, если врач не ограничивал физическую активность
- Не принимайте слабительные и домашние средства без согласования с врачом
- Сильная боль, рвота, невозможность отхождения газов и кровь в стуле требуют медицинской оценки
Источники
- Рекомендации NHS для беременных по профилактике и облегчению запора
- Материалы Американской коллегии акушеров и гинекологов о распространённых симптомах беременности и безопасном применении лекарств
- Информация Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек США о запоре, питании и клетчатке
- Рекомендации по физической активности во время беременности от профильных медицинских организаций
Частые вопросы
Сколько дней без стула считается запором при беременности?
Ориентируйтесь не только на число дней, но и на твёрдость стула, натуживание и ощущение неполного опорожнения. Если стула нет несколько дней и вам становится хуже, свяжитесь с врачом
Можно ли пить слабительное во время беременности?
Некоторые средства врач может разрешить, но выбирать их самостоятельно не стоит. Обсудите с акушером-гинекологом срок беременности, лекарства и симптомы, чтобы подобрать подходящий вариант
Помогает ли чернослив при запоре?
Чернослив содержит клетчатку и может помочь некоторым людям. Попробуйте небольшую порцию, если он вам подходит, и пейте достаточно жидкости; при усилении вздутия выберите другой источник клетчатки
Нужно ли прекращать принимать железо, если появился запор?
Нет, не отменяйте назначенный препарат самостоятельно. Сообщите врачу о побочном эффекте: он оценит, можно ли изменить дозу или подобрать другую форму
Когда при запоре нужно обращаться за срочной помощью?
Срочно обратитесь за медицинской помощью при сильной боли в животе, рвоте, выраженном вздутии, невозможности отхождения газов или значительном количестве крови в стуле. При резком ухудшении самочувствия не ждите планового приёма