УЗИ щитовидной железы: когда делать и как подготовиться

УЗИ щитовидной железы: когда делать

УЗИ назначают, когда нужно оценить строение щитовидной железы. Исследование показывает её расположение и размеры, особенности ткани, а также наличие узлов или кист. Оно не использует рентгеновское излучение и обычно не вызывает боли

Частый повод для обследования: врач нащупал увеличение или образование на шее. УЗИ также могут рекомендовать при ощущении давления в области горла, затруднении глотания, заметной асимметрии шеи или для наблюдения уже найденного узла. Эти признаки не означают автоматически заболевание щитовидной железы, поэтому причину оценивает врач

При жалобах на усталость, изменение веса, зябкость, сердцебиение или выпадение волос обычно начинают с беседы, осмотра и анализов на гормоны. Такие симптомы неспецифичны, и само УЗИ не покажет, достаточно ли гормонов вырабатывает железа. Подробнее о возможной связи веса и работы органа читайте в статье «Щитовидка и вес»

Для первичной оценки функции часто проверяют ТТГ, а по ситуации врач назначает и другие анализы. При отклонениях ТТГ не всегда требуется УЗИ: решение зависит от осмотра, симптомов и истории здоровья. О показателе можно прочитать в материале о норме ТТГ у женщин

Кому может понадобиться исследование

Направление на УЗИ чаще всего связано с конкретным вопросом, на который нужно ответить. Например, есть ли узел, изменились ли размеры железы, отличается ли её ткань от обычной или сохраняются ли прежние особенности при наблюдении

• врач обнаружил при осмотре увеличение, уплотнение или асимметрию
• узел или другое изменение случайно увидели на обследовании шеи
• нужно уточнить размеры и особенности уже известного образования
• у близких родственников были заболевания щитовидной железы или у вас есть другие значимые факторы риска
• врач планирует пункционную биопсию узла и хочет уточнить его расположение

Врач может назначить УЗИ и при некоторых изменениях гормональных анализов, но результат одного анализа не служит универсальным показанием. Например, при подозрении на гипотиреоз нужно оценить функцию железы по анализам и симптомам, а не пытаться поставить диагноз по картинке. О диагностике можно узнать в статье о гипотиреозе у женщин

Если у вас нет жалоб, изменений при осмотре и известных факторов риска, проходить УЗИ регулярно «на всякий случай» обычно не требуется. Частое обследование может обнаруживать небольшие узлы, которые не влияют на здоровье и не требуют лечения, но становятся причиной лишней тревоги и дополнительных процедур. Периодичность контроля определяет врач по вашей ситуации

Как подготовиться к УЗИ

Специальная подготовка обычно не нужна. Не требуется голодать, менять питание или отменять лекарства. Принимайте назначенные препараты как обычно, если врач отдельно не дал других рекомендаций

• наденьте одежду с открытым воротом или такую, которую легко расстегнуть
• снимите цепочку и другие украшения на шее
• возьмите прошлые заключения УЗИ и результаты анализов, если они есть
• заранее запишите вопросы, которые хотите обсудить с врачом

День менструального цикла обычно не имеет значения, поэтому исследование можно пройти в удобную дату. УЗИ можно делать и во время беременности: оно не связано с ионизирующим излучением. Если вы беременны, скажите об этом специалисту и сообщите, какие лекарства принимаете

Как проходит процедура и что она показывает

Во время исследования вы лежите на спине, иногда врач просит немного запрокинуть голову. На кожу наносят гель и перемещают датчик по передней поверхности шеи. Обычно процедура занимает около 10-20 минут. После неё можно сразу вернуться к привычным делам

Врач оценивает размеры и объём железы, структуру ткани, кровоток и расположение видимых образований. В заключении могут описать узлы, кисты, неоднородность ткани и состояние близлежащих лимфатических узлов. УЗИ помогает увидеть изменения строения, но не определяет уровень гормонов и не объясняет само по себе причину симптомов

Найденный узел не равен раку. Большинство узлов доброкачественные, а решение о наблюдении или дополнительных исследованиях зависит от их размера, ультразвуковых признаков, роста и вашей медицинской истории. Даже формулировки, которые звучат непривычно, нужно обсуждать со специалистом, а не трактовать отдельно от всего заключения

Как читать заключение УЗИ

В заключении обычно есть описание каждой доли и перешейка, размеры, расчётный объём, особенности ткани и перечень обнаруженных образований. Показатели сравнивают с референсами и оценивают с учётом возраста, телосложения, осмотра и предыдущих исследований. Одно число без контекста не даёт полного ответа о здоровье

Если описан узел, посмотрите не только на его размер. Врач учитывает состав, форму, границы, эхогенность и другие признаки, а также изменения по сравнению с прошлыми снимками. В некоторых клиниках используют систему оценки риска, например TI-RADS. Категория такой системы помогает выбрать дальнейший шаг, но не является самостоятельным диагнозом

По результатам врач может рекомендовать наблюдение, анализы, консультацию эндокринолога или пункционную биопсию. Биопсия нужна не при каждом узле: её целесообразность зависит от сочетания размера и подозрительных признаков. Не начинайте лечение и не принимайте йод или гормональные препараты только на основании текста УЗИ

Если в заключении указана неоднородность ткани или увеличенный объём, это тоже не готовый диагноз. Специалист сопоставит находку с жалобами, осмотром и анализами. При необходимости он назначит дополнительные обследования или объяснит, почему лечение не требуется

Что делать после обследования

1. Сохраните заключение и, если выдали, изображения или электронную ссылку на исследование
2. Запишитесь к врачу, который направил вас, или к эндокринологу, чтобы обсудить находки вместе с жалобами и анализами
3. Уточните, нужно ли наблюдать узел и когда повторить УЗИ, если врач рекомендовал контроль
4. Передайте специалисту прошлые заключения, чтобы можно было сравнить динамику

Не пытайтесь сравнивать результаты разных клиник только по формулировкам: на измерения могут влиять оборудование и особенности исследования. Если узел изменился, врач оценит, насколько различие значимо и как действовать дальше. Повторять обследование самостоятельно через короткий срок обычно нет смысла, если для этого нет рекомендации

При быстро растущем образовании на шее, нарастающем затруднении дыхания или глотания обратитесь за медицинской помощью без промедления. При стойкой осиплости также сообщите врачу, особенно если она не проходит или сопровождается другими симптомами. Срочность и нужные обследования определит специалист

Коротко о главном

• УЗИ оценивает строение щитовидной железы, но не измеряет её функцию
• Исследование назначают при находках на осмотре, известных узлах и других конкретных показаниях
• Голодать, отменять лекарства или подбирать день цикла обычно не нужно
• Узел на УЗИ сам по себе не означает рак и не всегда требует лечения
• Обсудите заключение с врачом вместе с симптомами и анализами

Источники

• Рекомендации Американской тиреоидной ассоциации для пациентов по узлам щитовидной железы и ультразвуковой диагностике
• Клинические рекомендации Европейской тиреоидной ассоциации по ведению пациентов с узлами щитовидной железы
• Система оценки ультразвукового риска узлов щитовидной железы ACR TI-RADS
• Материалы Национальной службы здравоохранения Великобритании об обследовании щитовидной железы

Частые вопросы