Пульс при беременности: нормы по триместрам и когда обращаться к врачу

Почему пульс может учащаться

Во время беременности увеличивается объём крови, который циркулирует по организму, а сердцу приходится перекачивать больше крови за минуту. Меняются гормональный фон и работа сосудов. Поэтому частота сердечных сокращений обычно постепенно растёт, особенно во второй половине беременности. Если до беременности ваш пульс был невысоким, даже обычные для этого периода цифры могут казаться непривычными

На пульс также влияют обстоятельства, не связанные напрямую с изменениями беременности. Например, жара, волнение или подъём по лестнице могут ненадолго ускорить сердцебиение. После отдыха оно часто возвращается к привычному уровню

• физическая нагрузка, недосып или стресс
• недостаток жидкости, рвота или высокая температура
• кофе, крепкий чай, никотин и некоторые лекарства
• анемия, нарушения работы щитовидной железы или сердечного ритма

Причину нельзя определить только по показанию часов или тонометра. Если учащение повторяется, врач оценит пульс вместе с симптомами, давлением и данными обследований. Для сравнения показателей в обычной жизни можно посмотреть материал о норме пульса у женщин, но значения для небеременных не следует автоматически переносить на беременность

Пульс при беременности: норма по триместрам

Единой точной таблицы, где для каждого триместра установлен свой обязательный диапазон пульса, нет. На показатели влияют исходная физическая форма, возраст, самочувствие, лекарства и даже положение тела. У многих беременных пульс в покое повышается примерно на 10-20 ударов в минуту по сравнению с показателями до беременности. Часто он остаётся в диапазоне 70-100 ударов в минуту, но эти цифры не заменяют индивидуальную оценку врача

• Первый триместр: изменения могут быть небольшими, но сердцебиение иногда учащается уже в первые недели. Тошнота, рвота и нехватка жидкости способны дополнительно поднять пульс
• Второй триместр: объём крови продолжает увеличиваться, поэтому пульс в покое часто становится выше исходного. Единичное ускорение после ходьбы или волнения обычно оценивают с учётом обстоятельств
• Третий триместр: нагрузка на сердце обычно больше, и учащённый пульс может встречаться чаще. Сам по себе показатель выше 100 не устанавливает диагноз, но повторяющееся сердцебиение в покое стоит обсудить с врачом

Важнее не пытаться попасть в одну «идеальную» цифру, а знать свой обычный уровень и замечать изменения. Если пульс внезапно стал заметно выше привычного, долго не снижается после отдыха или сопровождается плохим самочувствием, сообщите об этом акушеру-гинекологу

Как правильно измерить пульс дома

Измеряйте пульс в покое, а не сразу после душа, еды, волнения или движения. Сядьте удобно и спокойно посидите 5-10 минут. Не нужно специально задерживать дыхание или пытаться успокоить сердцебиение глубокими частыми вдохами: это может исказить ощущение и показания

1. Положите два пальца на запястье со стороны большого пальца, не надавливая слишком сильно
2. Считайте удары в течение полной минуты, особенно если ритм кажется неровным
3. Запишите число, время, положение тела и возможные обстоятельства: нагрузку, температуру, кофе или стресс
4. Повторите измерение через несколько минут спокойного отдыха, если результат кажется необычным
5. Если пользуетесь часами или фитнес-браслетом, перепроверьте показатель вручную: носимые устройства могут ошибаться

Если измеряете ещё и давление, запишите оба показателя. Инструкция как измерять давление дома поможет провести измерение аккуратно. При головокружении или слабости не вставайте резко и не пытайтесь самостоятельно добраться до клиники за рулём

Когда обращаться к врачу

Один короткий эпизод учащённого пульса после нагрузки или волнения обычно не означает опасное состояние. Свяжитесь с врачом, если сердцебиение в покое регулярно выше вашего обычного уровня, долго не проходит или стало возникать без понятной причины. Повторный пульс выше 100 ударов в минуту в покое не всегда говорит о заболевании, но его стоит обсудить на консультации, особенно если есть другие жалобы

• обморок, предобморочное состояние или выраженное головокружение
• боль, сдавление или тяжесть в груди
• одышка в покое или внезапное затруднение дыхания
• сильная слабость, холодный пот, спутанность сознания
• пульс около 120 ударов в минуту или выше, который сохраняется после 10 минут отдыха

При боли в груди, обмороке, внезапной одышке или резком ухудшении самочувствия нужна срочная медицинская помощь. В Казахстане можно вызвать скорую по номеру 103 или 112. Не ждите планового приёма и не пытайтесь самостоятельно сбить пульс таблетками

Сильная головная боль, нарушения зрения, боль в верхней части живота и высокое давление требуют быстрой оценки акушером-гинекологом. Учащённый пульс сам по себе не подтверждает преэклампсию, но сочетание таких симптомов нельзя игнорировать. Подробнее о тревожных признаках есть в статье о симптомах преэклампсии

Что может проверить врач

На приёме врач уточнит, когда начались эпизоды, как долго они длятся, есть ли связь с нагрузкой, едой, стрессом или положением тела. Специалист измерит пульс и давление, выслушает сердце и оценит срок беременности. При необходимости назначат электрокардиограмму, анализы крови или другие исследования

Среди возможных причин повышенного пульса могут быть анемия, инфекция, обезвоживание, нарушения функции щитовидной железы или аритмия. Это не означает, что вам обязательно нужны все анализы: объём обследования выбирают по симптомам и истории здоровья. При подозрении на дефицит железа врач может проверить общий анализ крови и ферритин, а при показаниях оценить гормоны щитовидной железы. О ТТГ во время беременности можно прочитать в статье о нормах ТТГ по триместрам

Расскажите врачу обо всех препаратах и добавках, которые принимаете, включая средства от простуды и капли. Не отменяйте назначенное лечение и не начинайте препараты для снижения пульса без согласования: при беременности безопасность зависит от конкретного средства и ситуации

Что можно сделать до консультации

Если сердцебиение участилось, прекратите нагрузку и сядьте или лягте на бок в удобном положении. Расстегните тесную одежду, перейдите в прохладное место и спокойно отдохните. Если врач не ограничивал жидкость, пейте небольшими глотками. При рвоте, температуре или признаках обезвоживания сообщите об этом медицинскому специалисту

• ведите короткую запись измерений и симптомов, чтобы показать её врачу
• не пейте кофе или энергетики, чтобы проверить, не усиливают ли они сердцебиение
• не принимайте успокоительные и сердечные препараты без назначения
• не тренируйтесь через боль, сильную одышку, головокружение или выраженное сердцебиение

При неосложнённой беременности умеренная активность часто допустима, но правила зависят от вашего состояния и рекомендаций врача. Для занятий не существует одного пульса, который подходил бы всем беременным. Если во время тренировки стало плохо, остановитесь; если симптомы не проходят или повторяются, обсудите нагрузку с акушером-гинекологом

Коротко о главном

• Во время беременности пульс часто постепенно повышается, обычно примерно на 10-20 ударов в минуту относительно показателей до беременности
• Точных обязательных норм для каждого триместра нет: учитывайте свой исходный уровень и самочувствие
• Измеряйте пульс после 5-10 минут покоя и записывайте повторяющиеся необычные значения
• Свяжитесь с врачом при стойком учащении в покое или новых симптомах
• При боли в груди, обмороке, внезапной одышке или резком ухудшении нужна срочная помощь

Источники

• Рекомендации Европейского общества кардиологов по сердечно-сосудистым заболеваниям во время беременности
• Клинические рекомендации и обзорные материалы по физиологическим изменениям сердечно-сосудистой системы при беременности
• Материалы Американской коллегии акушеров и гинекологов о наблюдении во время беременности и безопасной физической активности
• Рекомендации национальных служб здравоохранения для беременных по симптомам, требующим срочной медицинской оценки

Частые вопросы