Низкое давление у женщин: причины, симптомы и что делать

Какое давление считают низким

Ориентир для гипотонии у взрослых, это показатели ниже 90/60 мм рт. ст. Но у некоторых женщин такие цифры бывают привычными годами и не вызывают жалоб. Если вы чувствуете себя хорошо, случайное измерение с низким результатом само по себе не означает болезнь

Повод для обследования появляется, когда давление снизилось по сравнению с обычным или вместе с ним возникли слабость, потемнение в глазах, тошнота, обмороки, одышка. Полезно записывать показатели утром и вечером, пульс, самочувствие, день цикла, питание и лекарства. Такой дневник помогает врачу увидеть закономерность

• Перед измерением спокойно посидите 5 минут, поставьте стопы на пол и не разговаривайте
• Используйте манжету по размеру плеча, руку держите на уровне сердца
• Сделайте два измерения с интервалом около минуты и запишите оба результата
• Если кружится голова при вставании, измерьте давление лёжа после 5 минут отдыха, затем через 1 и 3 минуты стоя

Почему у женщин снижается давление

Причины низкого давления у женщин бывают временными и постоянными. Иногда самочувствие ухудшается после жары, сауны, длительного стояния, интенсивной тренировки или резкого подъёма с кровати. Давление также может падать при недостатке жидкости, рвоте, диарее, высокой температуре и слишком строгом рационе

• Ортостатическая гипотония, давление падает при переходе из положения лёжа или сидя в положение стоя. Такое бывает при обезвоживании, некоторых заболеваниях и на фоне лекарств
• Кровопотеря, в том числе очень обильные месячные, кровотечение после родов, операция или травма. При регулярных обильных месячных стоит обсудить с врачом возможные причины
• Дефицит железа и анемия, часто сопровождаются утомляемостью, бледностью, одышкой при нагрузке и сердцебиением. Подробнее о симптомах анемии у женщин
• Беременность, в первом и втором триместрах сосуды могут расширяться, поэтому давление иногда становится ниже привычного. Сильное головокружение, боль, кровянистые выделения или обморок требуют срочной консультации
• Лекарства, давление могут снижать препараты от гипертонии, мочегонные, некоторые успокоительные, антидепрессанты и другие средства. Самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя
• Заболевания, среди возможных причин бывают нарушения работы щитовидной железы или надпочечников, болезни сердца, инфекции и нарушения регуляции нервной системы

Низкий ферритин может быть даже при нормальном гемоглобине и тоже сопровождаться усталостью, слабостью, выпадением волос или снижением выносливости. Обсудить эту тему можно в материале о низком ферритине у женщин

Симптомы низкого давления

Самый частый признак гипотонии, головокружение или ощущение, что вы сейчас потеряете равновесие. Особенно часто это происходит утром, после долгого сидения, горячего душа, пропуска еды или физической нагрузки. Если голова кружится регулярно, причины лучше искать вместе с врачом, а не только пытаться повысить цифры тонометра

• слабость, сонливость и ощущение нехватки сил
• потемнение или мелькание точек перед глазами
• тошнота, холодный пот, дрожь
• шум в ушах, головная боль, шаткость походки
• сердцебиение или ощущение перебоев
• обморок или состояние, близкое к потере сознания
• снижение концентрации и непереносимость духоты

Головокружение бывает связано не только с давлением. Причиной могут быть проблемы с внутренним ухом, зрением, сердечным ритмом, уровнем глюкозы и другие состояния. Если этот симптом повторяется, полезно прочитать о головокружении у женщин и записаться на очную консультацию

Что делать при резком падении давления

1. Сядьте или лягте, чтобы не упасть. Лучше поднять ноги на валик или подушку, если нет боли в груди и выраженной одышки
2. Расстегните тесную одежду, откройте окно или перейдите в прохладное место
3. Через несколько минут измерьте давление и пульс. Если вы в сознании, можете глотать и нет ограничений по жидкости, выпейте стакан воды небольшими глотками
4. Оставайтесь в покое 10-15 минут, затем поднимайтесь медленно. Сначала сядьте, посидите на краю кровати и только потом встаньте
5. Если эпизод повторяется, запишите время, показатели, обстоятельства и все принятые препараты

Кофе может ненадолго повысить давление, но не устраняет причину плохого самочувствия. Не нужно пить несколько чашек подряд, особенно при сердцебиении, тревоге, беременности или нарушении сна. Соль, энергетики и лекарства для повышения давления тоже не стоит использовать без рекомендации врача

Если человек потерял сознание, не пытайтесь поить его и не кладите ничего в рот. Вызовите 103 или 112, проверьте дыхание, освободите дыхательные пути и поверните человека на бок при самостоятельном дыхании

Когда нужна срочная медицинская помощь

Вызовите скорую помощь, если низкое давление сопровождается признаками нарушения кровообращения или возможной кровопотери. Не ждите, что состояние нормализуется после сладкого чая или отдыха

• обморок, спутанность сознания, судороги или невозможность разбудить человека
• боль или сдавление в груди, сильная одышка, посинение губ
• холодная липкая кожа, выраженная бледность, слабый частый пульс
• внезапная сильная головная боль, нарушение речи, слабость или онемение руки и ноги
• чёрный стул, кровь в рвоте, необычно сильное кровотечение или очень обильные месячные
• низкое давление после травмы, операции, родов или на фоне высокой температуры
• обморок, боль в животе или кровянистые выделения во время беременности

Планово обратитесь к терапевту, если эпизоды повторяются, мешают работе и тренировкам, появились после начала нового препарата или сопровождаются постоянной усталостью. При частых обмороках может понадобиться консультация кардиолога или невролога

Что проверить при постоянной гипотонии

Обследование зависит от симптомов, возраста, беременности, цикла, лекарств и заболеваний в анамнезе. Врач измерит давление и пульс в разных положениях, выслушает сердце, уточнит питание, объём жидкости, кровопотери и связь эпизодов с нагрузкой

1. Сдать общий анализ крови, если есть слабость, бледность, одышка или обильные месячные
2. Обсудить ферритин и другие показатели обмена железа, особенно при выпадении волос, утомляемости и ограничительном питании
3. Проверить глюкозу, а при соответствующих жалобах показатели функции щитовидной железы
4. Сделать ЭКГ, если бывают сердцебиение, перебои, боль в груди или обмороки
5. Рассмотреть дополнительные исследования по назначению врача, например суточное мониторирование давления или консультации специалистов

Не нужно сдавать все анализы подряд и начинать железо, гормоны или БАДы только по симптомам. Результаты оценивают вместе с осмотром, лекарствами и реальными показателями давления

Как уменьшить эпизоды низкого давления

Если серьёзных причин не нашли, самочувствие часто улучшается благодаря простым привычкам. Пейте в течение дня по жажде, не пропускайте еду и старайтесь не проводить много времени в жаре. При рвоте, диарее или интенсивном потоотделении может потребоваться раствор для регидратации, но при болезнях сердца и почек его состав и объём лучше обсудить с врачом

• Ешьте регулярно, добавляя источники белка, сложных углеводов и продуктов с железом
• Вставайте с кровати постепенно, особенно утром и после дневного сна
• Избегайте длительного неподвижного стояния, перегрева и очень горячего душа
• При склонности к падению давления делайте разминку стоп и икр во время долгой поездки или работы сидя
• Компрессионный трикотаж используйте только после подбора размера и консультации специалиста
• Тренируйтесь после еды и хорошего самочувствия, начинайте с умеренной нагрузки и прекращайте занятие при головокружении

Самостоятельно увеличивать соль, резко менять рацион или принимать препараты для повышения давления не стоит. Такой подход может быть вреден при гипертонии, болезнях почек, сердца и во время беременности

Коротко о главном

• Низким обычно считают давление ниже 90/60 мм рт. ст., но значение имеет не только цифра, а самочувствие и привычный уровень
• У женщин частыми причинами бывают обезвоживание, обильные месячные, дефицит железа, беременность, лекарства и резкий подъём с постели
• При головокружении сядьте или лягте, поднимите ноги, измерьте давление и пейте воду только при ясном сознании и отсутствии ограничений
• Обморок, боль в груди, одышка, признаки кровопотери, спутанность сознания и беременность с болью или кровянистыми выделениями требуют срочной помощи
• При повторяющихся эпизодах обратитесь к врачу и обсудите общий анализ крови, ферритин, ЭКГ и другие обследования по показаниям
• Не повышайте давление самостоятельно большими дозами кофе, соли или лекарств

Источники

• Клинические рекомендации Европейского общества кардиологов по оценке обмороков и ортостатической гипотонии
• Материалы NHS о низком давлении, головокружении и первой помощи
• Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по диагностике и лечению анемии и дефицита железа
• Клинические руководства по ведению беременности и послеродового периода

Частые вопросы