Что такое киста бартолиновой железы
Бартолиновы железы находятся по обеим сторонам у входа во влагалище. Они выделяют небольшое количество жидкости, которая увлажняет преддверие влагалища. Если выводной проток железы перекрывается, секрет накапливается внутри и образуется киста
Обычно киста расположена с одной стороны и выглядит как округлое уплотнение в нижней части большой половой губы. Маленькое образование можно не замечать месяцами. Более крупная киста иногда мешает при ходьбе, сидении, сексе или при введении тампона. Подробно о причинах дискомфорта во время близости можно прочитать в статье о боли при сексе у женщин
Киста не всегда означает инфекцию и не обязательно связана с инфекцией, передающейся половым путём. Однако внутри закрытой полости могут размножаться бактерии. В таком случае развивается абсцесс, то есть болезненное гнойное воспаление
Симптомы кисты бартолиновой железы
Проявления зависят от размера образования и наличия воспаления. Небольшая неосложнённая киста часто не вызывает боли и обнаруживается случайно во время осмотра или самообследования
- Мягкое или упругое округлое уплотнение с одной стороны у входа во влагалище
- Ощущение давления, инородного тела или дискомфорта при ходьбе и сидении
- Боль во время полового акта, особенно при глубоком давлении на область припухлости
- Увеличение образования за несколько дней
- Покраснение и болезненность кожи рядом с уплотнением
- Самопроизвольное выделение жидкости или гноя после вскрытия полости
Выделения из влагалища сами по себе не подтверждают кисту бартолиновой железы. Их цвет, запах и консистенция могут меняться при других состояниях, поэтому при необычных выделениях полезно ориентироваться на материал о видах выделений и причинах обращения к врачу
Чем киста отличается от абсцесса
Киста может быть почти безболезненной и расти медленно. Абсцесс обычно развивается быстрее: боль нарастает, кожа становится горячей и красной, а обычная ходьба или сидение начинают даваться с трудом. При выраженном воспалении повышается температура, появляется озноб и слабость
- Киста: чаще округлая, односторонняя, без сильной боли и высокой температуры
- Абсцесс: резко болезненное плотное или напряжённое образование, покраснение, локальный жар, иногда гной и температура
- После самопроизвольного вскрытия: боль может уменьшиться, но полость и закупоренный проток могут сохраниться, поэтому возможен повтор
По ощущениям нельзя надёжно определить причину любой припухлости. Похожим образом могут проявляться воспаление волосяного фолликула, киста кожи, гидраденит, другие образования вульвы и редко опухолевые процессы. Диагноз устанавливает врач после осмотра
Почему появляется киста
Главный механизм связан с перекрытием выводного протока. Это может произойти после местного раздражения, микротравмы, воспаления тканей или без очевидной причины. Иногда точный фактор установить невозможно, и это не означает, что женщина неправильно ухаживала за собой
- Раздражение кожи после бритья, тесного белья или интенсивного трения
- Микротравмы после секса, родов или медицинских процедур
- Воспалительные процессы в области наружных половых органов
- Попадание бактерий в перекрытый проток
- Перенесённые инфекции, передающиеся половым путём, которые могут участвовать в воспалении
- Повторяющиеся кисты или абсцессы без найденной конкретной причины
Киста не возникает из-за менструации, занятий спортом или лишнего веса как таковых. Тренировки могут временно усиливать дискомфорт из-за трения, поэтому при болезненной припухлости лучше выбрать свободную одежду и сделать паузу в нагрузках, которые усиливают боль
Мягкий уход снижает раздражение кожи: достаточно тёплой воды и деликатного средства без отдушек. Полезные правила собраны в статье об интимной гигиене женщины. Агрессивные антисептики, спринцевания и попытки «прожечь» образование могут ухудшить состояние
Как проходит диагностика
Чаще всего гинекологу достаточно рассказа о симптомах и осмотра. Врач оценивает размер, расположение, болезненность, цвет кожи и наличие выделений. При сомнениях могут понадобиться дополнительные исследования
- Осмотр наружных половых органов и влагалища
- Пальпация образования, чтобы оценить его плотность и болезненность
- Мазок или анализы на инфекции, если есть необычные выделения, воспаление или риск инфекции, передающейся половым путём
- УЗИ мягких тканей или малого таза в отдельных случаях, когда нужно уточнить структуру образования
- Биопсия или удаление образования для исследования у женщин старше 40 лет и после менопаузы, если появляется новая припухлость
Мазок на флору может помочь оценить признаки воспаления, но сам по себе не подтверждает наличие кисты. О том, что показывает такое исследование, рассказывает статья о расшифровке мазка на флору
Лечение кисты и абсцесса
Тактика зависит от размера образования, боли, признаков инфекции и того, повторяется ли проблема. Небольшую безболезненную кисту иногда просто наблюдают. Врач может рекомендовать тёплые сидячие ванночки на 10-15 минут несколько раз в день, если они уменьшают дискомфорт. Вода должна быть комфортной температуры, без спирта, йода и концентрированных растворов
При абсцессе часто требуется дренирование. Один из распространённых вариантов, установка тонкого катетера, который оставляют примерно на несколько недель для формирования нового оттока. При повторных эпизодах может быть предложена марсупиализация, создание постоянного отверстия для оттока. Редко, при частых рецидивах, рассматривают удаление железы
- Антибиотики нужны не при каждой кисте, а по показаниям: при распространённом воспалении, температуре, определённых инфекциях или повышенном риске осложнений
- Самостоятельно начинать антибиотики, свечи или мази не стоит, поскольку препарат зависит от причины воспаления
- Разрезать или прокалывать образование дома опасно из-за кровотечения, травмы и распространения инфекции
- Если киста вскрылась сама, нельзя выдавливать остатки содержимого, достаточно аккуратно промыть область водой и записаться к врачу
Когда нужна срочная помощь врача
При небольшой безболезненной припухлости обычно можно записаться к гинекологу в плановом порядке. Если образование быстро меняется или мешает обычной жизни, визит лучше не откладывать на недели
- Сильная или быстро нарастающая боль в области половой губы
- Температура 38 °C и выше, озноб, выраженная слабость
- Быстро увеличивающийся отёк, яркое покраснение или ощущение горячей кожи
- Гнойные выделения из припухлости или неприятный резкий запах
- Затруднение мочеиспускания из-за отёка и боли
- Новая припухлость после 40 лет или в периоде после менопаузы
При высокой температуре, быстро растущем отёке, сильной боли или проблемах с мочеиспусканием нужна помощь в тот же день. Во время беременности при появлении болезненной припухлости тоже лучше обратиться к врачу без самолечения, чтобы выбрать безопасную тактику
Коротко о главном
- Киста бартолиновой железы возникает при перекрытии протока и часто проявляется односторонним уплотнением у входа во влагалище
- Безболезненная припухлость чаще похожа на кисту, а сильная боль, покраснение, жар и температура говорят в пользу абсцесса
- Не прокалывайте и не выдавливайте образование дома
- Антибиотики нужны только по показаниям, лечение подбирает врач
- При сильной боли, высокой температуре, быстром росте отёка или нарушении мочеиспускания обращайтесь за срочной помощью
- Новую припухлость после 40 лет нужно показать гинекологу, даже если она не болит
Источники
- Рекомендации NHS по кисте и абсцессу бартолиновой железы
- Обзор American Family Physician по диагностике и лечению кисты и абсцесса бартолиновой железы
- Справочные материалы Merck Manual о кистах и абсцессах вульвы
- Клинические рекомендации по диагностике и лечению заболеваний вульвы и влагалища
Частые вопросы
Может ли киста бартолиновой железы пройти сама?
Небольшая киста иногда самостоятельно дренируется и перестаёт беспокоить. Но сохраняющийся проток может снова закупориться, поэтому при повторении симптомов нужен осмотр гинеколога
Можно ли греть кисту бартолиновой железы?
Тёплая сидячая ванночка иногда временно уменьшает дискомфорт при небольшой кисте. Сильное прогревание, горячие компрессы и попытки вскрыть образование дома небезопасны, особенно при подозрении на абсцесс
Передаётся ли киста бартолиновой железы половым путём?
Сама киста не считается инфекцией, передающейся половым путём. Бактерии, поддерживающие воспаление, иногда могут быть связаны с такими инфекциями, поэтому при наличии риска врач назначит подходящие анализы
Можно ли заниматься сексом при кисте?
При боли, отёке или воспалении секс лучше отложить до осмотра и улучшения состояния. Трение может усилить раздражение, а при абсцессе близость часто становится резко болезненной
Какой врач лечит кисту бартолиновой железы?
Диагностикой и лечением занимается акушер-гинеколог. При выраженном абсцессе может потребоваться срочная помощь гинеколога-хирурга