Почему геморрой возникает после родов
Геморроидальные узлы есть у всех: это сосудистые образования, которые помогают удерживать содержимое прямой кишки. Проблемой они становятся, когда увеличиваются, воспаляются или выпадают. Во время беременности на сосуды таза давит растущая матка, а гормональные изменения могут замедлять работу кишечника. Запор и натуживание повышают нагрузку на эту область
Во время потуг давление в венах таза дополнительно возрастает. Поэтому симптомы могут впервые появиться сразу после родов или стать заметнее, если узлы беспокоили раньше. Риск есть после вагинальных родов, но геморрой бывает и после кесарева сечения: на него влияют запор, малоподвижность и изменения, начавшиеся ещё во время беременности. Это не связано с недостаточной гигиеной и не означает, что вы что-то сделали неправильно
На состояние часто влияет твёрдый стул. Если вы столкнулись с запором, полезно разобраться с ним отдельно: о причинах и способах помощи читайте в статье «Запор у женщин: причины, что делать и когда обращаться к врачу»
Как проявляется геморрой и чего ожидать
Возможны зуд, жжение, болезненность при дефекации, ощущение припухлости возле анального отверстия и следы алой крови на бумаге или поверхности стула. Внутренние узлы иногда выпадают при натуживании. Небольшие симптомы у части женщин постепенно ослабевают в течение нескольких дней или недель, но точный срок зависит от причины и выраженности изменений
Похожим образом могут проявляться анальная трещина и другие состояния. Кровь из прямой кишки нельзя автоматически считать геморроем, особенно если она повторяется. После родов кровянистые выделения из влагалища тоже обычны, поэтому при сомнении не пытайтесь определить источник самостоятельно, а свяжитесь с врачом
Осмотр нужен, если симптомы не проходят, возвращаются или мешают сидеть, ходить и ходить в туалет. Врач уточнит, откуда боль и кровь, и подберёт лечение с учётом восстановления после родов и грудного вскармливания
Что можно сделать дома для облегчения симптомов
Домашние меры помогают уменьшить раздражение и снизить давление на узлы, но не заменяют обследование при сильной боли или кровотечении. Начните с бережного ухода и привычек, которые делают стул мягче
- После туалета подмойтесь тёплой водой или аккуратно промокните область мягкой влажной бумагой. Не растирайте кожу и не используйте ароматизированные салфетки
- Приложите холодный компресс, завернутый в ткань, на 5-10 минут. Не прикладывайте лёд прямо к коже
- Попробуйте тёплую сидячую ванночку на 10-15 минут, если она приносит облегчение. Вода должна быть комфортной температуры, без добавления раздражающих средств
- Не задерживайтесь на унитазе с телефоном и не тужьтесь специально. Подставка под ноги может сделать положение удобнее
- По возможности меняйте позу и отдыхайте на боку, если долгое сидение усиливает дискомфорт
Не пытайтесь самостоятельно вправлять болезненный узел и не массируйте его. Если боль усиливается при движении, кровотечение повторяется или припухлость быстро растёт, обратитесь за медицинской помощью
Лечение при грудном вскармливании
Грудное вскармливание не означает, что нужно терпеть симптомы без лечения. Но безопасность зависит от конкретного препарата, его состава, способа применения, возраста и состояния ребёнка. Перед использованием мази, свечей, обезболивающего или средства от запора сообщите врачу или фармацевту, что кормите грудью
У разных местных средств разные действующие вещества и ограничения. Не выбирайте препарат только по отзывам, не сочетайте несколько средств без рекомендации и соблюдайте длительность курса из инструкции или назначения. Особенно осторожно относитесь к средствам с несколькими компонентами и травяным составом: натуральное не всегда означает безопасное для мамы и ребёнка
Если беспокоит запор, врач может подобрать подходящее средство, например объёмное или осмотическое слабительное, с учётом вашего состояния и кормления. Не начинайте самостоятельно лекарства, которые вызывают сильные спазмы или диарею. О питании во время лактации можно прочитать в статье «Питание при грудном вскармливании»
Если вы уже приняли лекарство, не прекращайте кормление автоматически. Уточните совместимость по конкретному названию у врача или фармацевта, сообщив дозу и возраст ребёнка
Как уменьшить запор и повторное раздражение
Для мягкого стула обычно помогает постепенное увеличение клетчатки: добавляйте овощи, фрукты, бобовые, цельнозерновые продукты. Ориентир для взрослого рациона часто составляет около 25-30 г клетчатки в день, но если раньше её было мало, увеличивайте количество не резко, чтобы не усилить вздутие
Пейте по жажде и чаще держите воду рядом, особенно если кормите грудью. Универсальной нормы, подходящей каждой женщине, нет. Если врач ограничил жидкость из-за заболевания, следуйте его рекомендациям. Лёгкая прогулка, когда самочувствие и восстановление позволяют, тоже поддерживает регулярную работу кишечника
Старайтесь идти в туалет при появлении позыва, а не откладывать надолго. Если запор держится несмотря на изменения питания и привычек, обсудите его с врачом. После родов также полезно возвращаться к активности постепенно, ориентируясь на самочувствие и рекомендации специалиста. План восстановления описан в статье «Как вернуть форму после родов: безопасный план для молодой мамы»
Когда обратиться к врачу срочно
Не откладывайте медицинскую помощь, если кровотечение обильное или не прекращается, появились слабость, головокружение или предобморочное состояние. Чёрный стул, высокая температура, гнойные выделения или быстро нарастающая боль также требуют срочной оценки
Срочно свяжитесь с врачом, если возле анального отверстия возникла резко болезненная плотная припухлость или выпавший узел не удаётся вправить. Такие симптомы могут требовать осмотра и лечения, а по описанию в интернете определить их причину нельзя
Запишитесь на плановый осмотр, если кровь появляется снова, боль сохраняется, симптомы усиливаются или не становится лучше после домашних мер. Начать можно с семейного врача, акушера-гинеколога или проктолога. Расскажите, когда начались жалобы, как выглядит кровотечение, есть ли запор и какие лекарства вы принимаете. Не стесняйтесь задавать вопросы: для врача это обычная медицинская тема
Коротко о главном
- Геморрой после родов часто связан с давлением во время беременности и потугами, а также с запором
- Бережная гигиена, холодный компресс, тёплая ванночка и мягкий стул могут облегчить дискомфорт
- При грудном вскармливании лекарства и мази подбирайте с врачом или фармацевтом, учитывая конкретный состав
- Повторяющаяся кровь, сильная боль, температура, слабость или обильное кровотечение требуют медицинской оценки
- Если симптомы не проходят или мешают повседневной жизни, запишитесь на осмотр, не списывая всё на роды
Источники
- Клинические рекомендации профильных колопроктологических обществ по диагностике и лечению геморроидальной болезни
- Материалы национальных служб здравоохранения о симптомах геморроя и признаках, требующих срочной помощи
- База LactMed Национальной медицинской библиотеки США о применении лекарств при грудном вскармливании
- Рекомендации по питанию и профилактике запора у взрослых от профильных медицинских организаций
Частые вопросы
Сколько обычно держится геморрой после родов?
У некоторых женщин симптомы уменьшаются за несколько дней или недель, но единого срока нет. Если состояние не улучшается, становится хуже или кровотечение повторяется, обратитесь к врачу
Можно ли использовать свечи и мази при грудном вскармливании?
Некоторые препараты могут подходить при лактации, но это зависит от действующих веществ и способа применения. Покажите врачу или фармацевту название средства и сообщите, что кормите грудью
Можно ли кормить грудью, если появился геморрой?
Сам по себе геморрой обычно не мешает грудному вскармливанию. Если требуется лекарство, уточните совместимость именно этого препарата, а не прекращайте кормление без рекомендации специалиста
Всегда ли алая кровь после туалета означает геморрой?
Нет, причиной могут быть и другие состояния, например трещина. Если кровь повторяется, её много или источник неясен, нужен осмотр врача
Что делать, если после родов больно ходить в туалет?
Не тужьтесь и постарайтесь сделать стул мягче за счёт постепенного увеличения клетчатки и достаточного питья. При сильной боли, крови или сохраняющемся запоре обсудите лечение с врачом