Что считать запором
У каждого человека свой привычный ритм. Для одних нормален стул несколько раз в день, для других несколько раз в неделю. Частоту оценивают вместе с другими признаками: стул стал твёрдым и сухим, приходится сильно тужиться, появляется чувство, что кишечник опорожнился не полностью, или сам поход в туалет стал редким и болезненным
Ориентир «реже трёх раз в неделю» может указывать на запор, но сам по себе не ставит диагноз. Если стул мягкий, выходит легко, а частота для вас привычна, ежедневное опорожнение не обязательно. Если изменения новые, повторяются или мешают жить, полезно разобраться в причине, а не просто терпеть дискомфорт
Почему запор чаще возникает у женщин
Часто дело складывается сразу из нескольких факторов. Например, мало растительной пищи, долгие часы сидя и привычка откладывать поход в туалет. Путешествие, смена графика, стресс и недостаток сна тоже могут временно нарушить привычный ритм кишечника
- Мало клетчатки в рационе: овощей, фруктов, бобовых и цельных круп
- Низкая подвижность в течение дня и редкие перерывы на ходьбу
- Недостаток жидкости, особенно при жаре, физической нагрузке или высокой температуре
- Некоторые лекарства и добавки: препараты железа и кальция, опиоидные обезболивающие, часть антидепрессантов и средств с антихолинергическим действием
- Состояния, влияющие на работу кишечника, например гипотиреоз, диабет, синдром раздражённого кишечника или нарушения работы мышц тазового дна
У некоторых женщин стул меняется перед менструацией, но циклом нельзя автоматически объяснять длительный или усиливающийся запор. Если одновременно есть боль, вздутие и чередование запора с диареей, прочитайте о синдроме раздражённого кишечника у женщин. При зябкости, усталости и других стойких жалобах врач может оценить работу щитовидной железы, подробнее о ней рассказывает статья о симптомах и диагностике гипотиреоза
Что можно безопасно попробовать дома
Если нет сильной боли, рвоты и других тревожных симптомов, начните с простых действий и дайте им время. Не нужно резко менять весь рацион или пытаться вызвать стул сразу несколькими средствами
- Выделите спокойное время для туалета, например после завтрака. Посидите 5-10 минут, не торопясь и не тужась изо всех сил
- Поставьте стопы на небольшую подставку, чтобы колени оказались чуть выше бёдер. Такое положение может облегчить опорожнение
- Не игнорируйте позыв. Если постоянно откладывать поход в туалет, кишечнику бывает сложнее поддерживать привычный ритм
- Добавьте посильное движение: прогулку или другую лёгкую активность. Начните с 10-20 минут в день, если обычно двигаетесь мало
Не нужно добиваться результата многократным натуживанием: это может усиливать боль и раздражение в области заднего прохода. Если обычные меры не помогают, обсудите с врачом или фармацевтом подходящее слабительное, особенно если у вас есть хронические заболевания или вы принимаете лекарства постоянно
Питание и вода: изменения без резких ограничений
Клетчатка помогает увеличить объём и мягкость стула. Для взрослой женщины часто приводят ориентир около 25 г в день, но если сейчас в меню мало овощей и круп, увеличивайте их постепенно: резкий скачок может вызвать газообразование и дискомфорт. Полезны овсянка, цельнозерновой хлеб, бобовые, овощи, ягоды, фрукты и семена
Начать можно с одного дополнительного источника клетчатки в день: порции овощей, фрукта или каши из цельного зерна. Некоторым помогают киви или чернослив, но эффект индивидуален. Подробнее о пищевых волокнах читайте в статье о клетчатке и её источниках
Пейте регулярно, ориентируясь на жажду и привычный режим. Универсальной нормы, которая подходит всем, нет: потребность меняется из-за погоды, активности и состояния здоровья. При болезнях сердца или почек объём жидкости нужно согласовать с врачом. Клетчатка работает комфортнее, если жидкости достаточно, но заставлять себя пить чрезмерно много не нужно
Какие средства от запора использовать осторожно
В аптеке есть разные варианты, и выбор зависит от причины, длительности симптомов и сопутствующих заболеваний. Осмотические средства, например препараты макрогола, часто применяют при запоре, но следуйте инструкции и обсудите длительный приём со специалистом. Объёмные средства на основе псиллиума требуют достаточного количества жидкости и подходят не всем
Стимулирующие слабительные могут быть уместны в отдельных ситуациях, но регулярный бесконтрольный приём маскирует проблему и может вызвать нежелательные эффекты. Не отменяйте самостоятельно назначенные препараты железа, кальция или другие лекарства: сообщите врачу о запоре, чтобы вместе оценить возможную замену или схему приёма
Не используйте для «очищения» кишечника касторовое масло, частые клизмы, большие дозы магния или детокс-средства без медицинской рекомендации. При сильной боли, выраженном вздутии, рвоте или невозможности отходить газам не принимайте слабительное самостоятельно, а обратитесь за срочной помощью
Когда обращаться к врачу
Запишитесь к терапевту или гастроэнтерологу, если запор не проходит за 2-3 недели, часто возвращается, становится заметно сильнее или для стула регулярно нужны слабительные. Врач уточнит, когда начались симптомы, как изменились питание и лекарства, и решит, нужны ли обследования. Самостоятельно сдавать большой набор анализов обычно не требуется
Не откладывайте консультацию, если вместе с запором появилась кровь в стуле, необъяснимая потеря веса, стойкая слабость, температура или постоянная боль в животе. Чёрный стул, обильное кровотечение, сильная нарастающая боль, рвота и невозможность отхождения газов требуют срочной медицинской оценки
Перед визитом запишите, как часто бывает стул, насколько он твёрдый, какие лекарства и добавки вы принимаете и что уже пробовали. Если симптомы появились после нового препарата, назовите его врачу, но не прекращайте лечение без согласования
Коротко о главном
- Запор оценивают не только по частоте, но и по плотности стула, натуживанию и ощущению неполного опорожнения
- Начните с постепенного увеличения клетчатки, достаточного питья, движения и спокойного режима посещения туалета
- Не отменяйте назначенные лекарства и не принимайте слабительные постоянно без консультации
- Если запор сохраняется 2-3 недели или повторяется, обратитесь к врачу
- Сильная боль, рвота, кровь или невозможность отходить газам требуют срочной медицинской помощи
Источники
- Рекомендации Американской коллегии гастроэнтерологов по диагностике и лечению хронического запора
- Материалы Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек о запоре
- Клинические рекомендации NICE по оценке и ведению запора у взрослых
- Римские диагностические критерии функциональных расстройств кишечника
Частые вопросы
Обязательно ли ходить в туалет каждый день?
Нет, ежедневный стул не обязателен, если ваша привычная частота не сопровождается болью, сильным натуживанием и твёрдым стулом. Ориентируйтесь на изменения относительно собственного обычного ритма
Можно ли при запоре просто пить больше воды?
Если жидкости действительно не хватает, регулярное питьё может помочь, особенно вместе с клетчаткой. Но избыток воды не устраняет все причины запора, а при некоторых болезнях объём жидкости нужно согласовать с врачом
Какие продукты могут облегчить стул?
Попробуйте постепенно добавить овощи, бобовые, цельнозерновые продукты, ягоды и фрукты. Киви или чернослив некоторым помогают, но реакция индивидуальна, а слишком быстрое увеличение клетчатки может усилить вздутие
Можно ли принимать слабительное несколько дней подряд?
Это зависит от вида средства и ситуации, поэтому придерживайтесь инструкции и уточните длительность приёма у специалиста. Если слабительное требуется регулярно, лучше выяснить причину запора
Когда при запоре нужна срочная помощь?
Обращайтесь за срочной медицинской помощью при сильной или нарастающей боли в животе, рвоте, выраженном вздутии, невозможности отходить газам или обильной крови в стуле. Не пытайтесь в такой ситуации самостоятельно вызвать стул слабительным