Сначала оцените ситуацию и время
Запишите, когда был секс и что именно произошло: презерватив порвался или соскользнул, пропущены таблетки, другой метод подвел или защиты не было. Эти детали помогут быстрее выбрать подходящий вариант. Чем раньше вы обратитесь за экстренной контрацепцией, тем лучше, поэтому не ждите месячных и не пытайтесь рассчитать «безопасный» день цикла
Если после контакта прошло несколько дней, варианты всё ещё могут быть. Позвоните в аптеку или медицинскую клинику и уточните, что доступно у вас и нужен ли рецепт. Тест на беременность сразу после этого секса не покажет его результат, поэтому не откладывайте из-за теста обращение за помощью
Подмывание, спринцевание, мочеиспускание и горячая ванна не предотвращают беременность. Не принимайте несколько разных средств наугад и не увеличивайте дозу обычных противозачаточных таблеток без рекомендации специалиста
Какие методы экстренной контрацепции доступны
Есть два вида таблеток и медь-содержащая внутриматочная спираль. Таблетки действуют главным образом за счёт задержки или предотвращения овуляции. Они не прерывают уже наступившую беременность и не являются таблетками для аборта
- Левоноргестрел: обычно принимают как можно раньше, предпочтительно в первые 72 часа после секса. Чем больше времени прошло, тем ниже может быть эффективность
- Улипристала ацетат: применяется в течение 120 часов, то есть пяти суток. Особенно важно не затягивать, даже если этот срок ещё не закончился
- Медь-содержащая ВМС: врач может установить её в течение пяти суток после секса. Это наиболее эффективный метод экстренной контрацепции, его эффективность превышает 99 процентов, а устройство может остаться как постоянный способ защиты
Точные правила приёма и доступность препаратов зависят от страны и конкретного средства. Следуйте инструкции к препарату и уточните у фармацевта или врача, если не уверены в дозе. Не принимайте улипристал и левоноргестрел вместе без медицинской рекомендации
Как выбрать подходящий вариант
Если прошло меньше трёх суток, могут подойти оба вида таблеток, а также ВМС. Между третьими и пятыми сутками обычно рассматривают улипристал или медь-содержащую ВМС. Не выбирайте препарат только по принципу «что нашлось первым»: некоторые лекарства взаимодействуют с экстренной контрацепцией, а сроки и состояние здоровья могут повлиять на решение
Расскажите врачу или фармацевту, если вы принимаете препараты от эпилепсии, туберкулёза, ВИЧ, растительные средства со зверобоем или гормональную контрацепцию. Некоторые лекарства способны снижать действие таблеток. Не меняйте дозу самостоятельно
При повышенном индексе массы тела эффективность таблеток может снижаться, особенно левоноргестрела, хотя данные об этом не полностью однозначны. Это не повод отказываться от помощи: медь-содержащая ВМС не теряет эффективность из-за веса. Если вы кормите грудью, сообщите об этом специалисту: рекомендации могут различаться для разных препаратов
Если секс был во время месячных или незадолго до предполагаемой овуляции, риск беременности всё равно нельзя точно исключить по календарю. Подробнее о факторах риска читайте в статье можно ли забеременеть во время месячных
Что делать после приёма таблетки
Если вас вырвало вскоре после приёма, препарат мог не успеть всосаться. Свяжитесь с врачом или фармацевтом: необходимость повторной дозы зависит от того, сколько времени прошло и какое именно средство вы приняли. Сверьтесь с инструкцией, не принимайте дополнительную таблетку наугад
После таблетки возможны тошнота, головная боль, чувствительность груди, спазмы или небольшие кровянистые выделения. Следующие месячные могут прийти раньше или позже и отличаться от привычных. Если симптомы выраженные или вас тревожат, обратитесь за медицинской помощью
Таблетка не защищает от беременности при сексе, который произошёл позже в этом же цикле. После левоноргестрела регулярную гормональную контрацепцию обычно можно продолжить сразу. После улипристала гормональные средства обычно начинают или возобновляют через пять дней, поскольку прогестин может снизить его действие. В период ожидания и после возобновления используйте презервативы, как минимум до семи дней приёма регулярного метода или в соответствии с его инструкцией
Когда сделать тест на беременность
Самый понятный ориентир после конкретного эпизода секса: сделайте домашний тест через 21 день. Можно проверить беременность и раньше, если месячные задерживаются более чем на неделю от ожидаемой даты, но отрицательный ранний тест иногда приходится повторить. Правила и причины ошибочного результата подробнее описаны в статье когда делать тест на беременность
Экстренная контрацепция может сдвинуть дату месячных, поэтому небольшая задержка сама по себе не подтверждает беременность. Если тест отрицательный, но месячных нет, повторите его через несколько дней или обратитесь к врачу. Если до этого в цикле тоже был незащищённый секс, сделайте тест сейчас и уточните у специалиста дальнейшие действия, но не откладывайте экстренную контрацепцию из-за ожидания результата
При положительном тесте запишитесь к врачу. Срок беременности и её расположение нельзя определить по симптомам или домашнему тесту. О ранних признаках и проверке беременности до задержки можно прочитать в статье первые признаки беременности до задержки
Инфекции и симптомы, при которых нужна помощь
Таблетки и ВМС для экстренной контрацепции не защищают от инфекций, передающихся половым путём. Если был риск контакта с ВИЧ, обратитесь за срочной медицинской консультацией: профилактику после возможного заражения начинают как можно быстрее, не позднее 72 часов. По поводу тестов на другие инфекции врач подскажет подходящие сроки
Сильная или нарастающая боль внизу живота, обморок, выраженное головокружение, боль в плече или обильное кровотечение требуют срочной медицинской оценки, особенно при положительном тесте или задержке месячных. Это не означает, что у вас обязательно внематочная беременность, но при таких симптомах важно исключить опасные причины. Подробнее о тревожных признаках читайте в статье симптомы внематочной беременности
Коротко о главном
- После незащищённого секса действуйте как можно быстрее, не ждите месячных
- Левоноргестрел обычно принимают в первые 72 часа, улипристал подходит до 120 часов, медь-содержащую ВМС устанавливают в течение пяти суток
- Выбор зависит от прошедшего времени, лекарств, грудного вскармливания и других обстоятельств, поэтому уточните детали у специалиста
- Сделайте тест через 21 день после секса или раньше при задержке более недели, отрицательный ранний результат при необходимости перепроверьте
- Экстренная контрацепция не защищает от инфекций и от последующего секса в этом цикле
Источники
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по экстренной контрацепции
- Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США по контрацепции
- Руководство Faculty of Sexual and Reproductive Healthcare по экстренной контрацепции
- Инструкции по медицинскому применению препаратов левоноргестрела и улипристала ацетата
Частые вопросы
Нужно ли принимать экстренную контрацепцию, если секс был во время месячных?
Беременность во время месячных возможна, хотя вероятность зависит от цикла и других факторов. По календарю нельзя надёжно определить безопасные дни, поэтому обсудите экстренную контрацепцию, если защита подвела
Можно ли принять таблетку на пятые сутки?
Улипристала ацетат применяют в течение 120 часов после секса, а медь-содержащую ВМС врач может установить в течение пяти суток. Для левоноргестрела обычно рекомендуют более ранний приём, чаще всего в первые 72 часа
Экстренная контрацепция повлияет на способность забеременеть в будущем?
Нет данных, что разовый приём таблеток экстренной контрацепции вызывает бесплодие. Если беременность не планируется, подберите регулярный метод защиты с врачом
Нужно ли делать тест, если после таблетки началось кровотечение?
Да, кровянистые выделения не подтверждают, что беременности нет. Сделайте тест через 21 день после незащищённого секса или обратитесь к врачу при задержке и тревожных симптомах
Можно ли использовать обычные противозачаточные таблетки как экстренную контрацепцию?
Некоторые схемы комбинированных таблеток могут применяться для экстренной контрацепции, но подходят не всем и требуют точной дозировки. Не составляйте схему самостоятельно, уточните вариант у врача или фармацевта