Боль в тазобедренном суставе у женщин: причины и что делать

Как понять, откуда может идти боль

Ощущения и обстоятельства, при которых они появляются, помогают врачу сузить круг причин, но не заменяют осмотр. Боль глубоко в паху, которая усиливается при вращении ноги или ходьбе, чаще бывает связана с тазобедренным суставом. Болезненность снаружи бедра, особенно при надавливании или когда вы лежите на этом боку, может быть связана с сухожилиями и тканями вокруг сустава

Если боль начинается в пояснице или ягодице, распространяется по ноге и сопровождается покалыванием или онемением, возможен источник в позвоночнике или нерве. При этом боль, отдающая в бедро, не всегда означает проблему с суставом. Подробнее о похожих ощущениях можно прочитать в статье о причинах боли в пояснице у женщин

Для женщины имеют значение возраст, недавняя нагрузка, падение, беременность и менопауза. После менопаузы постепенно повышается риск потери костной массы, поэтому внезапную боль после даже небольшого падения лучше не пережидать. Во время беременности и после родов боль в паху или тазу может быть связана с тазовым поясом, а не с самим тазобедренным суставом

Частые причины боли

• Остеоартрит. Обычно боль нарастает постепенно, усиливается при ходьбе и нагрузке, может сопровождаться скованностью после отдыха и уменьшением подвижности. Чаще болит в паху или передней части бедра
• Боль сбоку бедра. Раздражение сухожилий ягодичных мышц и тканей рядом с большим вертелом может давать болезненность при подъёме по лестнице, длительной ходьбе и лежании на больном боку. Такое состояние иногда называют вертельным болевым синдромом
• Перегрузка или растяжение мышц. Может появиться после непривычной тренировки, резкого увеличения шагов, подъёма тяжестей или неловкого движения. Часто боль заметнее при сокращении или растяжении конкретной мышцы
• Проблема в пояснице или области таза. Боль может отдавать в ягодицу и бедро, иногда сопровождается покалыванием, онемением или слабостью
• Перелом. После травмы боль часто сильная, становится трудно опереться на ногу. При остеопорозе перелом иногда случается после падения с небольшой высоты

Реже причиной становятся воспалительные заболевания суставов или инфекция. На них могут указывать выраженная боль, припухлость, жар кожи и температура. Боль в тазу, паху или нижней части живота также может иметь гинекологическую или урологическую причину, особенно если появились необычные выделения, кровотечение, боль при мочеиспускании или резкое ухудшение самочувствия

Если боль в тазу сочетается с напряжением или дискомфортом в мышцах тазового дна, врач может рассмотреть и эту причину. О симптомах можно прочитать в материале о гипертонусе мышц тазового дна

Когда нужна срочная медицинская помощь

Не ждите планового приёма, если боль появилась внезапно и очень сильная, возникла после падения или травмы, либо вы не можете встать и опереться на ногу. Срочная оценка нужна и при горячем, покрасневшем или заметно опухшем суставе, особенно если поднялась температура или вы чувствуете озноб

Немедленно обращайтесь за экстренной помощью при слабости в ноге, быстро нарастающем онемении, потере чувствительности в области промежности или внезапной потере контроля над мочеиспусканием и стулом. Эти симптомы могут указывать на серьёзное поражение нервных структур

При возможной беременности острая боль внизу живота или таза, обморок, слабость и кровянистые выделения тоже требуют срочной оценки. Если опасных признаков нет, но боль усиливается, будит ночью, мешает обычной ходьбе или не улучшается за несколько дней, запишитесь к врачу в ближайшее время

Что можно безопасно сделать до визита

На время уменьшите нагрузку, которая усиливает боль: например, бег, прыжки, глубокие приседания, выпады или долгую ходьбу. Полный постельный режим обычно не нужен, если нет травмы и врач не рекомендовал иначе. Меняйте положение тела, двигайтесь в комфортном диапазоне и не пытайтесь «расходить» резкую боль

• Если боль появилась после недавней нагрузки или ушиба, приложите холод через ткань на 10-15 минут. Не кладите лёд прямо на кожу
• Не делайте болезненный массаж, силовую растяжку и упражнения, после которых вы начинаете хромать
• Запишите, когда началась боль, где именно она ощущается, что её усиливает и какие ещё симптомы появились
• При дискомфорте во сне попробуйте лечь на другой бок и положить подушку между коленями, если так становится легче

Обезболивающее подбирайте с учётом здоровья и других лекарств. Противовоспалительные препараты подходят не всем, в частности при беременности, некоторых заболеваниях желудка и почек, приёме препаратов, влияющих на свёртывание крови. При сомнениях спросите врача или фармацевта. Не начинайте принимать оставшиеся от прошлого лечения лекарства и не делайте инъекции самостоятельно

Как врач ищет причину

Начать можно с терапевта или семейного врача. В зависимости от симптомов он направит к ортопеду, ревматологу, неврологу или гинекологу. На приёме расскажите, когда началась боль, была ли травма, где болит сильнее, можете ли вы ходить, есть ли скованность, температура, онемение или связь с циклом и беременностью

Врач оценит походку, движения в суставе, болезненность и силу мышц. Рентген может понадобиться при подозрении на перелом или выраженный остеоартрит. УЗИ иногда используют для оценки мягких тканей, а МРТ назначают по показаниям, если после осмотра остаются вопросы. Анализы крови могут потребоваться при подозрении на воспаление или инфекцию

Не всем нужны снимки и анализы сразу. Обследование зависит от симптомов и осмотра. Лечение тоже выбирают по причине: это может быть временная коррекция нагрузки, лечебная физкультура, лекарства по назначению врача или другое лечение. При боли в пояснице с отдачей в ногу подход будет отличаться от помощи при травме сустава

Как возвращаться к нагрузкам

Пока причина боли не ясна, не тренируйтесь через резкую боль и не проверяйте сустав многократными приседаниями. Если обычная ходьба усиливает симптомы, временно сократите её и обратитесь за медицинской оценкой. После травмы или при ограничении подвижности упражнения лучше подбирать вместе с врачом или специалистом по реабилитации

Когда боль уменьшается и врач не ограничил движение, возвращайте нагрузку постепенно: начните с короткой комфортной активности и увеличивайте её, только если симптомы не усиливаются во время занятия и после него. Если вы выполняете выпады или упражнения на ноги, проверьте технику в статье о правильном выполнении выпадов. При появлении резкой боли, хромоты или нового онемения остановитесь

Повторяющаяся боль не означает, что вам нужно навсегда отказаться от движения. Но и универсального упражнения, которое подходит при любой причине, нет. Сначала выясните, что именно провоцирует симптомы, а затем возвращайтесь к привычным тренировкам без спешки

Коротко о главном

• Боль в паху, сбоку бедра и пояснице может иметь разные причины, поэтому ориентируйтесь не только на место, но и на сопутствующие симптомы
• При сильной внезапной боли, травме, невозможности опереться на ногу, высокой температуре или слабости в ноге нужна срочная помощь
• До осмотра уменьшите провоцирующую нагрузку, не растягивайте сустав через боль и не принимайте лекарства без учёта противопоказаний
• Если боль не проходит, усиливается или мешает ходить, запишитесь к врачу для осмотра и подбора обследований

Источники

• Клинические рекомендации по диагностике и лечению остеоартрита у взрослых
• Рекомендации NICE по оценке и ведению остеоартрита
• Материалы NHS о боли в тазобедренном суставе и признаках, требующих срочной помощи
• Клинические рекомендации по диагностике переломов проксимального отдела бедренной кости

Частые вопросы