Боль в копчике у женщин: причины и что делать

Почему может болеть копчик

Копчик находится в нижней части позвоночника. Боль в этой области называют кокцигодинией. Обычно она усиливается, когда вы сидите, встаёте со стула, наклоняетесь или долго находитесь в одной позе. Иногда неприятные ощущения появляются при дефекации или половом контакте. По одному только месту боли определить причину нельзя

• Ушиб или травма после падения на ягодицы, удара, реже после интенсивной нагрузки
• Долгое сидение на твёрдой поверхности, особенно если вы часто сутулитесь или отклоняетесь назад
• Изменения после родов, в том числе чрезмерное давление на копчик во время прохождения ребёнка по родовым путям
• Напряжение или нарушение работы мышц тазового дна, которые могут отдавать болью в область копчика
• Запор и натуживание, а также боль из поясницы или тазобедренной области, которая ощущается рядом
• Реже воспаление кожи и тканей около копчика, инфекция или другое заболевание, требующее отдельного лечения

Если боль сопровождается припухлостью, покраснением или выделениями из кожи в межъягодичной складке, причина может быть не в кости. Не пытайтесь выдавливать уплотнение или прогревать его, лучше обратитесь за медицинской помощью. О боли, которая начинается в пояснице и отдаёт вниз, можно прочитать в статье о причинах боли в пояснице у женщин

Боль в копчике при беременности и после родов

Во время беременности меняется положение тела, растёт нагрузка на таз, а связки и мышцы адаптируются к увеличению живота. Долгое сидение и запор могут усиливать дискомфорт. Боль не обязательно означает, что повреждён копчик, но если она мешает ходить, спать или выполнять обычные дела, сообщите об этом акушеру-гинекологу

После родов копчик может болеть из-за ушиба или растяжения тканей. Такое бывает после длительных или сложных родов, но боль может возникнуть и без очевидного осложнения. У многих неприятные ощущения постепенно уменьшаются, однако точный срок восстановления индивидуален. Если боль сильная, нарастает или не становится легче, не нужно терпеть и ждать окончания послеродового периода

Во время беременности и грудного вскармливания не принимайте обезболивающие и не используйте согревающие мази без согласования с врачом или фармацевтом. Безопасность средства зависит от срока беременности, состояния здоровья и других лекарств. О постепенном возвращении к нагрузкам после рождения ребёнка читайте в материале как вернуть форму после родов

Когда нужна медицинская помощь

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если боль появилась после серьёзного падения или удара, быстро усиливается либо сопровождается слабостью в ногах. Отдельный повод для срочной оценки: онемение в области промежности, внезапные трудности с мочеиспусканием или потеря контроля над мочевым пузырём и кишечником

• Повышенная температура, выраженное покраснение, припухлость или выделения рядом с копчиком
• Боль не даёт спать, мешает ходить или заметно усиливается день за днём
• Необъяснимая потеря веса, постоянная ночная боль или перенесённое онкологическое заболевание
• При беременности боль сочетается с кровянистыми выделениями, подтеканием жидкости или регулярными схваткообразными ощущениями

Если тревожных симптомов нет, но боль сохраняется, повторяется или ограничивает повседневную активность, запишитесь к врачу в ближайшее время. Начать можно с терапевта, семейного врача или гинеколога. После родов также подойдёт акушер-гинеколог, который при необходимости направит к другому специалисту

Что можно сделать дома

При лёгкой боли без тревожных признаков попробуйте уменьшить давление на копчик. Сидите недолго, меняйте положение и делайте перерывы каждые 30-60 минут. При сидении слегка наклоняйтесь вперёд, опирайтесь на стопы и не проваливайтесь в мягкое кресло. Подушка с вырезом сзади или клиновидная подушка может снизить давление на болезненную область

1. После недавнего ушиба приложите холод через ткань на 10-15 минут, не кладите лёд прямо на кожу
2. Если боль усиливается от долгого сидения, чередуйте сидячую работу с короткой спокойной ходьбой
3. Пейте достаточно жидкости и добавляйте в рацион овощи, фрукты и другие источники клетчатки, чтобы уменьшить натуживание при запоре
4. Временно исключите движения, которые явно усиливают боль, но не лежите неподвижно весь день, если врач не рекомендовал постельный режим

Не пытайтесь вправлять или интенсивно массировать копчик самостоятельно. Растяжка и упражнения через боль тоже могут усилить раздражение тканей. Если причина связана с мышцами тазового дна, одних упражнений Кегеля может быть недостаточно, а при повышенном напряжении они способны ухудшить самочувствие. Подробнее о таком состоянии рассказывает статья о гипертонусе мышц тазового дна

Как врач ищет причину боли

На приёме врач уточнит, когда началась боль, была ли травма, что усиливает симптомы и как проходят беременность или восстановление после родов. Затем оценит движения, болезненность и при необходимости проверит поясницу, таз и нервную систему. Расскажите обо всех лекарствах, хронических заболеваниях и возможной беременности

Рентген или другие исследования нужны не каждой женщине. Врач может назначить их после травмы, при стойких симптомах или подозрении на конкретную причину. Во время беременности обследования подбирают с учётом срока и медицинской необходимости. Лечение зависит от результата: это может быть изменение нагрузки, физиотерапия, помощь специалиста по тазовому дну или лекарство, которое подходит именно вам

Если боль связана с поясницей, врач может посоветовать отдельную программу восстановления. Упражнения из статьи о движениях при боли в пояснице не заменяют осмотр и подходят не во всех случаях, поэтому ориентируйтесь на рекомендации специалиста

Как возвращаться к обычной активности

Когда боль уменьшается, возвращайте привычные дела постепенно. Начните с коротких прогулок и обычных бытовых движений, затем увеличивайте длительность, если симптомы не усиливаются. Для тренировок выбирайте комфортную нагрузку и временно избегайте упражнений, при которых боль в копчике становится заметнее

Если дискомфорт возвращается после занятий, снизьте нагрузку и обсудите это с врачом или физиотерапевтом. Специалист поможет подобрать движения с учётом состояния мышц тазового дна и спины. Для ориентиров по мягкой физической активности при проблемах со спиной можно также посмотреть упражнения для спины и осанки, но не выполняйте их через боль

Коротко о главном

• Частые причины боли в копчике у женщин: ушиб, долгое сидение, изменения во время беременности и родов, напряжение мышц тазового дна или запор
• При лёгком дискомфорте уменьшите давление на копчик, чаще меняйте положение и временно избегайте движений, усиливающих боль
• Не принимайте лекарства при беременности и грудном вскармливании без согласования со специалистом
• Слабость в ногах, онемение промежности, нарушения мочеиспускания, высокая температура или сильная боль требуют срочной медицинской оценки
• Если боль сохраняется, повторяется или мешает обычной жизни, запишитесь к врачу, даже когда других симптомов нет

Источники

• Материалы NHS о боли в копчике и способах самопомощи
• Клинические обзоры по кокцигодинии, её причинам и обследованию
• Рекомендации ACOG по послеродовому восстановлению и оценке тревожных симптомов
• Рекомендации по ведению беременности и оценке боли в тазовой области

Частые вопросы