Апноэ сна у женщин: симптомы, причины и когда обратиться к врачу

Что такое апноэ сна

Апноэ сна - это повторяющиеся эпизоды, когда дыхание во время сна заметно ослабевает или ненадолго прекращается. Чаще речь идёт об обструктивном апноэ: мышцы горла расслабляются, верхние дыхательные пути сужаются, и воздуху становится трудно проходить. Мозг на короткое время пробуждает человека, чтобы дыхание восстановилось. Такие пробуждения могут быть настолько краткими, что утром человек их не помнит

Один только храп не подтверждает апноэ, а его отсутствие не исключает проблему. У женщин симптомы иногда выглядят как плохой сон или постоянная усталость, поэтому связь с ночным дыханием не всегда очевидна. При этом частые нарушения дыхания могут ухудшать качество сна и влиять на самочувствие днём

Апноэ стоит отличать от обычного недосыпа и бессонницы, хотя состояния могут сочетаться. Если вы хотите сравнить признаки разных нарушений сна, прочитайте материал о бессоннице у женщин

Апноэ сна у женщин: симптомы, которые легко не заметить

Ночью женщина может не осознавать, что дыхание становится неровным. Иногда о происходящем первым рассказывает партнёр: он замечает паузы, всхрапывания, резкие вдохи или пробуждения с ощущением нехватки воздуха. Бывает и так, что человек спит один, а утром помнит только беспокойный сон

Возможные признаки апноэ сна включают:

• громкий регулярный храп, особенно если за ним следуют паузы и шумные вдохи
• ощущение удушья, сухость во рту или частые пробуждения ночью
• неосвежающий сон и выраженная усталость даже после достаточного времени в постели
• дневную сонливость, снижение внимания, забывчивость или раздражительность
• утреннюю головную боль, ночные походы в туалет
• трудности с засыпанием или ощущение, что сон поверхностный и прерывистый

Каждый из этих симптомов может иметь и другие причины. Например, усталость бывает связана с нехваткой сна, анемией, заболеваниями щитовидной железы, тревогой, лекарствами или изменениями в расписании. Если слабость сохраняется, полезно обсудить её с врачом, а не объяснять только нагрузкой или возрастом. О других возможных причинах рассказывает статья о постоянной усталости у женщин

Причины и факторы риска

При обструктивном апноэ дыхательные пути во сне сужаются из-за особенностей их строения и расслабления мышц. Риск может быть выше при увеличенной массе тела, но апноэ встречается и у женщин без лишнего веса. На вероятность также влияют возраст, семейная история, особенности строения челюсти и шеи, хроническая заложенность носа, курение и употребление алкоголя

У женщин вероятность нарушений дыхания может меняться в периоды гормональных изменений. После менопаузы риск апноэ возрастает, хотя симптомы могут появиться и раньше. Во время беременности дыхание во сне также может измениться, поэтому о новом или усилившемся храпе и выраженной сонливости стоит сообщить врачу, который ведёт беременность

Алкоголь и некоторые успокоительные препараты способны усиливать расслабление мышц и ухудшать дыхание во сне. Не отменяйте назначенные лекарства самостоятельно: обсудите возможную связь с врачом. Если вы замечаете приливы, ночные пробуждения и другие изменения сна в период менопаузы, полезно оценивать их вместе, а не считать любой симптом проявлением апноэ

Как заметить проблему дома

Домашние наблюдения помогут описать симптомы врачу, но не заменят диагностику. В течение одной-двух недель записывайте время сна, ночные пробуждения, утреннее самочувствие и сонливость днём. Если близкий человек замечает храп или паузы в дыхании, попросите его рассказать, как часто это происходит и сопровождается ли резкими вдохами

1. Отметьте, сколько часов вы обычно спите и чувствуете ли себя отдохнувшей утром
2. Запишите ночные эпизоды удушья, пробуждения, головную боль и сухость во рту
3. Попросите партнёра описать храп и возможные остановки дыхания, не пытаясь оценивать их длительность самостоятельно
4. Подготовьте список лекарств, хронических заболеваний и изменений веса за последнее время

Приложение или часы могут фиксировать звук и движения, но не умеют надёжно подтвердить или исключить апноэ. Не откладывайте обращение к врачу ради самостоятельного наблюдения, если вам трудно сохранять бодрость за рулём или на работе. Норма сна тоже индивидуальна, но большинству взрослых требуется не менее семи часов; подробнее об ориентирах можно прочитать в статье сколько нужно спать женщине

Когда обратиться к врачу и как проходит диагностика

Запишитесь к врачу, если близкие регулярно замечают остановки дыхания, вы просыпаетесь от удушья или постоянно чувствуете себя разбитой, несмотря на достаточное время для сна. Начать можно с терапевта или семейного врача. Он оценит симптомы и лекарства, проверит возможные сопутствующие причины и при необходимости направит к специалисту по медицине сна, пульмонологу или ЛОР-врачу

Для подтверждения апноэ используют исследование сна. Полисомнография обычно проводится ночью в лаборатории и регистрирует дыхание, уровень кислорода, сердечный ритм и другие параметры. В некоторых случаях врач может назначить домашнее исследование дыхания. Подходящий вариант зависит от симптомов и общего состояния, а бытовые часы или телефон не являются заменой обследованию

Если сонливость настолько сильная, что вы засыпаете за рулём или не можете безопасно выполнять работу, не садитесь за руль и обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Срочная помощь нужна и при внезапной выраженной одышке или других острых симптомах. При подозрении на апноэ не требуется ждать, пока появится громкий храп

Что помогает после постановки диагноза

Тактика зависит от тяжести апноэ, результатов исследования и сопутствующих состояний. Один из распространённых методов при обструктивном апноэ - аппарат СИПАП, который подаёт воздух под давлением через маску и помогает сохранять дыхательные пути открытыми. Маску и настройки подбирают с медицинским специалистом; если пользоваться аппаратом неудобно, это повод обсудить настройку, а не молча отказываться от лечения

Для некоторых людей врач рассматривает специальные внутриротовые устройства, изменение положения во сне или другие методы. Если есть лишний вес, его постепенное снижение может уменьшить выраженность апноэ, но не гарантирует, что оно исчезнет. Не заменяйте назначенное лечение похудением, упражнениями или добавками без повторной оценки специалиста

До консультации старайтесь придерживаться регулярного режима сна и не употреблять алкоголь перед сном. Не принимайте снотворные и успокоительные без согласования, особенно если уже замечали паузы в дыхании. Эти меры поддерживают здоровье сна, но не лечат апноэ самостоятельно

Коротко о главном

• Апноэ сна у женщин может проявляться не только храпом, но и дневной усталостью, бессонницей, утренней головной болью и ночными пробуждениями
• По одним симптомам или данным фитнес-часов диагноз поставить нельзя, для этого врач может назначить исследование сна
• Регулярные паузы дыхания, пробуждения с удушьем и сильная дневная сонливость - повод обратиться к врачу
• Лечение подбирают индивидуально, а снижение веса и режим сна не заменяют медицинскую терапию при подтверждённом апноэ

Источники

• Клинические рекомендации Американской академии медицины сна по диагностике обструктивного апноэ сна у взрослых
• Информационные материалы Национального института сердца, лёгких и крови США об апноэ сна
• Материалы Национальной службы здравоохранения Великобритании о симптомах и лечении апноэ сна
• Рекомендации Американской академии медицины сна по обследованию взрослых с подозрением на апноэ

Частые вопросы