Акне у взрослых женщин: причины высыпаний и как подобрать уход

Почему акне появляется во взрослом возрасте

Акне возникает, когда поры закупориваются кожным салом и отмершими клетками, а внутри развивается воспаление. На склонность к высыпаниям влияют наследственность, активность сальных желёз и реакция кожи на гормоны. Поэтому дело обычно не в том, что вы недостаточно хорошо умываетесь

У взрослых женщин прыщи нередко сосредоточены на подбородке, нижней части щёк и линии челюсти, но расположение само по себе не подтверждает гормональную причину. Высыпания могут усиливаться перед менструацией, во время беременности или после смены гормональной контрацепции. У некоторых женщин акне сохраняется постоянно, без очевидной связи с циклом

• Наследственная склонность и повышенная чувствительность сальных желёз к андрогенам
• Гормональные изменения, в том числе связанные с циклом, беременностью или синдромом поликистозных яичников
• Плотная или раздражающая косметика, частое использование скрабов и масел, которые не подходят коже
• Некоторые лекарства, например кортикостероиды или препараты лития; самостоятельно отменять назначенное лечение нельзя
• Трение и пот: например, тесная маска, шлем или одежда, которая постоянно соприкасается с кожей

Стресс и недосып могут усиливать воспаление или усложнять контроль высыпаний, но редко бывают единственной причиной. Питание тоже не объясняет акне у всех: у части людей ухудшение может быть связано с продуктами с высокой гликемической нагрузкой или молоком, однако строгие ограничения без наблюдения за личной реакцией не нужны

Когда стоит подумать о гормональной причине

Гормональные колебания могут влиять на выработку кожного сала, но наличие прыщей само по себе не означает гормональное нарушение. На приём к гинекологу или эндокринологу стоит записаться, если акне сочетается с нерегулярным циклом, заметным усилением роста волос на лице или теле, поредением волос на голове либо трудностями с наступлением беременности

Такие признаки могут встречаться при разных состояниях, в том числе при гиперандрогении и СПКЯ. Это не диагноз по внешнему виду: специалист оценит жалобы, историю цикла и другие симптомы. Подробнее о возможных проявлениях можно прочитать в статьях о гиперандрогении у женщин и синдроме поликистозных яичников

Если высыпания появились внезапно, быстро становятся болезненными или глубокими, оставляют рубцы либо не отвечают на регулярный уход в течение 8-12 недель, обратитесь к дерматологу. При внезапном огрубении голоса, быстром усилении роста волос или других резко меняющихся симптомах не откладывайте медицинскую консультацию

Какие обследования нужны и кому

При лёгком акне без других жалоб анализы на гормоны обычно не нужны. Врач часто может оценить состояние кожи при осмотре и предложить план лечения. Обследования подбирают по симптомам, а не по самому факту появления прыщей

Если есть нерегулярный цикл, усиленный рост волос или другие признаки избытка андрогенов, врач может назначить гормональные анализы и при необходимости дополнительные исследования. Состав и сроки анализов зависят от ситуации, принимаемых препаратов и фазы цикла. Самостоятельно сдавать длинный список гормонов и пытаться поставить диагноз по отдельному показателю не стоит

При подозрении на СПКЯ специалист учитывает сочетание признаков и исключает другие возможные причины. УЗИ малого таза требуется не каждой женщине с акне. О том, какие анализы могут назначаться при гормональных жалобах, читайте в материале об анализах на гормоны у женщин

На приёме расскажите, когда начались высыпания, как меняются в течение цикла, какие средства и лекарства вы используете. Если акне появилось после начала лечения или смены контрацепции, не прекращайте приём самостоятельно: обсудите возможную связь с назначившим препарат врачом

Как выстроить ежедневный уход

Начните с простой схемы и придерживайтесь её несколько недель. Частая смена продуктов мешает понять, что помогает, а что раздражает кожу. Для очищения подойдёт мягкое средство без скрабирующих частиц и сильной отдушки. Умывайтесь утром и вечером, а также после сильного потоотделения, без жёсткого трения

1. Мягко очистите кожу тёплой, не горячей водой и промокните чистым полотенцем
2. Нанесите одно выбранное средство от акне, сначала через день или реже, если кожа чувствительная
3. Используйте увлажняющий крем с пометкой о некомедогенности, если кожа стягивается или шелушится
4. Утром нанесите солнцезащитное средство широкого спектра с SPF 30 или выше

Увлажнение нужно и жирной коже: пересушивание может вызвать раздражение и сделать уход труднее. Не выдавливайте воспаления и не трите лицо щётками. Это повышает риск раздражения и следов после заживления. Если вы используете тон, выбирайте средство, которое легко смывается и не вызывает у вас ухудшения

Какие компоненты можно рассмотреть

Для лёгкого акне часто используют средства с бензоилпероксидом, азелаиновой кислотой или салициловой кислотой. Адапален относится к местным ретиноидам и может помогать при комедонах и воспалениях, но подходит не всем. Выбор зависит от типа высыпаний, чувствительности кожи, других лекарств и вероятности беременности

• Азелаиновая кислота часто подходит коже, склонной к покраснению, и может быть вариантом при следах после воспалений
• Бензоилпероксид может уменьшать воспалительные высыпания, но способен сушить кожу и обесцвечивать ткань
• Салициловая кислота помогает при закупоренных порах, но при частом применении может вызвать сухость
• Адапален и другие ретиноиды требуют осторожного введения; при беременности их не применяют, а при планировании зачатия схему обсуждают с врачом

Не начинайте несколько активных средств одновременно. Вводите по одному, используйте небольшое количество и следите за реакцией кожи. Лёгкое раздражение возможно, но выраженное жжение, отёк, болезненная сыпь или сильное шелушение не нужно терпеть. Прекратите использование нового средства и обратитесь за советом к врачу

Эффект ухода оценивают не через два дня: заметные изменения часто требуют 6-8 недель, а иногда и больше. При болезненных узлах, рубцах или распространённом акне домашнего ухода может быть недостаточно. Дерматолог подберёт лечение, которое учитывает тяжесть высыпаний и противопоказания

Что ещё может помочь коже и чего делать не нужно

Понаблюдайте за кожей 4-6 недель: отмечайте дни цикла, новые средства, лекарства и изменения высыпаний. Такой дневник помогает заметить повторяющиеся связи и даёт врачу больше информации. Не нужно исключать целые группы продуктов заранее. Если вы подозреваете конкретный продукт, обсудите наблюдения со специалистом, особенно если ограничения делают рацион скудным

Старайтесь смывать макияж перед сном, регулярно очищать кисти и менять наволочку по мере загрязнения. Эти привычки поддерживают гигиену, но не заменяют лечение. Частое умывание, спиртовые лосьоны, зубная паста на прыщи и домашние кислотные смеси могут раздражать кожу и усиливать дискомфорт

Если акне влияет на настроение, заставляет избегать общения или вызывает постоянную тревогу из-за внешности, скажите об этом врачу. Высыпания не говорят о нечистоплотности или недостатке силы воли. При необходимости специалист поможет подобрать лечение и поддержку без обвинений и стыда

Коротко о главном

• Акне у взрослых женщин может быть связано с наследственностью, гормональной чувствительностью, косметикой, лекарствами и другими факторами
• Одних высыпаний недостаточно, чтобы определить гормональное нарушение или СПКЯ
• Обследования подбирают по симптомам; при нерегулярном цикле, усиленном росте волос или внезапном тяжёлом акне обсудите ситуацию с врачом
• Базовый уход включает мягкое очищение, увлажнение и солнцезащиту, а активные компоненты лучше вводить по одному
• При глубоких болезненных высыпаниях, рубцах, беременности или отсутствии улучшения обратитесь к дерматологу

Источники

• Рекомендации Американской академии дерматологии по ведению акне
• Руководство NICE по лечению акне вульгарис
• Международные клинические рекомендации по диагностике и ведению синдрома поликистозных яичников
• Материалы Национальной службы здравоохранения Великобритании об акне и вариантах лечения

Частые вопросы