Как распознать ранние признаки варикоза
Варикозное расширение вен чаще заметно на ногах. Поверхностные вены становятся шире и извилистее, иногда проступают синеватые узелки. До этого могут появиться менее очевидные ощущения: тяжесть, ноющая боль, зуд или чувство распирания в голенях, особенно после долгого дня на ногах. У некоторых женщин к вечеру отекают лодыжки, а ночью беспокоят судороги
Сеточки из мелких сосудов сами по себе не доказывают, что есть значимое поражение вен. И наоборот, отсутствие крупных выпирающих вен не всегда исключает проблему. Выраженность ощущений и внешний вид могут не совпадать, поэтому диагноз ставят после осмотра и, если есть показания, обследования
- тяжесть, усталость или боль в ногах, которые усиливаются к вечеру
- отёчность вокруг лодыжек, обычно заметнее после стояния или сидения
- зуд, жжение или чувство напряжения кожи над венами
- расширенные извитые вены или сосудистые сеточки
- изменение цвета и плотности кожи голени, мокнущие участки или незаживающая ранка
Один или несколько таких признаков не позволяют определить стадию болезни самостоятельно. Если симптомы повторяются, становятся сильнее или мешают обычной активности, запишитесь к терапевту или сосудистому хирургу, который занимается венами
Причины и факторы риска
Вены возвращают кровь к сердцу, а клапаны внутри помогают ей двигаться вверх и не стекать обратно. При нарушении работы клапанов кровь может задерживаться в поверхностных венах, из-за чего они расширяются. На склонность к варикозу влияет сочетание факторов, а не одна конкретная причина
- наследственная предрасположенность, особенно если варикоз есть у близких родственников
- возраст: с годами риск изменений вен увеличивается
- беременность, когда растёт объём крови и меняется давление на вены таза
- длительное стояние или сидение без движения
- избыточная масса тела, которая может усиливать нагрузку на венозную систему
- перенесённый тромбоз или особенности строения вен
Беременность может временно усилить проявления или сделать заметными расширенные вены, но не у каждой женщины они сохраняются после родов. О симптомах и безопасных способах облегчения состояния во время беременности читайте в материале о варикозе при беременности. Гормональные изменения тоже могут влиять на самочувствие, но назначать лечение по одному этому фактору нельзя
Ни стоячая работа, ни лишний вес не означают, что варикоз обязательно появится. Если у вас есть фактор риска, полезно регулярно двигаться и не игнорировать стойкие симптомы, но предотвратить заболевание гарантированно невозможно
Как врач диагностирует варикоз
На приёме врач уточнит, когда появились жалобы, что их усиливает, были ли тромбозы, беременность или случаи варикоза в семье. Затем осмотрит ноги, иногда попросит вас встать, чтобы оценить поверхностные вены. Расскажите и о лекарствах, которые принимаете, включая гормональные препараты
Для оценки вен часто используют дуплексное ультразвуковое сканирование. Исследование показывает направление и скорость кровотока, помогает обнаружить обратный ток крови и уточнить, какие участки затронуты. Оно обычно нужно, если рассматривают процедуру или операцию, а также при некоторых осложнённых или неясных случаях. Не каждой женщине с сосудистой сеточкой требуется УЗИ или лечение
Анализы крови не подтверждают варикоз сами по себе. Дополнительные исследования врач назначает по ситуации, например при подозрении на тромбоз или другую причину отёка. Не начинайте обследование с самостоятельного набора анализов: план зависит от жалоб и осмотра
Когда обратиться к врачу срочно
Планово обратитесь за консультацией, если тяжесть, отёки или боль повторяются, вены заметно меняются, кожа на голени темнеет или появляется ранка, которая долго не заживает. Чем раньше врач оценит симптомы, тем проще выбрать подходящую тактику и не пропустить осложнения
Внезапная боль и отёк преимущественно одной ноги, местное тепло, покраснение или болезненный плотный участок требуют срочной медицинской оценки. Такие признаки могут иметь разные причины, в том числе тромбоз, и по переписке их безопасно не отличить. При внезапной одышке, боли в груди, обмороке или кашле с кровью вызывайте скорую помощь
Если из расширенной вены идёт кровь, прижмите место чистой тканью и поднимите ногу выше уровня сердца, затем обратитесь за неотложной помощью. При обильном кровотечении или слабости вызывайте скорую. Не массируйте болезненную, внезапно отёкшую ногу
Современные методы лечения варикоза
Тактика зависит от симптомов, результатов осмотра и УЗИ, общего здоровья и ваших целей. Иногда достаточно наблюдения и мер для облегчения дискомфорта. Если вены вызывают боль, отёки, изменения кожи или другие осложнения, врач может предложить вмешательство. Решение принимают после обсуждения пользы, возможных рисков и вероятности повторного появления расширенных вен
- Компрессионный трикотаж может уменьшать отёчность и тяжесть у части людей. Подходящий класс и размер лучше обсудить со специалистом, особенно при болезнях артерий, диабете или сниженной чувствительности стоп
- Эндовенозная лазерная или радиочастотная абляция закрывает изменённую вену изнутри с помощью теплового воздействия. Обычно процедуру выполняют через небольшой прокол под контролем УЗИ
- Склеротерапия предполагает введение в вену вещества, которое закрывает её. Её применяют для отдельных поверхностных вен и сосудистых сеточек, иногда под ультразвуковым контролем
- Минифлебэктомия позволяет удалить отдельные расширенные поверхностные вены через небольшие проколы. В некоторых случаях врач рассматривает другие хирургические методы
Не всем нужны процедуры, и ни один метод не гарантирует, что новые расширенные вены не появятся позже. Таблетки и мази могут временно облегчить отдельные симптомы, но не восстанавливают клапаны и не убирают варикозные вены. Не принимайте венотоники и препараты для разжижения крови без назначения врача
Что можно делать в повседневной жизни
Движение помогает венозному кровотоку, но не заменяет обследование и лечение, если они нужны. При длительной работе сидя или стоя старайтесь менять положение и периодически пройтись. Можно несколько раз мягко подняться на носки или подвигать стопами, если это не вызывает боли. Прогулки и обычная посильная активность подходят многим женщинам
При неосложнённом варикозе физические нагрузки часто допустимы, но программу лучше подстроить под самочувствие и рекомендации врача. Если вы хотите заниматься дома, посмотрите какие тренировки при варикозе обычно выбирают. При боли, внезапном отёке или покраснении тренировку отложите и обратитесь за медицинской оценкой
Подъём ног на подушку может ненадолго облегчить отёчность, но не устраняет причину болезни. Если к вечеру у вас регулярно отекают ноги, полезно обсудить это с врачом: отёк бывает связан не только с венами. Подробнее о возможных причинах читайте в статье почему отекают ноги к вечеру
Снижение веса при его избытке может уменьшить нагрузку на ноги и поддержать общее здоровье, но не является самостоятельным лечением варикоза. Не нужны жёсткие диеты или запрет на повседневную активность. Если симптомы усиливаются, сначала уточните у врача, какая нагрузка и компрессия подходят именно вам
Коротко о главном
- Ранние признаки варикоза могут включать тяжесть, зуд, боль и вечерние отёки, но по симптомам нельзя самостоятельно определить состояние вен
- Наследственность, беременность, возраст и длительная неподвижность повышают риск, однако наличие фактора риска не означает, что болезнь обязательно разовьётся
- Для оценки вен врач может назначить дуплексное УЗИ, особенно если рассматривается процедура
- Компрессия и движение иногда облегчают симптомы, а методы лечения выбирают индивидуально после обследования
- Внезапный отёк и боль в одной ноге требуют срочной оценки, а одышка или боль в груди повод вызвать скорую помощь
Источники
- Клинические рекомендации NICE по диагностике и лечению варикозного расширения вен
- Рекомендации Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума по лечению варикозных вен
- Материалы NHS о варикозном расширении вен и поводах обратиться за медицинской помощью
- Информация Национального института здоровья США о заболеваниях периферических вен
Частые вопросы
Варикоз бывает только у женщин старшего возраста?
Нет. Он может появиться и в молодом возрасте, особенно при наследственной предрасположенности или во время беременности. С возрастом вероятность изменений вен увеличивается, но возраст не позволяет поставить диагноз
Можно ли вылечить варикоз мазями?
Мази иногда временно уменьшают ощущение тяжести или дискомфорта, но не устраняют расширенную вену и нарушение работы клапанов. Если симптомы сохраняются, обсудите с врачом диагностику и подходящие варианты лечения
Нужно ли делать УЗИ при сосудистых сеточках?
Не всегда. Решение зависит от жалоб, осмотра и того, планируется ли лечение. Если есть боль, отёки, кожные изменения или сомнения в диагнозе, врач оценит необходимость дуплексного сканирования
Можно ли тренироваться при варикозе?
Во многих случаях умеренная активность допустима, но выбор нагрузки зависит от симптомов и состояния вен. При внезапной боли, отёке или покраснении ноги отложите тренировку и обратитесь к врачу
Когда при варикозе нужно вызывать скорую?
При внезапной одышке, боли в груди, обмороке или кашле с кровью нужна экстренная помощь. Внезапный односторонний отёк и боль в ноге требуют срочной медицинской оценки