Варикоз при беременности: как облегчить симптомы и когда обратиться к врачу

Почему во время беременности появляется варикоз

Во время беременности в организме становится больше крови, а гормональные изменения делают стенки вен более расслабленными. Одновременно растущая матка давит на сосуды таза и затрудняет отток крови от ног. В результате венам приходится работать с большей нагрузкой, а уже существующие расширенные вены могут стать заметнее

Риск выше, если варикоз уже был до беременности, у близких родственниц есть расширенные вены, беременность не первая или вы подолгу стоите либо сидите без движения. Запоры и малоподвижность тоже могут усиливать неприятные ощущения, но сами по себе не объясняют любые изменения вен

Варикоз может затрагивать не только ноги, но и область вульвы или промежности. Частые проявления: выступающие синеватые вены, тяжесть, зуд, ноющая боль, ощущение распирания и умеренная отёчность к концу дня. Такие симптомы сами по себе не позволяют определить причину точно, поэтому сообщите о них акушеру-гинекологу

Небольшая симметричная отёчность ног к вечеру и расширенные вены не всегда означают осложнение. Но если отёки появились внезапно, выражены сильнее обычного или сопровождаются другими жалобами, обсудите это с врачом. Подробнее о причинах отёчности читайте в статье об отёках при беременности

Что помогает уменьшить тяжесть и дискомфорт

Домашние меры не убирают уже расширенные вены, но могут облегчить симптомы. Попробуйте менять положение тела в течение дня, давать ногам отдых и не оставаться надолго неподвижной

• Если приходится сидеть или стоять, примерно раз в 30-60 минут немного походите или сделайте несколько движений стопами
• Во время отдыха положите ноги на подушку так, чтобы они оказались немного выше уровня сердца, если это удобно
• Для сна и отдыха на поздних сроках выбирайте положение на боку, которое комфортно вам; можно положить подушку между ног
• Носите обувь, в которой стопе удобно, и одежду, которая не пережимает пах, талию и ноги
• Поддерживайте привычное питьё и включайте в рацион продукты с клетчаткой, чтобы снизить вероятность запора

Прохладный душ на ноги может ненадолго уменьшить ощущение жара и тяжести. Не прикладывайте лёд прямо к коже и не используйте горячие ванны, грелки или интенсивное прогревание расширенных вен. Мочегонные средства, мази, таблетки и травяные добавки не начинайте самостоятельно: при беременности их безопасность зависит от конкретного средства и вашего состояния

Если беспокоит запор, обсудите подходящие меры с врачом и посмотрите рекомендации в статье о запоре при беременности. Натуживание может усиливать дискомфорт в области промежности, но лечение должно быть безопасным для вас и ребёнка

Компрессионный трикотаж: как подобрать и носить

Компрессионные чулки или колготки могут уменьшить тяжесть и отёчность, если они подобраны по размеру и подходят именно вам. Они не гарантируют, что вены исчезнут, и не заменяют осмотр врача. Перед покупкой обсудите компрессию с акушером-гинекологом или специалистом по венам, особенно если есть боль, выраженный отёк, заболевания сосудов или кожи

Размер обычно выбирают по меркам ноги, снятым утром, пока отёчность минимальна. Надевать изделие часто удобнее сразу после пробуждения, до того как вы долго походили. Оно должно сидеть ровно, без складок и перетягивания. Если появились онемение, изменение цвета кожи, усилилась боль или трикотаж сильно давит, снимите его и свяжитесь с врачом

Не покупайте самый высокий класс компрессии наугад и не используйте чужое изделие. Нужные тип, размер и режим ношения зависят от симптомов и состояния здоровья

Движение и упражнения при варикозе

Спокойная ходьба и регулярные движения голеностопом помогают не проводить весь день без движения. Если беременность протекает без противопоказаний, физическую активность обычно можно сохранять, но подходящую нагрузку лучше согласовать с акушером-гинекологом

Начните с коротких прогулок в удобном темпе и останавливайтесь, если становится плохо или усиливается боль. Во время долгого сидения несколько раз плавно потяните носки на себя и от себя, затем покрутите стопами. Такие движения не лечат варикоз, но помогают регулярно менять положение ног

Не нужно через силу выполнять упражнения, которые вызывают боль или чувство распирания. Если хотите продолжать занятия, используйте рекомендации по безопасной нагрузке из статьи о тренировках при беременности. При болезненных узлах, внезапном отёке одной ноги или назначенном ограничении активности сначала получите медицинский совет

Когда обратиться к врачу, а когда нужна срочная помощь

Запишитесь к акушеру-гинекологу, если вены быстро меняются, боль мешает ходить или спать, появились выраженный зуд, уплотнение, повреждение кожи либо варикозные вены в области вульвы. Врач оценит симптомы и при необходимости направит к сосудистому специалисту. Если вы не уверены, насколько ситуация срочная, позвоните в медицинскую службу и опишите изменения

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если одна нога внезапно стала заметно более отёчной, болезненной, горячей или покраснела. Такие признаки могут быть связаны с тромбозом, и выяснить причину нужно без промедления. Не массируйте ногу и не пытайтесь самостоятельно лечить её компрессами или лекарствами

Вызовите скорую помощь при внезапной одышке, боли в груди, кашле с кровью, сильном головокружении или потере сознания. Это признаки, при которых нельзя ждать планового приёма. Также срочно сообщите врачу о кровотечении из повреждённой вены: прижмите место чистой тканью и следуйте указаниям медицинского специалиста

Внезапные выраженные отёки лица или рук, сильная головная боль и нарушения зрения тоже требуют быстрой оценки во время беременности. Не списывайте эти симптомы на варикоз

Что происходит после родов и нужно ли лечение

После родов давление матки на тазовые вены уменьшается, а объём крови постепенно возвращается к обычному. У многих женщин тяжесть и заметность вен со временем становятся меньше, но сроки индивидуальны. Если симптомы сохраняются, усиливаются или мешают повседневной жизни, попросите врача оценить их после родов

Операции и процедуры для лечения варикоза обычно планируют после беременности, а не проводят только ради внешнего вида во время неё. Исключения и сроки определяет врач с учётом симптомов и обследования. Не принимайте препараты для вен и обезболивающие без согласования: беременность влияет на выбор лекарств

Для оценки вен специалист может осмотреть ноги и при необходимости назначить ультразвуковое исследование. Оно помогает проверить кровоток и исключить некоторые опасные состояния. Самостоятельно отличить обычное расширение вен от тромбоза по фотографии или ощущениям нельзя

Коротко о главном

• Варикоз при беременности связан с изменениями кровообращения, гормонов и давлением растущей матки на вены
• Ходьба, смена положения, отдых с приподнятыми ногами и правильно подобранный компрессионный трикотаж могут уменьшить дискомфорт
• Подбирайте компрессию и лекарства вместе с врачом, не массируйте болезненную или внезапно отёкшую ногу
• Внезапная боль и отёк одной ноги требуют срочной медицинской оценки
• Одышка, боль в груди, обморок или кашель с кровью требуют вызова скорой помощи

Источники

• Рекомендации NHS для беременных по варикозному расширению вен и самопомощи
• Клинические рекомендации NICE по диагностике и лечению варикозного расширения вен
• Материалы RCOG о тромбозе и симптомах, требующих медицинской оценки во время беременности
• Рекомендации ACOG по физической активности во время беременности

Частые вопросы