Сначала выясните, какую таблетку вы пропустили
Посмотрите название препарата и раздел инструкции о пропуске дозы. Таблетки бывают комбинированными, с эстрогеном и прогестином, и прогестиновыми, которые часто называют мини-пили. У них разные допустимые интервалы опоздания. Даже препараты одного типа могут отличаться, поэтому инструкция к вашей упаковке важнее универсального совета из интернета
Проверьте, была ли таблетка активной. В некоторых упаковках есть таблетки-плацебо без гормонов. Если забыли принять именно такую, пропуск обычно не снижает защиту: выбросьте таблетку и продолжайте упаковку по расписанию. Не увеличивайте из-за этого перерыв между активными таблетками
- Запишите, когда должна была принять таблетку и когда вспомнили
- Посчитайте, сколько активных таблеток пропущено подряд
- Отметьте, был ли секс без презерватива в последние дни
- Найдите инструкцию к препарату или позвоните фармацевту, если тип таблетки непонятен
Общие правила ниже помогают сориентироваться, но не заменяют инструкцию и консультацию специалиста. Если название или состав препарата неизвестны, используйте презервативы, пока не уточните порядок действий
Если вы принимаете комбинированные таблетки
Для большинства комбинированных таблеток действует такой ориентир: если опоздание меньше 24 часов или пропущена только одна активная таблетка и с момента, когда её нужно было принять, прошло меньше 48 часов, примите её, как только вспомнили. Следующую примите в обычное время, даже если в один день получится две таблетки. Обычно дополнительная защита не нужна
Если пропущены две или больше активных таблеток подряд, то есть прошло не менее 48 часов с момента планового приёма первой пропущенной дозы, примите только последнюю пропущенную таблетку. Более ранние пропуски не нужно наверстывать. Продолжайте упаковку по расписанию и используйте презервативы или воздержитесь от секса, пока не примете активные таблетки семь дней подряд
День упаковки тоже имеет значение. Если несколько таблеток пропущены в начале новой упаковки или сразу после перерыва, а секс без презерватива был в последние пять дней, как можно скорее спросите врача или фармацевта об экстренной контрацепции. Если пропуск пришёлся на последнюю неделю активных таблеток, обычно перерыв или таблетки-плацебо пропускают и сразу начинают следующую упаковку. Сверьте это с инструкцией к своему препарату
Больше о видах таблеток и правилах регулярного приёма читайте в статье как выбрать и принимать противозачаточные таблетки
Если это мини-пили
У прогестиновых таблеток окно опоздания зависит от действующего вещества. Для традиционных мини-пили с левоноргестрелом или норэтистероном оно часто составляет около трёх часов, для дезогестрела обычно около 12 часов, а для таблеток с дроспиреноном правила могут допускать до 24 часов. Это ориентиры, а не замена инструкции: проверьте точное действующее вещество и допустимое время именно для вашей упаковки
Если вы вышли за разрешённое окно, примите пропущенную таблетку сразу, как вспомнили, и продолжайте приём в обычное время. Для многих традиционных мини-пили и препаратов с дезогестрелом после опоздания нужна дополнительная защита в течение 48 часов правильного приёма. Для дроспиренона после двух и более пропущенных активных таблеток обычно используют презервативы семь дней. Уточните срок в листке-вкладыше или у специалиста
Если во время пропуска был секс без презерватива, особенно при традиционных мини-пили, не ждите появления симптомов. Свяжитесь с врачом или фармацевтом в тот же день и сообщите название препарата, время пропуска и дату секса. Они помогут оценить необходимость экстренной контрацепции
Когда нужны презервативы и экстренная контрацепция
Дополнительная защита нужна не при каждом опоздании. Она требуется, если вы превысили допустимое окно для своей таблетки, пропустили несколько активных доз или не уверены, правильно ли возобновили приём. Используйте презервативы столько дней, сколько указано для вашего препарата. Если инструкция недоступна, временно выберите презерватив и уточните срок у специалиста
Если секс без презерватива уже был, обратитесь за советом как можно быстрее. Экстренная контрацепция зависит от метода: некоторые таблетки применяют в течение 72 часов, другие могут использоваться до 120 часов, а медная внутриматочная спираль в определённых случаях устанавливается в течение пяти дней. Чем раньше вы получите консультацию, тем больше вариантов можно обсудить. Подробно о сроках и способах читайте в статье об экстренной контрацепции после незащищённого секса
Не выбирайте препарат экстренной контрацепции наугад: некоторые средства взаимодействуют с регулярными гормональными таблетками и влияют на то, когда их можно возобновить. Расскажите специалисту, какие таблетки принимаете и когда была последняя доза. Экстренная контрацепция не прерывает уже наступившую беременность
Что ещё может снизить надёжность и когда делать тест
Рвота вскоре после приёма может помешать всасыванию таблетки. Как поступить, зависит от препарата и времени после дозы, поэтому проверьте инструкцию. При сильной или продолжительной диарее правила тоже могут отличаться. Отдельно уточните совместимость таблеток, если принимаете некоторые лекарства от эпилепсии, туберкулёза или препараты с зверобоем: они могут ослаблять действие гормональной контрацепции
Если риск беременности был, сделайте тест примерно через три недели после секса без надёжной защиты. При задержке менструации тест можно сделать и раньше, но ранний отрицательный результат не всегда исключает беременность. О сроках и правилах подробнее рассказано в статье когда делать тест на беременность
Обратитесь к врачу, если тест положительный, появились сильная боль внизу живота, обморок или необычно обильное кровотечение. Если беременность возможна, обсудите дальнейшие действия с медицинским специалистом. Не пытайтесь самостоятельно менять дозировку или принимать несколько разных средств
Как снизить вероятность нового пропуска
Выберите привязку ко времени, которое почти не меняется: например, чистка зубов вечером или завтрак. Поставьте ежедневное напоминание на телефоне и держите запасную упаковку в привычном месте. Если часто меняете часовой пояс, работаете посменно или регулярно забываете дозу, обсудите с гинекологом другие варианты контрацепции
Не прекращайте таблетки и не удваивайте дозы по собственной схеме. Если вы часто пропускаете приём, это не повод винить себя: возможно, вам подойдёт метод, который не требует ежедневного напоминания. Подготовиться к разговору со специалистом поможет статья как подготовиться к приёму гинеколога
Коротко о главном
- Сначала выясните тип таблетки, количество пропусков и время задержки
- При пропуске одной комбинированной таблетки дополнительная защита часто не нужна, но проверьте инструкцию
- У мини-пили допустимое время опоздания зависит от действующего вещества
- После нескольких пропущенных активных таблеток могут понадобиться презервативы и консультация об экстренной контрацепции
- Если был риск беременности, сделайте тест примерно через три недели после секса без надёжной защиты
- При сомнениях позвоните врачу или фармацевту и назовите точный препарат
Источники
- Рекомендации Центров по контролю и профилактике заболеваний США по пропуску комбинированных и прогестиновых таблеток
- Клинические рекомендации Факультета сексуального и репродуктивного здоровья Великобритании по комбинированной гормональной контрацепции
- Материалы Всемирной организации здравоохранения по семейному планированию и экстренной контрацепции
- Инструкция по медицинскому применению конкретного контрацептива
Частые вопросы
Можно ли принять две таблетки за один день?
При пропуске одной комбинированной таблетки обычно принимают пропущенную, как только вспомнили, а следующую оставляют на обычное время. Поэтому иногда две таблетки приходятся на один день. Для других ситуаций сверьтесь с инструкцией к препарату
Нужен ли презерватив, если я опоздала на несколько часов?
Для многих комбинированных таблеток задержка менее 24 часов не требует дополнительной защиты. У мини-пили допустимое окно зависит от состава: оно может быть около трёх, 12 или 24 часов. Проверьте название и инструкцию
Что делать, если пропустила таблетку и был секс без презерватива?
Как можно скорее уточните у врача или фармацевта, нужна ли экстренная контрацепция. Сообщите название таблеток, сколько доз пропущено и когда был секс. Для выбора метода важны сроки
Нужно ли принимать пропущенные таблетки все сразу?
Обычно нет. При нескольких пропусках комбинированных таблеток общие рекомендации советуют принять последнюю пропущенную дозу, а более ранние не наверстывать. Для другого типа контрацептива следуйте его инструкции
Когда после пропуска таблетки делать тест на беременность?
Если был риск беременности, сделайте тест примерно через три недели после секса без надёжной защиты. При задержке менструации можно проверить раньше, но ранний отрицательный результат стоит повторно оценить в подходящий срок