Какая норма гемоглобина у женщин по возрасту
Для небеременных взрослых женщин ориентиром чаще всего служит диапазон 120-150 г/л. Точные границы зависят от лаборатории, метода исследования и особенностей организма, поэтому рядом с результатом всегда смотрят референсные значения на бланке
- 18-59 лет: обычно 120-150 г/л
- 60 лет и старше: чаще сохраняется ориентир около 120-150 г/л, но референсы могут немного отличаться
- Во время беременности: пороги зависят от триместра, и в разных рекомендациях нижняя граница находится примерно в диапазоне 105-110 г/л
- При жизни на большой высоте, курении и некоторых заболеваниях гемоглобин может быть выше обычного
Отдельной «возрастной нормы» для женщин после 40 или 50 лет обычно нет. Менопауза сама по себе не должна заметно снижать гемоглобин. Если показатель стал ниже, причину ищут в питании, кровопотерях, хронических заболеваниях, нарушении всасывания железа и других состояниях
Гемоглобин может быть нормальным даже при истощённых запасах железа. Для этого смотрят ферритин и оценивают симптомы. Поэтому результат 125 г/л не всегда означает, что с обменом железа всё в порядке
Как проявляется низкий гемоглобин
Небольшое снижение гемоглобина иногда никак себя не проявляет. Организм постепенно адаптируется, и женщина может списывать изменения на стресс, недосып или плотный график. При более выраженном дефиците кислорода появляются слабость и снижение выносливости
- быстрая утомляемость и сонливость даже после обычного сна
- одышка или сердцебиение при подъёме по лестнице
- головокружение, головная боль, потемнение в глазах при резком вставании
- бледность кожи, зябкость кистей и стоп
- снижение концентрации и работоспособности
- ломкость ногтей, выпадение волос, необычная тяга к льду или другим несъедобным продуктам
Эти признаки не доказывают анемию. Усталость и головокружение бывают при нарушениях сна, заболеваниях щитовидной железы, низком давлении, дефиците витамина B12 и других причинах. Подробно о признаках и диагностике можно прочитать в статье «Анемия у женщин: симптомы и какие анализы сдать»
Срочная медицинская помощь нужна при обмороке, боли в груди, выраженной одышке в покое, сильном сердцебиении, чёрном стуле, рвоте с кровью или очень обильном кровотечении
Почему гемоглобин снижается или повышается
Самая распространённая причина низкого гемоглобина у женщин связана с дефицитом железа. Женскому организму сложнее поддерживать запас этого минерала из-за менструальных кровопотерь. Риск выше при обильных или длительных месячных, беременности, грудном вскармливании, строгих ограничениях в питании и быстром похудении
- недостаток железа, витамина B12 или фолиевой кислоты в рационе
- обильные месячные, кровянистые выделения между менструациями, миома и другие гинекологические причины
- кровопотери из желудочно-кишечного тракта
- нарушение всасывания после операций или при заболеваниях кишечника
- хроническое воспаление, болезни почек, печени и щитовидной железы
- наследственные особенности эритроцитов и некоторые заболевания крови
Повышенный гемоглобин встречается реже. Временное увеличение бывает при обезвоживании, после сильной потери жидкости, курении или жизни в горах. Устойчиво высокий показатель требует оценки врача, поскольку может быть связан с болезнями лёгких, сердца, нарушением кроветворения и другими состояниями
По одному гемоглобину нельзя определить причину. Например, похожий результат бывает при нехватке железа и при анемии на фоне хронического воспаления, но лечение в этих случаях отличается
Какие анализы помогают понять причину
Первый шаг обычно начинается с общего анализа крови. В нём оценивают не только гемоглобин, но и количество эритроцитов, гематокрит, средний объём эритроцита, содержание гемоглобина в эритроците и показатель RDW. Эти параметры помогают врачу предположить тип анемии
При подозрении на дефицит железа часто назначают ферритин. Низкий ферритин говорит об истощении запасов железа даже тогда, когда гемоглобин ещё находится в пределах нормы. При воспалении ферритин может выглядеть нормальным или повышенным, поэтому врач иногда добавляет С-реактивный белок и оценивает результаты вместе
- ферритин и, при необходимости, сывороточное железо, трансферрин или общую железосвязывающую способность сыворотки
- витамин B12 и фолиевую кислоту
- ретикулоциты, если нужно оценить работу костного мозга
- креатинин и другие показатели функции почек по показаниям
- тесты и обследования для поиска источника кровопотери, если врач видит такую необходимость
Сдавать общий анализ крови обычно можно без строгого голодания, но лучше следовать правилам конкретной лаборатории. Не стоит сдавать анализ сразу после тяжёлой тренировки, острого заболевания или значительной потери жидкости без предупреждения специалиста. Если результат неожиданно отклонён, его иногда повторяют
При нормальном гемоглобине, но низком ферритине симптомы тоже могут быть заметными. О признаках и восстановлении запасов железа рассказываем в статье «Низкий ферритин у женщин»
Что делать при отклонении показателя
Лечение зависит от причины, степени снижения и сопутствующих состояний. При подтверждённом железодефиците врач может назначить препараты железа в подходящей дозировке. Самостоятельно выбирать препарат и принимать его месяцами не стоит: избыток железа тоже вреден, а отсутствие эффекта может означать, что причина была определена неверно
На фоне таблеток железа возможны тошнота, запор, дискомфорт в животе и потемнение стула. Если побочные эффекты выражены, врач меняет дозировку, форму препарата или схему приёма. При тяжёлом дефиците, нарушении всасывания или непереносимости иногда рассматривают внутривенное железо
Даже после нормализации гемоглобина запасы железа могут оставаться низкими. Поэтому лечение нередко продолжают ещё некоторое время и контролируют анализы по плану врача. Если показатель не растёт, ищут продолжающуюся кровопотерю, нарушение всасывания, ошибки приёма или другую причину
Питание помогает поддерживать рацион, но при выраженной анемии обычно не заменяет лечение. В меню можно регулярно включать мясо, рыбу, яйца, бобовые, гречку, зелень и другие источники железа. Практические идеи собраны в материале «Продукты, богатые железом»
- добавляйте источник белка и железа в основные приёмы пищи
- сочетайте растительные источники железа с овощами и фруктами, содержащими витамин C
- не запивайте железосодержащую еду крепким чаем или кофе, если у вас уже есть дефицит
- не садитесь на жёсткую диету при усталости, выпадении волос и нарушениях цикла
Когда обращаться к врачу и можно ли тренироваться
Записаться к терапевту или семейному врачу стоит, если гемоглобин ниже референса, симптомы сохраняются несколько недель, месячные стали заметно обильнее или усталость мешает обычной жизни. При беременности, планировании беременности, хронических заболеваниях и приёме лекарств обследование лучше согласовать заранее
Если во время тренировки появляются головокружение, нехватка воздуха, боль в груди, дрожь или ощущение перебоев в сердце, занятие нужно прекратить. До выяснения причины выбирайте спокойную ходьбу и лёгкую мобильность, избегайте тренировок на пределе и не пытайтесь компенсировать слабость кофеином
- посмотрите гемоглобин вместе с референсами лаборатории и остальными показателями общего анализа крови
- оцените симптомы, питание, особенности менструаций, недавние заболевания и возможные кровопотери
- обсудите с врачом ферритин и дополнительные анализы, если есть признаки дефицита
- не начинайте высокие дозы железа, витамина B12 или фолиевой кислоты без понятных показаний
- после начала лечения сдайте контрольные анализы в срок, который рекомендовал специалист
Нормальный гемоглобин поддерживает хорошее самочувствие, но не является единственным показателем здоровья. Если вы постоянно чувствуете усталость, причину лучше искать комплексно, а не пытаться исправить одну цифру добавками
Коротко о главном
- Для большинства небеременных взрослых женщин ориентир гемоглобина составляет 120-150 г/л
- После 40 и 50 лет нижний показатель не должен автоматически считаться возрастной нормой
- Усталость, одышка и головокружение могут быть симптомами анемии, но подтверждаются анализами
- Для оценки запасов железа нужен ферритин, поскольку гемоглобин может оставаться нормальным при его дефиците
- Лечение выбирают по причине снижения, а препараты железа не стоит принимать вслепую
- При обмороке, боли в груди, выраженной одышке или сильном кровотечении нужна срочная медицинская помощь
Источники
- Рекомендации Всемирной организации здравоохранения по порогам гемоглобина и диагностике анемии
- Клинические рекомендации по железодефицитной анемии у взрослых
- Референсные интервалы общего анализа крови для взрослых женщин
- Клинические рекомендации по диагностике дефицита витамина B12 и фолиевой кислоты
- Рекомендации по ведению анемии во время беременности
Частые вопросы
Гемоглобин 110 г/л у женщины считается нормой?
Для небеременной взрослой женщины 110 г/л обычно ниже распространённой нижней границы 120 г/л и требует оценки причины. Во время беременности допустимые пороги зависят от триместра, поэтому результат обсуждают с врачом
Может ли быть низкий гемоглобин из-за похудения?
Да, риск повышается при жёстком ограничении калорий, отказе от продуктов животного происхождения без продуманной замены и недостатке белка. При слабости, выпадении волос и нарушении цикла стоит проверить общий анализ крови и ферритин
Нужно ли принимать железо при любом снижении гемоглобина?
Нет, сначала желательно понять причину и оценить показатели обмена железа. При анемии на фоне воспаления, дефицита B12 или кровопотери нужна другая тактика
Если гемоглобин нормальный, значит ли это, что железа хватает?
Не всегда. Запасы железа могут быть снижены ещё до падения гемоглобина, поэтому при симптомах врач может назначить ферритин и дополнительные показатели
Можно ли тренироваться при низком гемоглобине?
При небольшом отклонении и отсутствии симптомов врач может разрешить лёгкую нагрузку. При одышке, головокружении, боли в груди или выраженной слабости тренировку нужно отменить до обследования