Почему возникает мигрень при месячных
За несколько дней до менструации уровень эстрогена естественным образом снижается. У некоторых женщин такая гормональная «вмятина» повышает чувствительность нервной системы к боли и запускает мигренозный приступ. Чаще всего он начинается за 1-2 дня до месячных или в первые 3 дня кровотечения
Во время менструации также меняется уровень простагландинов. Эти вещества участвуют в сокращениях матки и могут усиливать воспалительную реакцию и болевые ощущения. Поэтому головная боль нередко идёт вместе с болезненными месячными. Если такая связь повторяется, полезно почитать о болях при месячных и оценить симптомы в комплексе
Гормональный фактор не всегда действует один. Приступ легче провоцируют недосып, пропущенный приём пищи, обезвоживание, алкоголь, сильный стресс, резкое уменьшение привычного количества кофеина и слишком яркий свет
- резкое снижение эстрогена перед началом кровотечения
- недостаток сна или изменение привычного режима
- длительный перерыв между приёмами пищи
- стресс, переутомление и эмоциональное напряжение
- обезвоживание, алкоголь или индивидуальные пищевые триггеры
- сочетание головной боли с выраженным ПМС и болезненными месячными
Как понять, что это именно менструальная мигрень
Мигрень обычно ощущается как пульсирующая или давящая боль средней или высокой интенсивности. Она может быть с одной стороны головы или с обеих, усиливаться при ходьбе, наклонах и обычной активности. Частые спутники приступа: тошнота, иногда рвота, чувствительность к свету, звукам и запахам
Менструальной мигренью называют приступы, которые появляются в период от 2 дней до начала месячных до 3 дней после их начала и повторяются минимум в 2 из 3 циклов. У многих женщин она длится дольше и переносится тяжелее, чем мигрень в другие дни цикла. Самая распространённая форма проходит без ауры
Аура может проявляться мерцанием, зигзагами или пятнами перед глазами, покалыванием в лице или руке, временным нарушением речи. Такие симптомы должны полностью проходить обычно в течение часа. Если боль появилась впервые, изменилась или сопровождается необычными неврологическими признаками, не приписывайте её автоматически гормонам
- Отмечайте в календаре первый день месячных и время начала головной боли
- Записывайте длительность, интенсивность боли, тошноту, светобоязнь и наличие ауры
- Фиксируйте сон, питание, кофеин, стресс, алкоголь и принятые лекарства
- Ведите дневник хотя бы 3 месяца и покажите его терапевту или неврологу
Что можно сделать в первые часы приступа
При мигрени лучше действовать в начале приступа, когда боль ещё не достигла максимума. Постарайтесь перейти в тихую затемнённую комнату, уменьшить яркость экрана и прилечь. Некоторым помогает холодный компресс на лоб или затылок на 10-15 минут, другим комфортнее умеренное тепло на шею
Медленно выпейте стакан воды. Если вы давно не ели, выберите небольшой привычный приём пищи с углеводами и белком, например йогурт с бананом, бутерброд с яйцом или кашу. Голод и резкое падение уровня глюкозы могут поддерживать приступ
- откажитесь от тренировки, если движение заметно усиливает боль или тошноту
- проветрите комнату и уберите резкие запахи
- попробуйте спокойное дыхание с длинным выдохом, если есть напряжение
- не пейте много кофе в попытке быстро снять боль
- не заставляйте себя терпеть, если врач ранее рекомендовал вам конкретное средство
В дни без приступа умеренная регулярная активность может поддерживать самочувствие. Во время месячных ориентируйтесь на состояние: кому-то подходят прогулка и мягкая растяжка, кому-то нужен отдых. Подсказки по выбору нагрузки собраны в статье о тренировках во время месячных
Лекарства от мигрени: как не навредить себе
Для купирования приступа применяют обезболивающие и специальные противомигренозные препараты. Взрослым без противопоказаний иногда помогают ибупрофен, напроксен или парацетамол. Дозировку и максимальную суточную дозу нужно сверять с инструкцией конкретного препарата, учитывая его форму и состав
Ибупрофен и напроксен относятся к одной группе нестероидных противовоспалительных средств. Их нельзя принимать одновременно или сочетать с другими препаратами этой же группы без рекомендации врача. При язве желудка, заболеваниях почек, аллергии на такие средства, приёме антикоагулянтов и беременности нужна предварительная консультация специалиста
Парацетамол требует осторожности при заболеваниях печени и употреблении алкоголя. Проверяйте состав средств от простуды и комбинированных таблеток, чтобы случайно не принять несколько препаратов с одним и тем же действующим веществом. Триптаны и профилактические схемы должен подбирать врач, особенно если есть аура, повышенное давление или сердечно-сосудистые риски
Не увеличивайте частоту таблеток из месяца в месяц. Регулярный приём обезболивающих может привести к медикаментозно-индуцированной головной боли. Ориентир для обращения к врачу: простые обезболивающие используются 15 и более дней в месяц, а триптаны или комбинированные средства 10 и более дней в месяц на протяжении 3 месяцев
Как снизить вероятность приступов в следующем цикле
Начните с наблюдения, а не с жёстких ограничений. Запишите, в какой день цикла возникает боль, сколько она длится и что ей предшествовало. Иногда причина кажется гормональной, но дневник показывает дополнительный фактор: поздний отход ко сну, голод, напряжённую рабочую неделю или непривычно много кофе
- старайтесь ложиться и вставать примерно в одно время
- не пропускайте основные приёмы пищи и добавляйте источник белка
- пейте в течение дня по жажде, не доводя себя до сильной сухости во рту
- сохраняйте привычное количество кофеина, не меняя его резко перед месячными
- планируйте более спокойный график на дни, когда обычно начинается приступ
- подберите регулярную посильную активность, например ходьбу или домашние тренировки без перегрузки
Магний иногда используют для профилактики мигрени, но он подходит не всем и не заменяет лечение приступа. Добавки могут взаимодействовать с лекарствами и требуют осторожности при заболеваниях почек. Подробнее о формах и ограничениях можно узнать в материале про магний для женщин
Если приступы повторяются каждый месяц, невролог может предложить профилактику на несколько дней вокруг менструации или постоянное лечение. Иногда обсуждают гормональную контрацепцию с более стабильным уровнем гормонов. При мигрени с аурой комбинированные препараты с эстрогеном могут быть нежелательны, поэтому самостоятельно менять контрацепцию нельзя
ПМС и тяга к сладкому тоже могут влиять на режим питания и самочувствие. Спокойный разбор этой связи есть в статье о ПМС и тяге к сладкому
Когда нужна медицинская помощь
Запишитесь к терапевту или неврологу, если головная боль повторяется, мешает работать и спать, длится дольше обычного или плохо поддаётся привычным средствам. Врач уточнит симптомы, измерит давление, при необходимости назначит обследование и подберёт лечение. При регулярной боли полезна также консультация гинеколога
- внезапная очень сильная боль, которая достигает максимума за секунды или минуты
- слабость, онемение одной стороны тела, нарушение речи, сознания или координации
- высокая температура, выраженная скованность шеи, сыпь или повторная рвота
- новая необычная головная боль во время беременности или в первые недели после родов
- боль после травмы головы или на фоне онкологического заболевания
- первая мигрень после 50 лет или быстрое заметное изменение привычного рисунка приступов
- аура длится больше часа, не проходит полностью или включает выраженную слабость
При таких симптомах нужна срочная медицинская помощь, иногда вызов скорой. Не ждите начала или окончания месячных и не пытайтесь снять необычную боль несколькими таблетками
Коротко о главном
- Мигрень при месячных часто связана с резким снижением эстрогена перед кровотечением
- Для мигрени характерны пульсирующая боль, тошнота и чувствительность к свету или звукам
- Дневник симптомов за 3 месяца помогает увидеть связь с циклом и возможные дополнительные триггеры
- В начале приступа могут помочь тишина, затемнение, вода, небольшой приём пищи и холодный компресс
- Обезболивающие принимают строго по инструкции, не сочетая несколько НПВП и не увеличивая частоту самостоятельно
- При повторяющихся приступах нужна плановая консультация врача, а при внезапной необычной боли и неврологических симптомах срочная помощь
Источники
- Международная классификация головных болей ICHD-3, критерии менструальной мигрени и мигрени с аурой
- American Migraine Foundation, материалы о менструальной мигрени, триггерах и профилактике
- NHS, рекомендации по симптомам мигрени, самопомощи и признакам неотложного состояния
- American College of Obstetricians and Gynecologists, материалы о головной боли и гормональной контрацепции
Частые вопросы
Может ли мигрень при месячных быть без тошноты?
Да, тошнота бывает не у всех. Для мигрени достаточно характерной боли и повышенной чувствительности к свету, звукам или обычной физической активности
Можно ли пить кофе во время приступа?
Небольшое количество кофеина иногда усиливает действие обезболивающего, но реакция индивидуальна. Резко увеличивать дозу или пить кофе поздно вечером не стоит, поскольку избыток кофеина и плохой сон могут поддерживать мигрень
Помогает ли магний от менструальной мигрени?
У некоторых людей магний может снизить частоту приступов, но эффект проявляется при профилактическом приёме и подходит не всем. Форму и дозировку лучше обсудить с врачом, особенно при заболеваниях почек и постоянном приёме лекарств
Можно ли принимать ибупрофен при мигрени во время месячных?
Ибупрофен может применяться взрослыми при отсутствии противопоказаний и при соблюдении инструкции. При беременности, болезнях желудка или почек, аллергии на НПВП и приёме препаратов для разжижения крови сначала нужна консультация врача
Когда при головной боли нужно вызывать скорую?
Срочная помощь нужна при внезапной самой сильной в жизни боли, слабости или онемении, нарушении речи и сознания, высокой температуре со скованностью шеи, травме головы, беременности или необычной боли после родов