Почему во время месячных меняется работа кишечника
Перед менструацией и в её начале организм вырабатывает простагландины. Они помогают матке сокращаться и выводить слизистую оболочку. Простагландины могут влиять и на гладкие мышцы кишечника: его сокращения становятся активнее, поэтому стул может участиться и стать более жидким
На пищеварение также влияют колебания половых гормонов в течение цикла. У некоторых женщин кишечник реагирует на эти изменения заметно, у других почти никак. Понос может сочетаться с привычными спазмами, тошнотой или вздутием. Подробнее о типичных ощущениях в эти дни читайте в статье о болях при месячных
Если жидкий стул возникает только около начала менструации, длится недолго и затем проходит, это часто бывает временной реакцией организма. Но совпадение с циклом не доказывает, что причина именно в месячных: диарею также могут вызвать инфекция, продукты, лекарства или заболевание кишечника
Когда это похоже на обычную реакцию цикла
Для менструальной реакции характерна повторяемость: симптомы начинаются примерно в одно и то же время цикла, чаще накануне кровотечения или в первые дни. Обычно понос проходит за один-три дня и не сопровождается высокой температурой, кровью в стуле или выраженной слабостью
Полезно пару циклов записывать, когда началась диарея, сколько раз за день был жидкий стул, что вы ели и какие ещё появились симптомы. Отмечайте и дни менструации: так проще понять, повторяется ли связь. Ориентироваться в сроках поможет материал о продолжительности менструального цикла
Если жидкий стул появляется и в другие дни, регулярно будит ночью, сопровождается длительной болью или заметным снижением веса, обсудите это с врачом. У женщин с синдромом раздражённого кишечника симптомы могут усиливаться в разные фазы цикла, но диагноз нельзя поставить только по связи с месячными. Подробнее об этом состоянии рассказано в статье о синдроме раздражённого кишечника у женщин
Что можно сделать дома
При лёгких симптомах обычно достаточно бережного режима и восполнения жидкости. Пейте понемногу, но регулярно. Если каждый поход в туалет сопровождается водянистым стулом, можно использовать аптечный раствор для регидратации и разводить его строго по инструкции
- Ешьте небольшими порциями, если есть аппетит
- Выбирайте привычную простую еду, например кашу, суп, картофель, яйца или тост
- На время уменьшите количество кофе, алкоголя, очень жирных и острых блюд, если они усиливают симптомы
- Отдыхайте, а если хочется двигаться, выбирайте спокойную прогулку вместо нагрузки через силу
Не нужно голодать или переходить на строгую диету. Бананы, рис или сухари могут быть удобной едой, но обязательного набора продуктов для всех нет. Если какой-то продукт обычно не вызывает у вас проблем, исключать его только из-за месячных не требуется
Питание и вода: что поможет не ухудшить состояние
При диарее организм теряет воду и соли. Пейте по жажде небольшими глотками; при частом водянистом стуле аптечный раствор для регидратации может помочь восполнить потери. Сладкая газировка и большие порции сока подходят хуже: избыток сахара у некоторых людей усиливает жидкий стул
Не увеличивайте резко количество клетчатки и не убирайте целые группы продуктов без причины. Если вы замечаете, что кофе, молочные продукты или жирная еда регулярно ухудшают самочувствие именно в эти дни, записывайте реакцию и обсудите её с врачом. Такой дневник полезнее, чем список запретов, составленный наугад
Если симптомы повторяются, простое меню на один-два дня иногда переносится легче, но оно не лечит причину. При частой диарее или сомнениях по поводу рациона можно обсудить питание со специалистом, особенно если у вас есть хроническое заболевание кишечника
Нужно ли принимать лекарства
Не начинайте принимать противодиарейные препараты автоматически. При температуре, крови в стуле или сильной боли некоторые из них могут быть неподходящими. Если думаете о лекарстве, уточните у врача или фармацевта, можно ли его принимать с учётом ваших симптомов, беременности и других препаратов
Нестероидные противовоспалительные средства иногда используют при менструальной боли, поскольку они влияют на образование простагландинов. Но у них есть противопоказания, а у некоторых людей они раздражают желудок. Принимайте такие препараты только по инструкции и если они вам разрешены; при язве, болезнях почек, приёме антикоагулянтов или возможной беременности сначала поговорите с врачом
Не принимайте антибиотики без назначения: при обычной кратковременной диарее они не нужны и могут навредить. Если вы уже принимаете лекарства и замечаете, что расстройство стула началось после изменения дозы или нового препарата, сообщите об этом врачу
Когда нужна консультация врача
Обратитесь за медицинской помощью срочно, если появились кровь или чёрный стул, высокая температура, сильная или нарастающая боль в животе, обморок, спутанность сознания либо признаки обезвоживания. К ним относятся выраженная сухость во рту, редкое мочеиспускание, сильная слабость и головокружение. Если не удаётся удерживать жидкость, не откладывайте обращение
Запишитесь к врачу, если диарея не проходит больше двух-трёх дней, возвращается между менструациями или стала заметно сильнее, чем раньше. Консультация также нужна, если симптомы мешают обычной жизни каждый цикл, сопровождаются похудением, ночным жидким стулом или усиливающейся болью при дефекации
Начать можно с терапевта или семейного врача. Он уточнит симптомы, лекарства и питание, а при необходимости направит к гастроэнтерологу или гинекологу. Если месячные необычные, задерживаются и беременность возможна, сделайте тест и обсудите ситуацию со специалистом: диарея сама по себе не подтверждает и не исключает беременность
Коротко о главном
- Понос в начале месячных может быть связан с простагландинами и более активной работой кишечника
- Если симптомы короткие и повторяются только около менструации, пейте достаточно жидкости и ешьте привычную простую еду
- Не голодайте, не принимайте антибиотики и не выбирайте лекарства наугад
- Кровь в стуле, высокая температура, сильная боль, обезвоживание или длительная диарея требуют медицинской оценки
Источники
- Памятки национальных служб здравоохранения о диарее у взрослых и признаках обезвоживания
- Клинические рекомендации профессиональных медицинских обществ по менструальной боли
- Обзорные публикации о простагландинах и пищеварительных симптомах во время менструации
- Рекомендации гастроэнтерологических обществ по синдрому раздражённого кишечника
Частые вопросы
Сколько обычно длится понос при месячных?
Если причина связана с менструальным циклом, жидкий стул чаще проходит за один-три дня. Если он продолжается дольше или появляется в другие дни цикла, обсудите это с врачом
Может ли понос начаться до месячных?
Да, у некоторых женщин кишечные симптомы появляются за день до кровотечения. Связь вероятнее, если это повторяется в похожие дни цикла и быстро проходит
Нужно ли полностью исключить кофе и молочные продукты?
Нет, если они не ухудшают ваше самочувствие. На время симптомов можно уменьшить продукты, после которых вам становится хуже, и проверить это по дневнику
Можно ли принимать средство от диареи?
Сначала оцените симптомы и уточните выбор препарата у врача или фармацевта. При крови в стуле, температуре и сильной боли не лечитесь самостоятельно
Диарея при месячных означает эндометриоз?
Нет, сама по себе диарея не указывает на эндометриоз. Если вместе с ней есть сильная циклическая боль, боль при дефекации или другие регулярно повторяющиеся симптомы, обратитесь к гинекологу