Боль в стопе при ходьбе у женщин: причины и что делать

Почему стопа может болеть при ходьбе

Стопа принимает на себя вес тела и помогает удерживать равновесие. При каждом шаге нагрузка распределяется между пяткой, сводом, суставами, связками и мышцами. Если нагрузка резко выросла или обувь плохо подходит, ткани могут раздражаться и болеть. Например, симптомы нередко начинаются после долгой прогулки, непривычной тренировки, работы на ногах или нескольких дней в обуви с узким носком

Боль также может быть связана с ушибом, растяжением, воспалением сухожилий, особенностями свода стопы, артритом или сдавлением нерва. По одному ощущению точно определить причину нельзя. Обратите внимание, где болит, когда именно начинается боль, есть ли отёк, покраснение, онемение и можете ли вы нормально наступать на ногу. Эти сведения пригодятся врачу

Если неприятные ощущения возникли после нагрузки и постепенно проходят в покое, это чаще говорит о перегрузке, но не позволяет исключить другие причины. Не пытайтесь «расходить» сильную или нарастающую боль: так можно усилить повреждение

О чём может говорить место боли

Локализация помогает сориентироваться, но не заменяет осмотр. Похожие симптомы бывают при разных состояниях, поэтому не ставьте себе диагноз только по описанию

• Пятка. Боль при первых шагах утром или после долгого сидения бывает при раздражении подошвенной фасции. Иногда боль связана с перегрузкой ахиллова сухожилия, ушибом или другими причинами. Подробнее о боли в пятке и пяточной шпоре
• Свод стопы. Дискомфорт может появляться после длительного стояния, ходьбы или нагрузки на мышцы и связки. Если свод болит постоянно, а стопа отекает или меняет форму, нужна медицинская оценка
• Подушечки стопы и область у основания пальцев. Жжение или болезненность усиливается при опоре на переднюю часть стопы. Возможные причины включают тесную обувь, перегрузку переднего отдела, мозоль или воспаление тканей
• Большой палец и сустав у его основания. Боль, припухлость или отклонение пальца в сторону могут быть связаны с деформацией сустава. Внезапное покраснение и сильная боль требуют обращения к врачу, а не самостоятельного лечения
• Внешний край или вся стопа после подворачивания. Отёк, синяк и болезненность могут возникать при растяжении или переломе. Если больно наступать, лучше как можно скорее пройти осмотр

При усталостном повреждении кости боль часто постепенно усиливается при нагрузке и может стать точечной. Это повод прекратить тренировки и обратиться за медицинской помощью, особенно если недавно вы резко увеличили объём ходьбы или бега

Как обувь и нагрузка влияют на стопы

Слишком тесная обувь сдавливает пальцы, а пара без устойчивой фиксации может плохо удерживать стопу. Жёсткая подошва, высокий каблук или стёртая обувь тоже способны менять распределение нагрузки. Но универсальной идеальной обуви нет: ориентируйтесь на удобную посадку, отсутствие давления и комфорт при ходьбе

Для прогулок и тренировок выбирайте размер, в котором пальцы не упираются в носок, а пятка не выскальзывает. Если подбираете пару для бега, пригодятся рекомендации о посадке и выборе кроссовок. Не носите обувь, которая вызывает боль, даже если к ней обещают «привыкнуть»

После перерыва увеличивайте расстояние прогулок и интенсивность тренировок постепенно. Если стопа болит, временно замените бег, прыжки и длительную ходьбу на отдых или движения без боли. Например, тренировки с низкой ударной нагрузкой могут быть удобнее, но прекращайте упражнение, если симптомы усиливаются. Подробнее о вариантах нагрузки без прыжков читайте в статье про тренировки без прыжков

Стельки не стоит подбирать только по рекламе или совету знакомых. При постоянной боли лучше сначала выяснить причину у специалиста: необходимость стелек и их тип зависят от ситуации

Что можно сделать дома, чтобы облегчить симптомы

Если боль умеренная и началась после нагрузки, на ближайшие дни снизьте активность, которая её провоцирует. Это не обязательно означает полный постельный режим: ходите по необходимости в удобной обуви, но не продолжайте долгую прогулку через боль

1. Осмотрите стопу: нет ли раны, заметного отёка, синяка, покраснения или инородного предмета
2. Дайте ноге отдых и по возможности приподнимайте её, если есть небольшой отёк
3. Приложите холод через ткань на 10-15 минут. Не кладите лёд прямо на кожу и прекратите процедуру, если появляется онемение или жжение
4. На время откажитесь от обуви, которая давит, и от нагрузки, усиливающей боль. Дома не ходите босиком по твёрдому полу, если это неприятно
5. Возвращайтесь к обычной активности постепенно, только если при ходьбе боль уменьшается и не возвращается сильнее после нагрузки

Не разминайте с силой болезненный участок и не пытайтесь самостоятельно вправлять сустав. Обезболивающие препараты и противовоспалительные мази подходят не всем: при беременности, хронических заболеваниях, аллергии или приёме других лекарств обсудите их с врачом или фармацевтом

Если за несколько дней улучшения нет, боль возвращается при каждой прогулке или становится сильнее, домашнего ухода недостаточно. Запишитесь на осмотр, даже если можете ходить

Когда нужно обратиться к врачу

Срочная оценка нужна после травмы, если стопа заметно деформирована, быстро отекает, сильно болит или вы не можете на неё наступить. Не откладывайте помощь при горячей красной стопе с повышенной температурой, открытой ране, внезапном онемении или если стопа стала бледной, синюшной либо холодной

При диабете, нарушении кровообращения или сниженной чувствительности даже небольшая рана и новая боль требуют более внимательного отношения. Свяжитесь с врачом как можно скорее, не дожидаясь, пока симптомы пройдут сами

Планово обратитесь к врачу, если боль держится больше 1-2 недель, регулярно возвращается, мешает обычной ходьбе или появляется в покое и ночью. Начать можно с терапевта или травматолога-ортопеда. При необходимости вас направят к другому специалисту

Как врач выясняет причину боли

На приёме врач уточнит, когда началась боль, что её усиливает, были ли травмы и как изменились нагрузки. Он осмотрит стопу, оценит движения и чувствительность, при необходимости проверит походку. Возьмите с собой список лекарств и расскажите о хронических заболеваниях, беременности или недавних изменениях тренировок

Дополнительные обследования нужны не всегда. При подозрении на перелом или другое повреждение врач может назначить рентген, а в отдельных случаях УЗИ или МРТ. Выбор зависит от симптомов и результатов осмотра. Не всем нужно сразу делать снимок или сдавать анализы

Лечение тоже зависит от причины. Это может быть временное изменение нагрузки, подбор подходящей обуви, упражнения или физиотерапия по рекомендации специалиста. При травмах и некоторых заболеваниях тактика будет другой. Если боль сохраняется, не заменяйте обследование самостоятельно купленными стельками, массажем или обезболивающими

Коротко о главном

• Боль в стопе при ходьбе может возникать из-за перегрузки, обуви, травмы или других причин. По одному месту боли диагноз поставить нельзя
• При умеренном дискомфорте снизьте нагрузку, выберите удобную обувь и приложите холод через ткань на 10-15 минут
• Не продолжайте тренировку или прогулку через усиливающуюся боль и не принимайте лекарства без учёта противопоказаний
• Обратитесь за срочной помощью при сильной боли, травме, деформации, невозможности наступать, жаре и покраснении стопы или нарушении её чувствительности
• Если боль не проходит за 1-2 недели, повторяется или мешает ходить, запишитесь к врачу

Источники

• Материалы NHS о боли в стопе и признаках, при которых нужна медицинская помощь
• Рекомендации AAOS OrthoInfo по распространённым причинам боли в стопе и голеностопе
• Информация Mayo Clinic о подошвенной фасциопатии и боли в пятке
• Клинические рекомендации по диагностике травм и перегрузочных повреждений стопы

Частые вопросы