Боль в колене у женщин: причины и что делать

На что обратить внимание

Вспомните, когда появилась боль: внезапно или постепенно, после падения или без заметного события. Отметьте, где болит, усиливаются ли ощущения при ходьбе, сгибании или подъёме по лестнице, есть ли отёк, покраснение, скованность по утрам. Эти детали помогут врачу, но сами по себе не заменяют осмотр

Если неприятные ощущения возникают только при определённых движениях, причина может быть связана с нагрузкой на сустав или окружающие его ткани. Постоянная боль, выраженная скованность после отдыха, заметная припухлость или ощущение, что колено подкашивается, требуют более внимательной оценки. Не пытайтесь проверять сустав через боль, многократно приседая или сгибая ногу

Запишите, как меняются симптомы в течение нескольких дней. Полезно отметить прогулки, долгое стояние, неудобную обувь и недавнее увеличение привычной активности. Такая заметка помогает увидеть связь с нагрузкой и точнее описать состояние на приёме

Частые причины боли вне тренировок

Боль не всегда означает повреждение самого сустава. Иногда она появляется после непривычно долгой ходьбы, работы на ногах, частых подъёмов по лестнице или резкого увеличения бытовой активности. Перегрузка может раздражать сухожилия и ткани вокруг колена, даже если вы не занимались спортом

Распространённый вариант, боль спереди колена, которая усиливается при подъёме или спуске по лестнице, вставании со стула или долгом сидении с согнутыми ногами. Такое бывает при пателлофеморальной боли, но диагноз по описанию ставить нельзя. При похожих симптомах врач оценивает движения, силу мышц и другие возможные причины

С возрастом, после травм или при некоторых заболеваниях может развиваться остеоартрит. Он нередко сопровождается болью при движении и скованностью после покоя. Избыточная масса тела может повышать механическую нагрузку на колени, но боль не повод обвинять себя или начинать жёсткую диету: сначала нужно разобраться в её источнике

После неловкого поворота или падения могут пострадать мениск, связки либо другие структуры колена. Болезненность по внутренней или наружной стороне, отёк, щелчок, ограничение сгибания или чувство нестабильности требуют оценки специалиста. Если вместе с болью беспокоит стопа или изменилось положение ноги при ходьбе, врачу может пригодиться информация о состоянии стоп: читайте также о плоскостопии у взрослых женщин

Иногда источник боли находится не в колене. Дискомфорт может отдавать из тазобедренного сустава, а воспалительные заболевания суставов способны затрагивать несколько участков тела. Если боль повторяется, появилась скованность по утрам или беспокоят другие суставы, не ограничивайтесь мазями и домашними компрессами. Полезно сообщить врачу и о других симптомах, например о боли в тазобедренном суставе

Что делать в первые дни

Если боль умеренная и нет тревожных признаков, на день-два уменьшите действия, которые её усиливают. Это может быть долгая прогулка, частые лестницы, глубокие приседания или работа на корточках. Полный покой и тугое фиксирование ноги без рекомендации специалиста обычно не нужны: двигайтесь в комфортном объёме, не преодолевая резкую боль

При свежей припухлости можно приложить холод через ткань на 15-20 минут. Не кладите лёд прямо на кожу и не засыпайте с холодным компрессом. Если отёка нет, а боль появилась постепенно, холод может не дать заметного эффекта. Не прогревайте резко покрасневшее, горячее или сильно опухшее колено

На время выберите обувь, в которой удобно ходить, и старайтесь не переносить вес резко на больную ногу. Не массируйте область, если она горячая или отёчная. Не начинайте принимать обезболивающие и противовоспалительные препараты наугад: у них бывают противопоказания и взаимодействия с другими лекарствами. При беременности, болезнях желудка или почек, приёме препаратов для разжижения крови посоветуйтесь с врачом или фармацевтом

Если в течение нескольких дней становится лучше, постепенно возвращайтесь к обычной ходьбе. При возвращении к тренировкам выбирайте движения без усиления боли и не пытайтесь «разработать» колено через дискомфорт. Если боль появилась после занятия, рекомендации подробнее разобраны в статье о боли в коленях после тренировки

Когда нужна срочная медицинская помощь

Обратитесь за неотложной помощью, если боль возникла после серьёзного падения или удара, колено заметно деформировано, быстро опухло или на ногу невозможно наступить. Срочно нужна оценка и при горячем красном суставе с температурой, особенно если самочувствие ухудшается. Не пытайтесь самостоятельно вправлять сустав или туго бинтовать его

Срочно обратитесь за медицинской помощью, если вместе с болью в колене появилась выраженная боль и припухлость в икре, внезапная одышка или боль в груди. Такие симптомы требуют быстрой оценки и не подходят для домашнего наблюдения

Запишитесь к врачу в ближайшее время, если колено регулярно опухает, блокируется, подкашивается, боль мешает спать или повседневным делам. Даже без сильной боли плановый осмотр нужен, если симптомы не проходят примерно за 1-2 недели, возвращаются или постепенно усиливаются

Как врач выясняет причину

На приёме врач расспросит о начале боли, травмах, нагрузке, лекарствах и сопутствующих заболеваниях. Затем осмотрит колено, оценит отёк, объём движений и устойчивость, а при необходимости проверит тазобедренный сустав и стопу. Возьмите список принимаемых препаратов и заранее запишите, что усиливает или облегчает симптомы

Обследования назначают по ситуации. Рентген может понадобиться при подозрении на изменения костей или остеоартрит, а УЗИ или МРТ используют, когда нужно оценить конкретные ткани и результаты повлияют на тактику. Анализы крови могут быть уместны при подозрении на воспаление или инфекцию. Всем подряд делать МРТ и сдавать анализы не требуется

Лечение зависит от причины. Врач может рекомендовать временно изменить нагрузку, подобрать упражнения или назначить лекарства с учётом ваших противопоказаний. Не начинайте антибиотики, гормональные препараты или инъекции в сустав самостоятельно. Если боль сопровождается длительной утренней скованностью или затрагивает несколько суставов, расскажите об этом врачу отдельно

Как бережно вернуться к движению

После улучшения возвращайте нагрузку постепенно. Начните с коротких прогулок по ровной поверхности и спокойных повседневных движений. Если во время активности боль нарастает, появляется отёк или симптомы заметно сильнее на следующий день, уменьшите объём и обсудите план с врачом или физиотерапевтом

Когда острые симптомы прошли и специалист не запретил нагрузку, укрепление мышц ног может помочь лучше переносить повседневную активность. Начинайте с простых движений в небольшом диапазоне, не выбирайте упражнения, которые вызывают резкую боль, и увеличивайте нагрузку понемногу. Для более мягкого старта можно посмотреть варианты тренировок без прыжков

Не существует одной обуви, диеты или упражнения, которые гарантированно предотвращают боль в коленях. Помогают разумное увеличение ходьбы и тренировок, удобная обувь и паузы при долгой работе на ногах. Если вы хотите заниматься после перерыва, увеличивайте время и сложность постепенно, а при возвращении симптомов не тренируйтесь через боль

Коротко о главном

• Боль в колене может быть связана с перегрузкой, травмой, возрастными изменениями или состоянием других суставов
• При умеренной боли временно уменьшите провоцирующую нагрузку, двигайтесь в комфортном объёме и прикладывайте холод через ткань при свежем отёке
• Не принимайте лекарства наугад и не пытайтесь преодолеть боль упражнениями
• При деформации, невозможности наступить на ногу, горячем опухшем колене с температурой или внезапной одышке нужна срочная помощь
• Если боль не проходит за 1-2 недели, повторяется или мешает обычным делам, запишитесь к врачу

Источники

• Рекомендации NICE по диагностике и ведению остеоартрита у взрослых
• Информационные материалы NHS о боли в колене и признаках, требующих медицинской помощи
• Материалы AAOS OrthoInfo о заболеваниях и травмах коленного сустава
• Клинические рекомендации и справочные материалы по оценке острой боли в колене

Частые вопросы